Окклюзия правой бедренной артерии

Окклюзия правой бедренной артерии

Общие сведения

Окклюзия сосудов это закупорка (чаще артерий, чем вен), для которой характерно выраженное снижение скорости и качества кровотока. Окклюзия может стать причиной некроза ткани, и как следствие, привести к летальному исходу. Патология встречается довольно часто и может поражать органы зрительного восприятия, центральную нервную систему, конечности и магистральные сосуды.

В результате поражения мезентериальных сосудов развивается сепсис и перитонит. Абдоминальный ишемический синдром развивается на фоне отсутствия адекватного кровообращения органов пищеварительного тракта. Патология связана с окклюзией непарных висцеральных ветвей брюшной аорты – чревного ствола и брыжеечных артерий (верхняя, нижняя). Брюшная жаба может развиваться под воздействием как внутренних (тромбоз), так и внешних факторов (травматическая окклюзия).

Что такое окклюзионная повязка?

Данный метод герметизации очага применяется при ранениях, которые требуют сохранения стерильных условий и защиты от воздействия внешней среды.

Наложение окклюзионной повязки на коленный сустав требует определенных навыков и соблюдения техники:

  • перекрыть раневую поверхность стерильной марлей;
  • верхушку косынки расположить на области бедра, обернуть вокруг талии;
  • согнуть повязку у основания на 2 см;
  • скрестить концы под бедром, завязать узлы на бедре;
  • через образовавшийся узел перебросить верх, а затем продеть под узел.

Патогенез

При сгущении крови отмечается скопление фибрина в её составе, что приводит к тромбообразованию. Для венозных образований характерно постоянство – они находятся на одном участке и закупоривают сосуды конечностей, приводя к некрозу и гангрене. Для артериальных образований характерна миграция, они часто отрываются от первоисточника и нарушают кровоснабжение крупных органов, провоцируя развитие инсульта, инфаркта и других опасных состояний.

Классификация, виды окклюзии

Принято выделять артериальную и венозную окклюзию.

Виды окклюзии по локализации:

  • Окклюзия мезентериальных сосудов. Характеризуется острым нарушением кровообращения в брыжеечных сосудах, что неизбежно ведёт к ишемии кишечника. В результате тромбоза нарушается трофика (питание) стенок кишечника, развивается острый воспалительный процесс вплоть до перитонита.
  • Окклюзия сосудов головного мозга. Постепенный рост холестериновых бляшек в объёме может привести к полной закупорке сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Сосуды теряют свою эластичность и на месте прикрепления холестериновой бляшки образуется тромб в результате прилипания тромбоцитов на повреждённую сосудистую стенку.
  • Окклюзия артерий нижних конечностей. В этом случае характерно резкое перекрытие просвета периферической артерии и развитие острой формы ишемического синдрома. Такие изменения приводят к нарушению трофики и питания нижних конечностей, параличу и даже гангрене. При окклюзии бедренной артерии развивается обширное нарушение кровообращения не только в нижних конечностях, но и в органах малого таза, что может представлять реальную угрозу для жизни и здоровья пациента. Поражаться может как поверхностная (ПБА), так и глубокая бедренная артерия.
  • Окклюзия сосудов сердца. Поражение коронарных артерий встречается очень часто. При полной закупорке питающего сосуда развиваются необратимые последствия в виде некроза – инфаркта миокарда. При неполном перекрытии сосуда развивается ишемия, которая проявляется признаками стенокардии. Закупорка может произойти из-за тромба или атеросклеротической бляшки. При длительно протекающей, хронической окклюзии формируются обходные пути – коллатерали, по которым поступают питательные вещества. В 98% случаев коронарные артерии поражаются при атеросклерозе.
  • Окклюзия подключичной артерии. В результате закупорки формируется ишемия не только верхних конечностей, но и головного мозга. Появляется головокружение, слабость в руках, проблемы с речью и зрительным восприятием. Последствия окклюзии подключичной артерий носят тяжёлый характер.
  • Окклюзия сонной артерии. Встречается как полная, так и частичная закупорка сосудов, которые кровоснабжают головной мозг. Редко встречается окклюзия внутренней сонной артерии, которая питает и кровоснабжает головной мозг, отвечает за интракраниальное кровообращение. Поражение общей сонной артерии может привести к проблемам со зрительным восприятием.
  • Окклюзия подвздошной артерии. Первым проявлением поражения является онемение ног, быстрая утомляемость, ишемия ног, появление болей при ходьбе. Постепенно поражения проявляется и в работе органов малого таза, развивается импотенция, нарушается работы органов брюшной полости.
  • Окклюзия глаза или окклюзия артерии сетчатки глаза. Встречается крайне редко. Характеризуется совершенно бессимптомным течением и внезапным ухудшением зрения вплоть до полной слепоты.

