Шкала дубовица

Шкала дубовица

ВОЗ: Недоношенным считается ребенок, родившийся в сроке гестации 37 и менее недель с массой 2500 г и менее и длиной 45см и менее.

В настоящее время в республике принят основной критерий недоношенности – гестационный возраст.

Недоношенный – ребенок, родившийся при сроке менее 37 полных недель беременности (до 260 дня).

Доношенный – ребенок, родившийся при сроке беременности от 37 до 42 недель, т.е. между 260 и 294 днями беременности.

Среди детей, имеющих массу при рождении менее 2500 г, до 1/3 – доношенные, а средняя масса тела ребенка на 37 неделе может составить около 3000 г.

Исходя из гестационного возраста выделяют 4 степени недоношенности:

II – 32-34 недели;

III – 29-31 недели;

Зрелый новорожденный – ребенок по морфофункциональному состоянию готовый к внеутробной жизни при рациональной организации ухода и вскармливания. Зрелый ребенок хорошо удерживает температуру тела, у него есть сосательный, глотательный и другие рефлексы периода новорожденности, устойчивый ритм сердечных сокращений и дыхания, нормальная двигательная активность.

ВНЕШНИЕ морфологические признаки недоношенного ребенка:

1. Непропорциональное телосложение (длина головы колеблется от 1/4 до 1/3 роста). Преобладание мозгового черепа над лицевым. Швы и роднички открыты. Кости черепа тонкие, может быть конфигурация черепа (кости заходят одна на другую). Ядра окостенения в эпифизах обычно отсутствуют.

2. Яркая, темно-красная кожа, тонкая и глянцевая, как бы просвечивающаяся, слабая выраженность кожных складок на подошвах.

3. Лянуго – густой пушок, может быть на спине, лице, конечностях (только на разгибательных поверхностях).

4. Снижение подкожно-жирового слоя вплоть до полного отсутствия, склонность к отеку подкожно-жировой клетчатки.

5. Низко расположенный пупок.

6. Недоразвитие молочных желез (околососкового кружка и ткани), отсутствие гормонального криза.

7. Ногти тонкие, не всегда доходят до краев ногтевого ложа.

8. Мягкие хрящи ушных раковин.

9. Недоразвитие наружных гениталий.

11. Мягкие кости черепа, открыты швы и малый родничок.

По совокупности морфологических признаков можно оценить зрелость ребенка.

Читайте также:  Мексидол вызывает сонливость

Наиболее употребима шкала Petrussa (1971)

77. Основные группы риска в развитии патологических состояний при рождении. Организация наблюдения за ними в родильном доме.

Для прогнозирования и предупреждения развития патологических состояний у новорожденных детей в раннем неонатальном периоде, проводится анализ здоровья матери, патологии течения беременности и родов, состояния ребенка в период ранней адаптации. Все патологические процессы, происходящие в организме беременной женщины, которые могут повлечь за собой нарушения в состоянии плода и новорожденного, принято называть факторами риска, В зависимости от факторов риска, для новорожденных выделяют группы риска:

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; Нарушение авторского права страницы

Базируется на 10 неврологических и 10 соматических признаках. Каждый из признаков, входящих в эту шкалу, оценивается от 0 до 2 или от 0 до 5. Общая сумма баллов 0-70. Определенной сумме баллов соответствует определенный срок гестации.

Особенности центральной нервной системы характеризуются:

Слабой дифференцировкой серого и белого вещества

Относительно бедной васкуляризацией подкорковых зон

Неполной миелинизацией нервных волокон

Преждевременно рожденные дети не успевают пройти важный этап внутриутробного развития – фазы дифференцирования коры и миелинизации пирамидных путей.

Особенности терморегуляции

Несовершенство физической терморегуляции

Относительно большей поверхностью тела по сравнению с массой тела

Недостаточное развитие подкожно-жирового слоя

Выраженная сеть кожных сосудов способствует быстрой теплоотдаче

Неспособность к повышению температуры при местных и общих инфекционных процессах

Сердечно-сосудистая система (1)

Нарушение адаптации системы при синдроме дыхательных расстройств (право-левый шуит ПФК)

PS – отличается значительной лабильностью (в покое от 120 до 160 в 1 мин.)

Брадикардия менее 100 в мин., отмечается при перинатальной патологии, охлаждении

Тахикардия (инфекция, интоксикация, ВПС, перегревание

АД более низкое). Колебания первый месяц 50-80 мм рт. ст.

Сердечно-сосудистая система (2)

Р – высокий (высокая нагрузка на

правое предсердие, относительно низкий вольтаж желудочкового комплекса в стандартных отведениях, зазубренность срединной части)

Т – низкий вольтаж (S-T

Органы дыхания

Узкие носовые ходы

Обильное кровоснабжение слизистой

Читайте также:  Антибиотики и иммуномодуляторы вместе

(быстро отек) – одышка, цианозНе умеют дышать через рот

Грудная клетка

Плохо развиты дыхательные мышцыГрудная клетка податлива

Поэтапное втягивание межреберий

может быть при рините, а не только пневмонии

При СДР – легкая деформация

грудной клетки (воронкообразная) – может быть в течении 1-2 мес. или килеобразная

Легкие

К моменту рождения не успевают закончить свое развитие (незрелые)

Недоразвитие альвеол и утолщенные межальвеолярные перегородки

Стенка капилляра содержит мало эластических волокон

Мало или нет сурфактанта (снижено поверхностное натяжение при выдохе). Начало синтеза 22-24 неделя (нестойкий

– путем метилирования, 32-36 недели – холиновым путем- зрелый)

Дыхание

Частое – 40-50 в 1 мин.Поверхностное

Менее 1500 – апноэ при кормлении

Система пищеварения

Морфологически и функционально незрелая. Степень незрелости зависит от степени недоношенности, условий внутриутробного развития, сопутствующих патологических процессов.

