Применение церукала у взрослых

Применение церукала у взрослых

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Церукал. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Церукала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Церукала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тошноты и рвоты у взрослых, детей, а также при беременности (токсикозе) и кормлении грудью.

Церукал — специфический блокатор допаминовых рецепторов, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и 12-перстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.

Фармакокинетика

Метаболизируется в печени. Выводится почками в течение первых 24 ч в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% и однократно принятой дозы). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

Показания

  • рвота и тошнота различного генеза;
  • атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);
  • дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, функциональный стеноз привратника;
  • для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;
  • парез желудка при сахарном диабете;
  • в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).

Формы выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, за 30 минут до приема пищи, запивая водой.

Взрослые: рекомендуемая доза составляет 1 таблетка (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сутки.

Подростки старше 14 лет: рекомендуемая доза составляет 0.5 — 1 таблетка 2-3 раза в сутки.

Максимальная разовая доза: 2 таблетки (20 мг); максимальная суточная доза: 6 таблеток (60 мг).

Длительность лечения составляет около 4-6 недель. В отдельных случаях лечение может быть продолжено до 6 месяцев.

Внутримышечно или медленно внутривенно.

Взрослым и подросткам старше 14 лет: 1 ампула (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сутки.

Дети от 3 до 14 лет: терапевтическая доза составляет 0.1 мг метоклопрамида/кг массы тела, максимальная суточная доза составляет 0.5 мг метоклопрамида/кг массы тела.

Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных применением цитостатиков:

Кратковременная капельная инфузия (капельница) (в течение 15 минут) в дозе 2 мг/кг за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а затем через 1.5 ч, 3.5 ч, 5.5 ч и 8.5 ч после применения цитостатиков.

Длительная капельная инфузия в дозе 1.0 или 0.5 мк/кг в ч, начиная за 2 ч до применения цитостатического средства, затем в дозе 0.5 или 0.25 мг/кг в ч в течение последующих 24-х ч после применения цитостатического средства.

Капельную инфузию проводят кратковременно в течение 15 минут после предварительного разведения дозы церукала в 50 мл инфузионного раствора.

Инъекционный раствор церукала можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия или 5%-ным раствором глюкозы.

Церукал применяют в течение всего периода лечения цитостатическими средствами.

Побочное действие

  • чувство усталости;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • чувство страха;
  • беспокойство;
  • депрессия;
  • сонливость;
  • шум в ушах;
  • дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подергивания мышц лица, шеи или плеч);
  • появление экстрапирамидных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус;
  • паркинсонизм (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0.5 мг/кг в сутки);
  • поздние дискинезии (у больных пожилого возраста с хронической почечной недостаточностью);
  • агранулоцитоз;
  • суправентрикулярная тахикардия;
  • гипотензия;
  • гипертензия;
  • запор;
  • диарея;
  • сухость во рту;
  • гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин);
  • галакторея (самопроизвольное истечение молока из молочных желез);
  • нарушения менструального цикла.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к метоклопрамиду;
  • феохромоцитома (возможен гипертонический криз, в связи с выбросом катехоламинов);
  • кишечная непроходимость, перфорация кишечника и желудочно-кишечное кровотечение;
  • пролактинзависимая опухоль;
  • 1 триместр беременности;
  • кормление грудью;
  • эпилепсия и экстрапирамидные двигательные расстройства, первый триместр беременности и период лактации, возраст до 2 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применять в 1 триместре беременности и период лактации.

Во 2 и 3 триместрах беременности препарат назначают только по жизненным показаниям

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В процессе лечения больным запрещается употребление алкоголя.

У подростков и у больных с тяжелыми нарушениями функции почек следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.

Не эффективен при рвоте вестибулярного генеза.

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме.

Лекарственное взаимодействие

Несовместим с инфузионными растворами, имеющими щелочную среду.

Снижение действия антихолинэстеразных средств.

Усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола, леводопы, лития и алкоголя.