Окклюзия в стоматологии

В стоматологии окклюзия это смыкание, т.е. наиболее полное и плотное примыкание жевательных поверхностей друг к другу. Простыми словами окклюзия зубов это соотношение челюстей относительно друг друга.

Окклюзионная поверхность зуба это та часть поверхности зуба, которая располагается от самого глубокого участка центральной фиссуры до вершины бугорков.

6 ключей окклюзии по Эндрюсу

Заслугой Эндрюса является то, что он сформулировал свою собственную теорию с учётом морфологии коронок зубов и дал оценку 120 моделям с «идеальной» окклюзией у ортодонтически нелеченных пациентов. Им были разработаны правила (ключи) для соотношения одиночного зуба как к смежному, так и к зубу-антагонисту, с учётом его позиции.

  • Ключ 1 – соотношение маляров;
  • Ключ 2 –мезиодистальный тип (ангуляция коронок);
  • Ключ 3 – торк и наклон коронок зуба;
  • Ключ 4 – ротация;
  • Ключ 5 – контактная точка;
  • Ключ 6 – кривая Шпее.

Центральная окклюзия

Определение включает в себя и другие названия:

  • межбугорковый контакт;
  • максимальное смыкание зубов;
  • межбугорковое контактное положение;
  • интеркуспидация.

Центральная окклюзия определяет положение нижней челюсти, которое характеризуется:

  • равномерным, симметричным сокращением мышц, которые поднимают нижнюю челюсть;
  • центральным положением головок височно-нижнечелюстного сустава в суставных ямках;
  • максимальными фиссуро-бугорковыми контактами зубных рядом.

Зубные признаки центральной окклюзии:

  • Между зубами нижней и верхней челюсти есть максимально плотный бугорково-фиссурный контакт.
  • Каждый зуб смыкается с двумя антагонистами. Исключениями являются только центральные нижние резцы и верхние третьи маляры.
  • Средние линии между центральными нижними и верхними резцами располагаются в одной сагиттальной плоскости.
  • Нижние зубы перекрываются верхними не более трети длины коронки во фронтальном отделе.
  • Режущий край у нижних резцов контактирует с нёбными бугорками на верхних резцах.
  • Первый верхний моляр смыкается с 2 нижними молярами, покрывая две трети первого моляра и треть второго.
  • Щечные бугры нижних зубов перекрываются щёчными буграми верхних зубов в поперечном направлении.
Читайте также:  Микозорал таблетки инструкция по применению цена отзывы

Более подробно ознакомиться с окклюзией в стоматологии можно в книге, автором которой является Питер Доусон «Функциональная окклюзия».

Причины

Чаще всего окклюзия развивается в результате эмболии, закупорки кровеносного сосуда плотным образованием. Такой процесс может развиться в результате:

  • Инфекционного заболевания. В этом случае кровоток перекрывается воспалительно-гнойными тромбами или скоплением большого количества патогенных микроорганизмов.
  • Воздушной эмболии. Развивается в результате попадания воздушного пузыря в системный кровоток. Определяется после травматического повреждения сосуда либо после неправильно выполненной инъекции.
  • Жировой эмболии. В результате нарушения метаболизма происходит скопление жировых частичек и формирование жирового тромба из них.
  • Артериальной эмболии. Тромбы образуются на клапанном аппарате сердца и характеризуются нестабильностью и подвижностью, что может привести к отрыву тромботических масс и закупорке.

