Эторикоксиб или аркоксиа что лучше

Эторикоксиб или аркоксиа что лучше

Для снятия воспаления и болевого синдрома в арсенале медиков находится большое число препаратов. О механизме действия и правилах приема Аркоксиа расскажет инструкция по применению. Длительный прием многих из них сопровождается различными осложнениями. Наибольшее предпочтение в ревматологии отдается противовоспалительным средствам нестероидного ряда, обладающим способностью действовать селективно.

Препарат Аркоксиа – представитель последнего поколения лекарств этой группы. Он зарегистрирован для применения в медикаментозном лечении патологий опорно-двигательного аппарата во многих странах мира. Характеризуется высокой эффективностью при наименьшем риске развития неблагоприятных последствий.

Фармакологические свойства


Эффективность Аркоксиа обусловлена основным действующим веществом – Эторикоксибом. Это мощный и надежный инструмент лечения боли, в т.ч. хронической, тесно связанной с воспалительным процессом. По инструкции предназначается для перорального применения. Аркоксиа удовлетворяет всем критериям, предъявляемым к высокоэффективным средствам симптоматической терапии: дает быстрый, стойкий результат, имеет удобный режим дозирования, хорошо переносится пациентами, не требует приема дополнительных анальгетиков.

От чего назначаются таблетки больным, длительно страдающим ревматическими заболеваниями и нуждающимся в систематическом обезболивании. Лекарство Аркоксиа оказывает:

Состав, формы выпуска

Производит препарат фармацевтическая компания Мерк Шарп и Доум, страна производитель – Испания/Нидерланды, продвижением и реализацией на территории России занимается Компания МСД Фармасьютикалс.

Аркоксиа выпускается в единственной лекарственной форме – покрытые пленочной оболочкой таблетки. Существует несколько разновидностей таблеток. Все они яблокоподобной формы, выпуклые с обеих сторон, с одного края выгравировано название и дозировка Эторикоксиба, с другого – тиснение 101, 200 или 202. Они имеют одинаковый набор компонентов, но различаются дозировкой основного действующего вещества, красителем, входящим в состав пленочной оболочки и количеством таблеток в упаковке:

В инструкции указан состав вспомогательных ингредиентов препарата:

Как действует Аркоксиа

Лечебное действие противовоспалительных средств обусловлено подавлением активно образующегося в ответ на тканевое повреждение фермента ЦОГ-2, ответственного за синтез важнейших медиаторов боли – простагландинов. Эти физиологически активные вещества в определенной концентрации постоянно присутствуют практически во всех органах и тканях. В избыточном количестве они способствуют развитию и поддержанию воспалительного процесса, болевым ощущениям. Подавляя выработку простагландинов в очаге поражения, большинство нестероидных препаратов ингибируют не только патологический фермент ЦОГ-2, но и физиологический ЦОГ-1, нарушая нормальные процессы в организме.

Как долго можно принимать обезболивающее, противовоспалительное лекарство – зависит от его безопасности. Чтобы избежать негативных осложнений (преимущественно со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной системы) – задача препарата действовать избирательно.

Аркоксиа – высокоселективный ингибитор, в 106 раз сильнее подавляет патологический фермент, поэтому разрешен для длительного применения. При оценке долгосрочного назначения специальная программа MEDAL в ходе исследований (1,5 года непрерывного приема) выявила сравнительно большую безопасность Аркоксиа.

В инструкции указаны основные параметры фармакокинетики Аркоксиа, обеспечивающие быстроту и полноту развития эффекта:

Показания к приему

Перечень заболеваний – от чего помогает Аркоксиа, указан в инструкции. Важно учитывать, что препарат сильнодействующий, но не используется для избавления от боли любой этиологии, его основное назначение – терапия ревматических заболеваний.

Сколько дней длится курс лечения Аркоксиа – решает врач, исходя из вида, активности заболевания, индивидуальных особенностей.