Уменьшает всасывание дигоксина и циметидина.

Усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих ЦНС.

Не следует одновременно с метоклопрамидом назначать нейролептические препараты во избежание возможного усиления экстрапирамидных расстройств.

Может влиять на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и симптоматических средств.

Снижает эффективность терапии H2-гистаминоблокаторами.

Увеличение риск развития гепатотоксичности при комбинации с гепатотоксичными средствами.

Снижает эффективность перголида, леводопы.

Увеличивает биодоступность циклоспорина, что может потребовать контроля его концентрации.

При одновременном назначении церукала с тиамином (Витамин В1) последний быстро распадается.

Аналоги лекарственного препарата Церукал

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Апо-Метоклоп;
  • Метамол;
  • Метоклопрамид;
  • Метоклопрамид-Акри;
  • Метоклопрамид-Виал;
  • Метоклопрамид-Промед;
  • Метоклопрамид-ЭСКОМ;
  • Перинорм;
  • Реглан;
  • Церуглан.

Терапевтический препарат является эффективным противорвотным средством. Более того, инструкция по применению Церукала гласит, что средство благоприятствует двигательной активности пищеварительной системы.

Средство применяется для локализации непроизвольных рвотных рефлексов при протекании различных заболеваний.

Медикамент разрешен к приему, начиная с младшего детского возраста без последующих ограничений, кроме противопоказаний индивидуального характера, и поэтому назначается только лечащим врачом.

Читайте также:  Признаки прорезывания молочных зубов

Действие препарата обусловлено блокированием нервных сигналов, которые подают органы пищеварительной системы, направленных к головному мозгу. Это позволяет избежать непроизвольных сокращений мускулатуры желудка, позывов к рвоте.

  1. Характеристика
  2. Форма выпуска
  3. Терапевтическое действие
  4. Показания
  5. Схема применения
  6. Таблетки
  7. Раствор
  8. Побочные эффекты
  9. Противопоказания
  10. Ребенку
  11. Таблетки
  12. Уколы
  13. Аналоги
  14. Заключение

Характеристика

Средство Церукал от тошноты используется для расширения пилорической — нижней области желудка при заболевании пилоростенозом.

Данная патология характеризуется сужением отдела желудка — привратника, из-за чего нарушается прохождение пищи в зону тонкого кишечника.

Первые симптомы врожденного заболевания встречаются даже у новорожденных на первых неделях жизни, поэтому Церукал малышам выписывается уже в этом возрасте.

Широко используемое лекарство устраняет изжогу, дискомфорт надчревного отдела, замедляет воспалительные процессы в слизистой оболочке пищевода, обусловленные обратным продвижением содержимого желудка, поднимает его ослабленный тонус.

Также препарат нашел применение при клиническом исследовании желудка гибким эндоскопом и зондом, вызывая расслабление мышц органов пищеварительной системы.

Форма выпуска

Данный медикамент выпускается в твердой лекарственной форме — таблетках и жидкой — растворе для инъекций. Написание в латинском обозначении воспроизводится как Cerucal.

В состав упомянутых лекарственных форм препарата входит основной действующий компонент метоклопрамид, присутствующий в различных дозировках.

Например, Церукал в таблетках содержит 10 мг вещества, раствор же включает меньшее содержание в 1 мл жидкости.

Такое соотношение объясняется тем, что в ампулах находится по 2 мл препарата, что делает две лекарственные формы идентичными по характеристике. Это позволяет врачу или пациенту пересчитать для приема нужное количество лекарства.

Кроме активного компонента таблетки содержат следующие дополнительные ингредиенты:

  1. крахмал картофеля;
  2. дисахарид лактозу;
  3. гидролизованный белок коллагена желатин;
  4. окись кремния.

Магниевая соль стеариновой кислоты, входящая в состав, укрепляет центральную и периферическую нервную и сердечнососудистую системы.