Окклюзия сосудов шеи и коронарных артерий формируется в области их разветвления или сужения.

  • злокачественные новообразования;
  • атеросклероз;
  • травматические повреждения;
  • аневризмы;
  • тромбоэмболия.

В результате травматического повреждения мышечной ткани и костной системы происходит сдавливание и перекрытие кровотока.

Симптомы

На фоне поражения брахиоцефальных сосудов отмечается снижение работоспособности, слабость и головокружение. Брахиоцефальный ствол отвечает за кровоснабжение мягких тканей головы и головной мозг. Если дополнительно в патологический процесс задействована левая артерия, то клиническая картина значительно ухудшается. Основные проявления:

  • бледность кожных покровов;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • болезненные ощущения при физической активности;
  • спутанность сознания;
  • паралич нижних конечностей;
  • отёчность и развитие некроза;
  • чувство жжения или онемения;
  • ухудшение зрительного восприятия;
  • галлюцинации;
  • затруднение дыхания, глотания;
  • нарушения речи;
  • учащённое сердцебиение;
  • отсутствие пульса в зоне поражения.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо провести тщательный анализ и диагностику для выявления истинной причины и последующего предотвращения развития тяжелейших осложнений.

Анализы и диагностика

Обращаться к врачу рекомендуется при первых же проявлениях заболевания. После осмотра, сбора анамнеза и оценки проявлений клинической симптоматики приступают к диагностике, которая включает:

  • КТ-артериография;
  • УЗДГ;
  • церебральная ангиография;
  • МР-ангиография;
  • коагулограмма;
  • МРТ головного мозга.

Только после комплексного обследования назначается соответствующее лечение, которое для каждого пациента подбирается индивидуально.

Лечение

Терапию начинают с консервативных методов, направленных на устранение причины, вызвавшей соответствующие патологические процессы. Назначаются медикаменты, проводятся физиотерапевтические процедуры. При их неэффективности прибегают к оперативному вмешательству.

Окклюзия артерий

  • Бледность кожи
  • Боль в нижних конечностях
  • Быстрая утомляемость
  • Галлюцинации
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Жжение в ногах
  • Нарушение дыхания
  • Нарушение речи
  • Онемение ног
  • Отек ног
  • Паралич ног
  • Покалывание в ногах
  • Понижение температуры в области поражения
  • Слабость
  • Снижение зрения
  • Снижение работоспособности
  • Спутанность сознания
  • Тошнота
  • Учащенный пульс

Окклюзия артерий – это острая сосудистая недостаточность, возникающая при нарушении проходимости или закупорке сосудов, в результате чего нарушается доставка крови к тому или иному органу, что приводит к сбоям в его функционировании.

Патологический процесс развивается по причине травм сосудов или из-за возникновения тромбов, что нарушают проходимость крови, вызывая кислородное голодание органов и недополучение ими полезных элементов, часто приводя к гангрене и удалению пораженного некрозом участка тела.

В основном наблюдается данный вид заболевания у молодых людей, которые ведут сидячий образ жизни, ведь гиподинамия приводит к большому риску возникновения недуга.

Медикаментозная терапия применима на начальных стадиях, когда же происходит закупорка сосудов, требуется хирургическое вмешательство в комплексе с консервативными методами.

В запущенных случаях прогноз выживаемости очень низкий, так как патология приводит к очень серьезным осложнениям, которые не всегда совместимы с жизнью.

Этиология

Закупорка сосудов приводит к проблемам с поступлением кислорода и питательных веществ в органы и ткани. Чаще всего поражаются подколенные артерии, патологический процесс развивается резко и без видимых на то причин. Просвет сосудов перекрывается тромбами или эмболами, а их размеры влияют на диаметр сосуда и могут полностью блокировать кровоток.