Слизистая полости рта – сухая, нежная и легко ранимая (молочница часто).

Сосательный и глотательный рефлексы не координированы с актом дыхания

  • Главная
  • Учебное видео по медицине
  • Контактная информация

Неврология:

  • Неврология
  • Физиология нервной системы
  • Детская неврология
  • Нарушения сна
  • Опухоли мозжечка
  • Эпилепсия
  • Нарушения чувствительности
  • Нарушения движения
  • Ботулинотерапия
  • Лечение боли
  • Лечение нарушений сна и тревоги
  • Лечение психических заболеваний
  • Лечение эпилепсии
  • Лечение паркинсонизма
  • Лечение миастении

Популярные разделы сайта:

  • Генетика
  • Вирусология
  • Инфекционные болезни
  • Лабораторная диагностика
  • Психиатрия
  • Фармакология
  • Физиология

Оценка зрелости новорожденного. Определение гестационного возраста по схеме Дубовица и Бэлларда

Оценка позы. Оценивают положение ребенка, спокойно лежащего на спине, в соответствии со следующей схемой.
— Разгибание руки и ноги: 0 баллов.
— Небольшое или умеренное сгибание в тазобедренных и коленных суставах: 1 балл.
— От умеренного до сильного сгибание в тазобедренных и коленных суставах: 2 балла.
— Сгибание и приведение ног, легкое сгибание рук: 3 балла.
— Полное сгибание рук и ног: 4 балла.

Сгибание в лучезапястном суставе

Сгибают кисть в лучезапястном суставе (при этом надо приложить достаточное усилие, чтобы добиться максимально возможного сгибания) и измеряют угол между выступом гипотенара и передней поверхностью предплечья, который оценивают по следующей схеме.
— Больше 90°: —1 балл.
— 90°: 0 баллов
— 60°: 1 балл.
— 45°: 2 балла.
— 30°: 3 балла.
— 0°: 4 балла.

Читайте также:  Диф диагностика ветряной оспы

Возврат руки

У ребенка, лежащего на спине, полностью сгибают предплечье на 5 с, а затем полностью разгибают его и отпускают. Оценивают реакцию руки по следующей схеме.
— Остается полностью разогнутой (180°) или случайные движения: 0 баллов.
— Минимальное сгибание (140-180°): 1 балл.
— Незначительное сгибание (110—140°): 2 балла.
— Умеренное сгибание (90-100°): 3 балла.
— Быстрое возвращение к флексорному положению (меньше 90°): 4 балла.

Подколенный угол

У ребенка, лежащего на спине, на плоской поверхности (к которой должен плотно примыкать его таз), одной рукой сгибают ногу в коленном, а затем в тазобедренном суставе. После этого, удерживая сгибание в тазобедренном суставе, другой рукой разгибают ногу в коленном суставе и оценивают подколенный угол по следующей схеме.
— 180°: -1 балл.
— 160°: 0 баллов.
— 140°: 1 балл.
— 120°: 2 балла.
— 100°: 3 балла. — 90°: 4 балла, — Менее 90°: 5 баллов.

Симптом шарфа

У ребенка, лежащего на спине, максимально приводят (над шеей) руку к противоположному плечу. При этом можно помогать движению, приподнимая локоть над туловищем. Оценивают результат по следующей схеме.
— Локоть достигает противоположного плеча (или приближается к нему): —1 балл.
— Локоть пересекает переднюю подмышечную линию на противоположной стороне: 0 баллов.
— Локоть достигает передней подмышечной линии на противоположной стороне: 1 балл.
— Локоть достигает срединной линии: 2 балла.
— Локоть не достигает срединной линии: 3 балла.
— Локоть не пересекает подмышечную линию на своей стороне: 4 балла.

Доставание пяткой уха

У ребенка, лежащего на спине, берут ногу за стопу и сгибают в тазобедренном суставе, пытаясь достать ею головы (усилие не должно быть чрезмерным). Таз ребенка не должен отрываться от поверхности, на которой он лежит.

Ссылка на основную публикацию
Шипы в коленях лечение
Я долго искала СОЛЕВЫЕ ШИПЫ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ . Проблема решена! СОЛЕВЫЕ ШИПЫ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ, а между...
Чувство тошноты по вечерам
Тошнота и рвота сопровождают множество болезней, а в некоторых случаях присоединение данной симптоматики свидетельствует об ухудшении состояния здоровья. Однако зачастую...
Чувство тревоги и беспокойства ночью
Панические атаки ночью могут приводить к временному параличу и беспричинному страху. Подобное состояние будет мешать полноценно отдыхать, это приведет к...
Шипы на костях
Боль и неприятные ощущения в позвоночнике — возможные виновники — это остеофиты позвоночника, маячки сигнализирующие об изменениях в функционировании позвоночника....
Adblock detector