Благоприятное воздействие на костную и мышечную ткани, ногтевые пластины и зубы являются дополнительными свойствами соли.

Жидкая лекарственная форма препарата Церукал содержит вспомогательные вещества, такие как:

  1. сернистокислый натрий;
  2. динатриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;
  3. дистиллированную стерильную воду;
  4. физиологический раствор натрия хлорида.

Последний ингредиент, включенный в состав, является плазмозамещающим веществом, повышает иммунную защиту, восстанавливает водный баланс организма.

Производителями медикамента являются фармацевтические предприятия Израиля и Германии. В аптеках препарат стоит от 130 до 245 руб. в зависимости от вида лекарственной формы.

Терапевтическое действие

Препарат Церукал от рвоты представляется характерным блокатором дофаминовых нейромедиаторов — биологически активных химических веществ и серотониновых, которые вызывают спазматическое сужение сосудов.

Основное вещество метоклопрамид действует на центральную, периферийную нервную систему, блокирует нейромедиаторы, за счет чего повышается порог возбуждения рвоты, устраняет тягостное ощущение тошноты, нарушение функций внешнего дыхания — икоту.

Вместе с этим Церукал при рвоте понижает двигательную моторику пищеварительной системы, значительно повышает активность кардиального пищеводного сфинктера, который разделяет пищевод с желудком.

Собственно, от чего помогает еще этот лекарственный препарат? Облегчает передвижение пищи по пищеварительной системе, угнетает развитие желтухи, снижает количество спазмов желудка.

Показания

Показания к Церукалу основываются на терапии нарушений двигательной моторики пищеварительного тракта.

К ним относится совокупность симптомов раздражения кишечника, жжение за грудиной, стойкое сужение или появление шрамов после рубцевания, за счет чего уменьшается просвет выходного отдела т. н. привратника желудка.

Также применение медикамента обусловливается:

  1. непроизвольными судорожными сокращениями желудка с выбросом содержимого;
  2. нарушением двигательной моторики желудка;
  3. проведением исследования пищеварительной системы.

Рекомендовано принимать Церукал перед лучевой диагностикой желудка, верхней петли тонкого кишечника.

Схема применения

Твердая форма — таблетки Церукал, – предполагает более узконаправленное использование средства по сравнению с жидкой.

Первую можно использовать дома по рецепту врача, вторую же применяют медицинские учреждения для получения лечебного эффекта.

Таблетки

Твердую форму выписывают взрослым и старшим детям — по одной таблетке до 4-х раз в день. Детям с 3-летнего возраста метоклопрамид определяют из расчета от 0,1 мг/кг до 0,5 массы тела.

Средство принимают за 30-40 мин. до еды, запивают достаточным количеством воды. Схема терапии предполагает пероральное применение от одного до двух месяцев.

При нарушенной работе почек курс лечения может быть продлен до шести месяцев с последующей коррекцией дозировки.

Обратите внимание! При использовании препарата детьми превышать дозу запрещается.

Раствор

Медикамент назначают для внутримышечного либо внутривенного введения. Взрослым и детям старшего возраста по 10 мг — 2 ампулы до 4-х раз.

Детям, начиная с 3-летнего возраста, укол Церукала определяется из расчета от 0,1 мг/кг до 0,5 массы тела ребенка.

Раствор используется с цитостатиками, относящимися к группе противоопухолевых средств. Последние замедляют рост, развитие и деление злокачественных клеток, при этом определяют следующий способ применения, как то:

  1. Используют в качестве кратковременных внутривенных вливаний — капельниц, в состав которых входит активное вещество метоклопрамид – 2 мг/кг массы больного. Препарат вводится за 30-40 мин. до приема медикаментов с цитостатическим действием.
  2. Практикуется внутривенное введение раствора Церукал за два часа до манипуляции с цитостатиками, с количеством медикамента от 0,5 мг/кг веса больного в час.

По окончании приема цитостатиков раствор вводится еще сутки.