Участок, который находится ниже закупоренного сосуда, отмирает и начинается некроз тканей. Симптоматика будет зависеть от локализации патологического процесса и от развития коллатерального кровообращения.

Основными причинами являются:

  • тромбоэмболия, когда сгустки крови перекрывают сосуды;
  • накопление холестерина на стенках сосудов (при атеросклерозе);
  • эмболия пузырьками воздуха, жира, жидкостью;
  • растяжение или выпячивание сосудов (при аневризме);
  • травмированные сосуды;
  • повышенная свертываемость крови;
  • воспалительные процессы в сосудах;
  • болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • лейкоз – разрастающиеся опухолевидные клетки вызывают закупорку.

Также следует выделить следующие предрасполагающие факторы:

  • злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами и курением;
  • наследственная предрасположенность;
  • хирургические операции с затрагиванием сосудов;
  • беременность и роды;
  • большая масса тела;
  • малоподвижный образ жизни.

Патологические процессы в сосудах необходимо вовремя предотвращать, так как они приводят к смерти пациента. Окклюзия периферических артерий чревата развитием серьезных осложнений.

Классификация

Закупорка сосудов может наблюдаться на любом участке тела человека, при этом различают следующие разновидности:

  • непроходимость в крупных и средних сосудах и участках, которые к ним близки;
  • закупорка мелких сосудов, которые снабжают кровью голени и стопы;
  • смешанная, когда задействованы и крупные, и мелкие сосуды.

В зависимости от причины возникновения окклюзии артерий, выделяют:

По локализации патологического процесса выделяется следующая классификация:

  • Окклюзия артерий нижних конечностей. Возникает из-за тромбов, спазмов или травм сосудов, проявляется болью, бледностью кожи из-за недостатка кислорода. В тканях наблюдается отек и нарушается кровообращение, понижается температура пораженного участка, иногда наблюдается морщинистость и сухость кожи, снижается чувствительность, уменьшается двигательная активность в дистальные и проксимальные суставы. Возникает большой риск развития гангрены. Чаще всего диагностируется поражение подколенной артерии.
  • Окклюзия сонной артерии. Может быть полной или частичной закупоркой сосудов, снабжающих головной мозг, может вызывать инфаркты, инсульты. Левая общая сонная артерия (ОСА) берет свое начало от дуги аорты, а правая от брахицефального ствола, поднимаясь вверх, находится впереди отростков шейных позвонков. Отклонения могут наблюдаться в наружной НСА, что отвечает за обеспечение кровью сосудов и тканей лица и головы. Окклюзия внутренней сонной артерии (ВСА) наблюдается реже. ВСА отвечает за интракраниальное кровообращение, снабжает и питает головной мозг, лобную, височную, теменную долю, проходя через весь череп. От ВСА отщепляются сосуды, идущие к глазам. Проблемы в области общей сонной артерии вызывают хронические болезни с головным мозгом и со зрением.
  • Окклюзия коронарных артерий, которые отвечают за подпитку миокарда – встречается часто. При полной блокировке кровотока вызывает инфаркт. Когда сосуд перекрывается не полностью, то диагностируется стенокардия. Причинами являются жировые бляшки и тромбы. Хронический вид данного патологического процесса приводит к формированию обходных путей, но они намного слабее и со временем могут привести к сердечной недостаточности. В 98% случаев проблемы с артериями сердца связывают с атеросклерозом.
  • Окклюзия бедренной артерии – самый тяжелый вид закупорки. Симптоматика проявляется при нагрузке, в дальнейшем усугубляется, появляется онемение, потеря чувствительности. Окклюзия поверхностной бедренной артерии обусловлена закупоркой мелких сосудов, встречается чаще всего и не считается опасной.
  • Окклюзия подключичной артерии. Приводит к ишемии рук и головного мозга, наблюдается слабость в руках, головокружение, проблемы с речью и зрением. Является парной ветвью аорты. Правая берет начало от плечеголовного ствола, переходит к левой подключичной артерии, отходит от дуги аорты. Причин возникновения закупорки очень много, а последствия очень тяжелые.
  • Окклюзия подвздошной артерии – является второй после аорты по размеру, ответвляется от развилки аорты в зоне четвертого поясничного позвонка. Первым признаком проявления патологии является ишемия ног, быстрая утомляемость, онемение, боли при ходьбе. Данный патологический процесс приводит к нарушениям в органах малого таза и, как следствие, вызывает импотенцию, нарушение функционирования органов брюшной полости.
  • Окклюзия левой позвоночной артерии. Вызывает нарушения в кровоснабжении головного мозга, может вызвать хроническую недостаточность кровоснабжения и спровоцировать инсульт.
  • Окклюзия почечной артерии – характеризуется болью в боку, провоцирует лихорадку, тошноту, может привести к почечной недостаточности. Возникает чаще всего из-за тромбов. В тяжелых случаях вызывает инфаркт органа.
Читайте также:  Почему месячный ребенок постоянно спит