Побочные эффекты

Явные побочные действия Церукала выражаются головной болью, ощущением головокружения, утомляемостью, депрессией.

Некоторые пациенты испытывают судорожное сокращение мышц верхней части туловища, изредка нарушения двигательной системы.

Также побочные эффекты проявляются увеличенной амплитудой сердечных сокращений, изменением давления кровяного столба, снижением уровня лейкоцитов, что приводит к частым заболеваниям.

Противопоказания

Церукал противопоказан больным с индивидуальной чувствительностью к ингредиентам средства, которые входят в его состав; пациентам, страдающим бронхиальной астмой, желудочно-кишечными кровотечениями, эпилепсией; беременным; кормящим грудью матерям.

Младший детский и подростковый возраст так же имеет противопоказания к приему лекарства, в противном случае оно может вызвать у ребенка нежелательные последствия.

Ребенку

Показан к приему с 14-летнего возраста, в крайнем случае — с трех лет. Медикамент является сильнодействующим препаратом, вызывает Церукал побочные эффекты, ощутимые детским и подростковым организмом.

Прилагаемая аннотация гласит, что детям при рвоте данный препарат назначают с двухлетнего возраста, но это происходит индивидуально. Экстраординарные случаи позволяют выписать средство новорожденному.

Читайте также:  Недержание мочи при беременности отзывы

Препарат для детей используется в двух лекарственных формах — твердой и жидкой, причем детям дозировка Церукала назначается строго лечащим врачом.

Таблетки

Таблетки Церукала разрешено пить детям с 14 лет. Здесь, конечно, встает резонный вопрос — зачем и сколько? Данную лекарственную форму употребляют 3 раза в день по одной таблетке. Препарат является первым помощником при отравлении либо рвоте.

Обратите внимание! Запрещается ребенку принимать более двух таблеток за один раз.

Уколы

Жидкая форма — уколы Церукала показаны детям с 2-х до 14-летнего возраста внутримышечно либо внутривенно. Дозировка укола не превышает 0,1 мг на 1 кг веса ребенка, суточная норма инъекции ребенку составляет 0,5 мг внутримышечно.

Аналоги

Фармацевтика имеет несколько аналогов по действию данного медикамента, которые можно приобрести по рецепту. Таковыми являются препараты:

  1. Метоклопрамид;
  2. Мотилиум;
  3. Метамол;
  4. Драмина;
  5. Церуглан;
  6. Домрид и др.

Препараты, аналогичные по действию, делятся на аналоги и заменители, поэтому лечащий врач подскажет, что лучше.

Дополнительная информация! Аналоги содержат метоклопрамид, заменители же являются прокинетиками, которые призваны стимулировать моторику пищеварительной системы.

Заключение

Действие препарата Церукал основано на блокаде нервных сигналов, которые поступают к головному мозгу и вызывают рвотный рефлекс.

Вместе с исполнением противорвотных функций, медикамент благотворно влияет на прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту, также лекарство Церукал активизирует работу органов пищеварительной системы, содействует заживлению язв.

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационное удостоверение:

Торговое название:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав

В 1 таблетке содержится: активное вещество метоклопрамида гидрохлорида моногидрат 10,54 мг (в пересчете на метоклопрамида гидрохлорид 10,00 мг); вспомогательные вещества: крахмал картофельный 36,75 мг, лактозы моногидрат 76,65 мг, желатин 2,16 мг, кремния диоксид 2,60 мг, магния стеарат 1,30 мг.

Описание:

Белые, круглые, плоские таблетки с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

Противорвотное средство – дофаминовых рецепторов блокатор центральный.

Код АТХ: A03FA01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Противорвотное средство, является специфическим блокатором дофаминовых (D2) и серотониновых рецепторов. Механизм действия основан как на центральном, так и на периферическом воздействии метоклопрамида. Противорвотное действие связано с блокадой дофаминовых рецепторов головного мозга, что обуславливает повышение порога раздражения рвотного центра. Оказывает противорвотное действие, устраняет тошноту и икоту. Снижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка, а также ускоряет продвижение пищи по тонкой кишке, не вызывая диарею. Нормализует выделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяет его статус, устраняет дискинезию желчного пузыря. Стимулирует секрецию пролактина.

Фармакокинетика
После приема внутрь быстро всасывается, время достижения максимальной концентрации в плазме крови 30-120 мин. Биодоступность составляет 60-80%.
Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет от 3-х до 5 часов, при нарушениях функции почек может увеличиться до 14 часов. Выводится почками в течение первых 24 часов в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% принятой дозы). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

Показания к применению

  • Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты.
  • Симптоматическое лечение тошноты и рвоты, в том числе при острой мигрени.
  • Профилактика тошноты и рвоты, вызванной лучевой терапией и химиотерапией.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к метоклопрамиду и компонентам препарата;
  • желудочно-кишечное кровотечение, механическая кишечная непроходимость или перфорация стенки желудка и кишечника, состояния, при которых стимуляция перистальтики желудочно-кишечного тракта представляет риск;
  • подтвержденная или подозреваемая феохромоцитома в связи с риском развития тяжелой артериальной гипертеизии;
  • поздняя дискинезия, которая развилась после лечения нейролептиками или метоклопрамидом в анамнезе;
  • эпилепсия (увеличение частоты и тяжести припадков);
  • болезнь Паркинсона;
  • одновременное применение с леводопой и агонистами дофаминовых рецепторов;
  • метгемоглобинемия вследствие приема метоклопрамида или дефицита никотинамидадениндинуклеотида (НАДН) цитохрома-b5 в анамнезе;
  • пролактинома или пролактиизависимая опухоль;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • детский возраст до 15 лет;
  • период грудного вскармливания.

С осторожностью

При применении у пожилых пациентов; у пациентов с нарушением сердечной проводимости (включая удлинение интервала QT), нарушением водно-электролитного баланса, брадикардией. принимающих другие препараты, удлиняющие интервал QT, артериальной гипертензией; у пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями, депрессией (в анамнезе); при почечной недостаточности средней и тяжелой степени тяжести (КК 15-60 мл/мин); при печеночной недостаточности тяжелой степени тяжести; при беременности.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливании

Беременность
Многочисленные данные, полученные о применении у беременных женщин (более 1000 описанных случаев) указывают на отсутствие фетотоксичности и способности вызывать пороки развития у плода. Метоклопрамид можно применять во время беременности (I-II триместры) только если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В связи с фармакологическими особенностями (подобно другим нейролептикам). при применении метоклопрамида в конце беременности нельзя исключить вероятность развития экстрапирамидных симптомов у новорожденного. Метоклопрамид не следует применять в конце беременности (во время III триместра). При применении метоклопрамида следует следить за состоянием новорожденного.
Период грудного вскармливания
Метоклопрамид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Нельзя исключать возможность развития побочных реакций у ребенка. Применение метоклопрамида в период грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применении и дозы