Проблемы в лучевой артерии вызывают нарушения в верхних конечностях, так как возникает проблема с доставкой крови в эту часть опорно-двигательного аппарата. Может появиться онемение, бледность, некроз.

Любая из разновидностей патологического процесса в мелких или крупных кровеносных сосудах требует незамедлительного лечения, так как последствия могут быть фатальные.

Симптоматика

Развитие патологического процесса в области брахиоцефального сосуда будет характеризоваться слабостью, головокружением, снижением работоспособности. Это магистральные сосуды, которые обеспечивают кровью мягкие ткани головного мозга и головы. В этом же процессе также может быть задействована левая артерия, что значительно усугубляет течение клинической картины.

Окклюзия артерий характеризуется следующей симптоматикой:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения при нагрузке;
  • галлюцинации;
  • ухудшение зрения;
  • спутанность в сознании;
  • боли в ногах;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение температуры в области пораженного участка;
  • паралич ног, покалывание, онемение и жжение;
  • некроз и отек;
  • отсутствие пульса в месте поражения;
  • учащенный пульс;
  • проблемы с речью, дыханием, глотанием.

Любой из перечисленных симптомов должен быть проанализирован и вовремя установлена причина, из-за которой он появился, чтобы предотвратить тяжелейшие осложнения патологии. Самолечение в данном случае запрещено, поскольку определить точно причину появления такой симптоматики может только врач.

Диагностика

При первых же проявлениях клинической картины необходимо обращаться к врачу. Специалист осмотрит пациента, выяснит характер течения клинической картины, соберет личный анамнез.

Также проводят следующие диагностические мероприятия:

  • коагулограмма крови;
  • УЗДГ (дуплексное сканирование);
  • КТ-артериография;
  • МР-ангиография;
  • церебральная ангиография;
  • МРТ головного мозга и сосудов.

После комплексного исследования назначается соответствующая терапия, которая подбирается для каждого пациента индивидуально.

Лечение

На начальных этапах проявления недуга назначается консервативная терапия, при этом устраняется причина, вызвавшая развитие данных патологических процессов.

Могут быть назначены следующие препараты:

  • спазмолитические средства;
  • для разжижения крови;
  • тромболитики;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • для улучшения работы сердца.

Назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • диадинамотерапия;
  • магнитотерапия;
  • баротерапия;
  • плазмофорез.

Лечение окклюзии артерии сердца будет заключаться в снятии спазма и боли, затем проводятся хирургические вмешательства:

  • рентгенэндоваскулярная методика – хирургическое вмешательство осуществляется через кожу пациента с помощью специальных инструментов и лучевой визуализации;
  • тромбэмболэктомия – удаляется тромб из сосудов;
  • эндартерэктомия – с ее помощью восстанавливается нормальный кровоток у сосудов;
  • протезирование – для тех участков сосудов, которые пришлось удалить;
  • стентирование – проводится на сердце, устанавливается специальный каркас;
  • ампутация – при некрозе тканей.