Побочное действие

Частота побочных реакций классифицирована следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 – Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна – метгемоглобинемия, вероятно связанная с дефицитом фермента НАДН-зависимой цитохром-b5 редуктазы. особенно у новорожденных, сульфгемоглобинемия (чаще всего при одновременном применении высоких доз серосодержащих препаратов), лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Со стороны сердца: нечасто брадикардия: частота неизвестна остановка сердца, которая может быть вызвана брадикардией, атриовентрикулярная блокада, блокада синусного узла, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт».
Со стороны сосудов: часто – понижение артериального давления; частота неизвестна – кардиогенный шок, острое повышение артериального давления у пациентов с феохромоцитомой.
Со стороны эндокринной системы*: нечасто – аменорея, гипериролактинемия: редко – галакторея; частота неизвестна – гинекомастия.
*Эндокринные нарушения во время продолжительного лечения связаны с гиперпролактинемией (аменорея, галакторея, гинекомастия).
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, диарея, запор.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна – полиурия, недержание мочи.
Со стороны половых органов и молочной железы: неизвестная частота сексуальная дисфункция, приапизм.
Со стороны иммунной системы: нечасто – гиперчувствительность; частота неизвестна – анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок), аллергические реакции (крапивница, макулопапулезная сыпь).
Со стороны нервной системы: очень часто – сонливость; часто – астения, экстрапирамидные нарушения (особенно у детей и молодых пациентов и/или при превышении рекомендованных доз препарата, даже после однократного введения), паркинсонизм, акатизия: нечасто – дистопия, дискинезия. нарушение сознания: редко – судороги, в особенности у пациентов с эпилепсией; частота неизвестна – поздняя дискинезия. иногда персистирующая, во время или после длительного лечения, в особенности у пожилых пациентов, нейролептический злокачественный синдром.
Нарушение психики: часто – депрессия; нечасто – галлюцинации; редко спутанность сознания.
Нежелательные реакции, наиболее часто встречающиеся при применении высоких доз препарата
– Экстрапирамидные симптомы: острая дистония и дискинезия, синдром паркинсонизмаб акатизия развивались даже после применения однократной дозы препарата, особенно у детей и молодых пациентов (см. раздел «Особые указания»).
– Сонливость, снижение уровня сознания, спутанность сознания, галлюцинации.