Ампутация осуществляется только в том случае, если начался некроз тканей и спасти конечность не представляется возможным. После такой процедуры требуется длительная реабилитация, которая будет заключаться в использовании консервативных мероприятий, психологических тренингах. После полного заживления подбирается протез.

Возможные осложнения

Проблемы в области артерий сердца вызывают очень сильные осложнения, которые не всегда совместимы с жизнью.

В данном случае речь идет о следующих патологиях:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • лицевой парез;
  • проблемы со зрением;
  • кислородное голодание органов, сбои в функционировании и полная остановка;
  • смерть.

При запущенной форме заболевания сосудов не исключается летальный исход.

Профилактика

Если придерживаться следующих правил, то можно значительно снизить риск возникновения болезни:

  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься йогой, легкой гимнастикой;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно и качественно питаться;
  • следить за массой тела;
  • избегать стрессов;
  • лечить хронические заболевания.
Читайте также:  Что такое клептомания википедия

При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующие терапевтические процедуры. В целях профилактики нужно принимать витаминные комплексы, придерживаться диеты, не злоупотреблять жирной и жареной пищей. Больше употреблять овощей и фруктов, а также продуктов,содержащих фолиевую кислоту.

Окклюзия бедренной артерии что это такое

Консервативная терапия заключается в применении сосудорасширяющих препаратов (но-шпа, галидор, компламин, падутин и др.), а также средств, используемых для нормализации липидного обмена или улучшающих реологические свойства крови (реополиглюкин, низкомолекулярные декстраны). При умеренной ишемии конечностей эффективны гипербарическая оксигенация, физиотерапевтическое лечение (токи Бернара), сероводородные ванны.

Показания к реконструктивным операциям при окклюзии брюшной аорты и подвздошных артерий обусловливаются главным образом степенью ишемии нижних конечностей. Хирургическое лечение необлодимо при декомпенсации кровообращения нижних конечностей, которая проявляется резко выраженной перемежающейся хромотой (менее 100 м) или прегангренозным состоянием стопы (боли в покое, ишемический отек, ограниченные некрозы). При менее выраженной ишемии реконструкция сосудов выполняется только в исключительных случаях.

Основным условием реконструктивной операции при закупорке аорто-подвздошного сегмента является проходимость путей оттока, особенно бедренных артерий. Последние оказываются пригодными для реваскуляризации конечности примерно в 82—86% случаев.

Для реконструкции аортоподвздошно-бедренного сегмента в настоящее время используют все основные оперативные вмешательства, имеющиеся в арсенале ангиохирургии: эндартерэктомию, протезирование и шунтирование. Ближайшие и отдаленные результаты этих операций примерно одинаковы. При локализованных атеросклеротических окклюзиях аорты и подвздошных артерий, не превышающих по протяженности 5—7 см, чаще выполняют эндартерэктомню. При распространенных закупорках, захватывающих не только аорту и подвздошные артерии, но и бедренные сосуды, более оправдано аорто-бсдренное шунтирование или протезирование с использованием синтетических трансплантатов.

При реконструктивных вмешательствах на брюшной аорте и подвздошных артериях у ряда больных, помимо реваскуляризации нижних конечностей, целесообразно включение в кровоток внутренних подвздошных артерий. Восстановление кровотока по этим сосудам в ряде случаев значительно улучшает потенцию, а иногда и совершенно ликвидирует половую слабость, которая была обусловлена нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Кроме того, включение в кровоток левой внутренней подвздошной артерии позволяет улучшить васкуляризацию нисходящей ободочной и сигмовидной кишок, что особенно важно при окклюзии нижней брыжеечной артерии. При вмешательствах на брюшной аорте следует чаще включать в магистральный кровоток и нижнюю брыжеечную артерию.