Читайте также:  Медицинская реабилитация при бронхиальной астме реферат

Передозировка

Симптомы
Экстрапирамидные нарушения, сонливость, снижение уровня сознания, спутанность сознания, галлюцинации, раздражительность, головокружение, брадикардия, изменения артериального давления, остановка сердца и дыхания, боль в животе.
Лечение
В случае развития экстрапирамидных симптомов, вызванных передозировкой или по другой причине, лечение носит исключительно симптоматический характер (бензодиазепины у детей и/или антихолинергические противопаркинсонические препараты у взрослых). Требуется симптоматическое лечение и постоянный контроль сердечной и дыхательной функций в зависимости от клинического состояния пациента. Специфического антидота не существует.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказано одновременное применение метоклопрамида с леводопой или агонистами дофаминовых рецепторов, в связи с имеющимся взаимным антагонизмом.
Алкоголь усиливает седативный эффект метоклопрамида.
Комбинации, требующие соблюдения осторожности
В связи с прокинетическим эффектом метоклопрамида, всасывание некоторых препаратов может нарушаться.
М-холиноблокаторы и производные морфина обладают взаимным антагонизмом с метоклопрамидом в отношении влияния на перистальтику желудочно-кишечного тракта.
Лекарственные препараты, угнетающие ЦНС (производные морфина, транквилизаторы, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты с седативным эффектом, барбитураты, клонидин и прочие препараты этих групп) могут усиливать седативный эффект под влиянием метоклопрамида.
Метоклопрамид усиливает действие нейролептиков в отношении экстрапирамидных симптомов.
При сопутствующем применении внутрь метоклопрамида и тетрабеназина существует вероятность возникновения дефицита дофамина, что может сопровождаться повышением жесткости мышц или их спазмом, трудностями в речи или при глотании, беспокойством, тремором, непроизвольными движениями мышц, в том числе мышц лица.
Применение метоклопрамида с серотонинергическими препаратами, например, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, повышает риск развития серотонинового синдрома (серотониновая интоксикация).
Метоклопрамид снижает биодоступность дигоксина. Следует контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови.
Метоклопрамид повышает биодоступность циклоспорина (Сmax на 46% и экспозицию на 22%). Необходимо тщательно контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови. Клинические последствия такого взаимодействия не установлены.
Экспозиция метоклопрамида увеличивается при одновременном применении с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6. например, флуоксетином и пароксетином. Хотя клиническая значимость такого взаимодействия не установлена, необходимо следить за появлением у пациентов побочных реакций.
При сопутствующем применении метоклопрамида с атовахоном значительно снижается концентрация атовахона в плазме крови (около 50%). Сопутствующее применение метоклопрамида с атовахоном не рекомендуется.
При сопутствующем применении метоклопрамида с бромокриптином повышается концентрация бромокриптина в плазме крови.
Метоклопрамид усиливает всасывание тетрациклина из тонкого кишечника.
Метоклопрамид усиливает всасывание мексилетина и лития.
Метоклопрамид уменьшает всасывание циметидина.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Церукал у пожилых пациентов.
Со стороны нервной системы возможны экстрапирамидные нарушения, особенно у детей и молодых пациентов и/или при применении высоких доз, развивающиеся, как правило, в начале лечения или после однократного применения. Применение препарата Церукал ® неооходимо незамедлительно прекратить в случае появления экстрапирамидных симптомов. Реакции полностью обратимы после прекращения лечения, однако могут потребовать симптоматической терапии (бензодиазепины у детей и/или антихолинергические противопаркинсонические препараты у взрослых).
Во избежание передозировки препарата Церукал ® необходимо соблюдать минимальный интервал между приемами 6 ч, даже в случае рвоты.
Длительное лечение препаратом Церукал ® может привести к развитию поздней дискинезии, потенциально необратимой, особенно у пожилых пациентов. Продолжительность лечения не должна превышать 3 месяца в связи с риском развития поздней дискинезии. При наличии признаков поздней дискинезии лечение необходимо прекратить.
При применении метоклопрамида одновременно с нейролептиками, а также при монотерапии метоклопрамидом отмечался нейролептический злокачественный синдром. Необходимо незамедлительно прекратить лечение препаратом Церукал ® при появлении симптомов нейролептического злокачественного синдрома и применить соответствующую терапию.
Необходимо соблюдать осторожность при применении у пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями и у пациентов, принимающих препараты, воздействующие на центральную нервную систему.
При применении препарата Церукал ® также могут отмечаться симптомы болезни Паркинсона.
Сообщалось о случаях возникновения метгемоглобинемии, которая могла быть вызвана дефицитом фермента НАДН-зависимой цитохром-b5 редуктазы. В этом случае прием препарата Церукал ® необходимо незамедлительно и полностью прекратить и предпринять соответствующие меры. Сообщалось о случаях тяжелых сердечно¬сосудистых побочных эффектах, включая сосудистую недостаточность, выраженную брадикардию, остановку сердца и удлинение интервала QT.
Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Церукал ® у пожилых пациентов, пациентов с сердечными нарушениями (включая удлинение интервала QT), пациентов с нарушением водно-электролитного баланса, брадикардией и у пациентов, принимающих другие препараты, удлиняющие интервал QT.
При почечной недостаточности средней и тяжелой степени тяжести и печеночной недостаточности тяжелой степени тяжести рекомендуется снижение дозы (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими механизмами. т.к. прием препарата может вызывать сонливость и дискинезию.

Форма выпуска

Таблетки 10 мг.
50 таблеток во флакон коричневого стекла, с пробкой белого цвета из ПЭ низкой плотности с рельефной надписью «AWD».
Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Ссылка на основную публикацию
Применение препарата финлепсин
Финлепсин Инструкция по применению Цена на Финлепсин от 198.00 руб. в Москве Купить Финлепсин в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru...
Признаки рубленой раны
К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.), а также сухожилий, сосудов...
Признаки синусита у детей
Е.В.Носуля, И.А. Ким, А.К.Винников РМАПО, Москва За последнее время заболеваемость синуситами возросла примерно в два раза, а число больных, госпитализированных...
Применение радиоволн в медицине
Но. Читательница Анна Никоненко из Тулы обеспокоена тем, что ее сыну, страдающему хроническим насморком, носовыми кровотечениями, назначили, как она пишет,...
Adblock detector