Окклюзии бедренных и подколенных артерий

Среди различных локализаций атеросклеретических окклюзии закупорки бедренных и подколенных артерий занимают по частоте одно из первых мест. Выделение их в особую группу связано не столько с особенностью клинической картины поражения бедренно-нодколенного сегмента, сколько со спецификой его хирургического лечения. По степени распространения окклюзионного процесса различают изолированные, сегментарные закупорки общей бедренной, поверхностной бедренной и подколенной артерий, а также сочетанные окклюзии, захватывающие два или даже три указанных сегмента. В особо неблагоприятных случаях окклюзионному процессу оказываются подвержены не только бедренные подколенные артерии, но и магистральные артерии голени.

Наиболее распространены закупорки поверхностной бедренной артерии. Ишемичсский синдром при этом виде поражения, как правило, выражен нерезко, так как недостаточность магистрального кровотока сравнительно хорошо компенсируется за счет коллатерального кровообращения между глубокой артерией бедра и подколенной артерией.

«Мы пойдем другим путем!» — решили ангиохирурги и выполнили операцию нестандартным доступом

Пациент Б., 72 лет поступил к нам с жалобами на изнуряющие боли в левой голени и стопе. При осмотре отмечены трофические язвы на передней поверхности стопы и 2-3 пальцев. Дистанция ходьбы была ограничена квартирой, при попытке пройти бОльшие расстояния возникали резкие боли в левой ноге, требующие приема обезболивающих препаратов. Ранее пациент перенес бедренно-подколенное шунтирование на левой ноге.

На ангиографии обнаружена окклюзия (непроходимость) левой подколенной артерии в месте дистального анастомоза бедренно-подколенного шунта (рис.1). Была выполнена реканализация и баллонная ангиопластика подколенной артерии с хорошим эффектом, однако пройти из подколенной артерии в артерии голени не удалось, вследствие окклюзии устьев передней и задней большеберцовых артерий (рис.2). За местом окклюзии артерии голени заполнялись по коллатералям (ветвям сосудов, обеспечивающим кровоснабжение помимо основного сосуда). Было принято решение о повторной попытке реканализации передней большеберцовой артерии.

Через две недели пациент снова поступает к нам в стационар. Попытки пройти окклюзию антеградным доступом — через пункцию общей бедренной артерии — не увенчались успехом. Тогда нами была предпринята попытка ретроградной реканализации передней большеберцовой артерии. Под рентген-навигацией была выполнена пункция a.dorsalis pedis на передней поверхности левой стопы. Проводник диаметром 0,014 дюйма проведен через окклюзию передней большеберцовой артерии в подколенную артерию. Баллонным катетером была выполнена продолжительная дилатация передней большеберцовой артерии. На контрольной ангиограмме передняя большеберцовая артерия заполняется полностью до артерий фаланг, плантарная дуга заполняется полностью (рис.3).

Пульс на стопе появился непосредственно после реканализации. Пациент был выписан через сутки. Боли покоя прошли сразу же. В течение двух последующих недель мужчина отметил потепление стопы, заживление кожных дефектов и увеличение дистанции безболевой ходьбы. На сегодняшний день он самостоятельно выходит на прогулку, пока еще в месте заживления трофических язв отмечает небольшой дискомфорт при соприкосновении с одеждой или обувью.

Таким образом, эндоваскулярная реконструкция артерий нижней конечности позволяет не только сохранить конечности таким пациентам, но и значительно улучшить качество их жизни. А использование артерий стопы увеличивает эффективность эндоваскулярных процедур при лечении поражений артерий голени.

Ссылка на основную публикацию
Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы
Неотложная помощь Астматический статус. - Это синдром острой дыхательной недостаточности, развившийся у больных бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной...
Ограниченное расстройство личности
Зависимое расстройство личности ( ЗЗЛ ) - это расстройство личности , которое характеризуется повсеместной психологической зависимостью от других людей. Это...
Огромный фурункул на спине
На отдыхе нам никуда не деться от жары, духоты и прогулок «полунагишом». Кожа быстро потеет и пачкается. Неприятный «коктейль» из...
Оказание первой медицинской помощи при бытовых травмах
Наша справка При ссадинах и царапинах повреждается только поверхностный слой кожи. При порезах – все ее слои, а в ряде...
Adblock detector