В ходе многочисленных исследований установлено:

Инструкция по применению

При назначении Аркоксиа придерживаются правил минимальной эффективной дозировки максимально коротким курсом. Терапевтический эффект достигается быстрее, если принять таблетку натощак, но полнота усвоения не зависит от факта приема пищи, поэтому до еды или после употребить таблетку особого значения не имеет.

В ходе лечения важно следовать рекомендациям врача и соблюдать инструкцию:

Случаев передозировки исследования не выявили. Превышение допустимых доз может сопровождаться расстройством пищеварения, работы почечной системы, неблагоприятными кардиоваскулярными событиями (скачки давления, аритмия, учащение пульса). Лечение передозировки – удаление остатков таблеток из ЖКТ, поддерживающая терапия. Существует категория пациентов, которым не рекомендуется применять Аркоксиа.

В инструкции перечислены следующие выявленные противопоказания:

Побочные эффекты

Безопасность Аркоксиа напрямую зависит от суточной и суммарной дозировки. Установлено, доза менее 150 мг в течение 3-х недель не подавляет физиологический фермент ЦОГ-1, не разрушает слизистую желудка, не вызывает продолжительные кровотечения, не влияет на агрегацию тромбоцитов.

Инструкция предупреждает, что в отдельных случаях могут наблюдаться такие побочные эффекты:

Ответ на вопрос: можно ли пить алкоголь во время лечения Аркоксиа, такой же, как и в случае с другими нестероидными средствами – совмещение анальгетиков со спиртными напитками превращает лекарство в яд, повреждающий печень и органы ЖКТ.

Также инструкция предупреждает, следует воздержаться или соблюдать осторожность при выполнении работ, требующих сосредоточенности и оперативного реагирования.

При приеме Аркоксиа одновременно с другими медикаментозными средствами следует учитывать возможные лекарственные взаимодействия:

Мнение врачей и пациентов

Отзывов об Аркоксиа много – и от медицинских работников и от пациентов. Практически все врачи сходятся во мнении, что выпуск на фармацевтический рынок таблеток Аркоксиа открыл новую веху в ревматологии и ортопедии. Этот современный препарат обеспечивает быстрый, устойчивый эффект, хорошо обезболивает, его можно назначать пожилым пациентам с хроническими заболеваниями суставов, в т.ч. обусловленными воспалительным процессом. Отзывы врачей единогласны и в оценке безопасности Аркоксиа: хорошо переносится больными, мягко действует, случаи серьезных побочных явлений и непереносимости встречаются крайне редко. Врачи положительно отзываются и об удобной форме выпуска с разными дозировками, что позволяет рационально подойти к лечению этим недешевым препаратом.

Отзывы пациентов, испытавших на себе действие таблеток:

«У меня артроз, раньше спасался от болей Диклофенаком, начались с желудком проблемы. Врач посоветовал попробовать таблетки Аркоксиа, так сразу давление подскочило, вернулся опять к Диклофенаку, боюсь гипертонический криз заработать». Петр

«Уже несколько лет, как диагностировали болезнь Бехтерева – нужен постоянный прием лекарства. Прописывал Аркоксиа мне доктор медицинских наук, больше года принимал ежедневно по 90 мг, сейчас снизили дозу до 60. Препарат отличный, побочных действий я не ощутил, правда супруга утверждает, что лицо стало немного отекать». Владимир

«Ушиб колено, решил выпить таблетку Аркоксиа, легче стало. Неделю принимал по таблетке – боль ушла. Пока лечился, заметил, желудок начал побаливать, иногда голова, но препаратом доволен, хорошо помог». Николай

«Из-за хронического гастрита неселективные НПВП мне применять запрещено, даже если защитные средства для желудка дополнительно пить. Врач предложил на выбор: Целебрекс или Аркоксиа, сказал, что это лучшие препараты. Остановилась на Аркоксиа и не разочаровалась – боль в суставах больше не беспокоит и желудок не пострадал». Светлана

Стоимость препарата, аналоги

Приобрети Аркоксиа можно в любой аптеке, предъявив рецепт врача. Таблетки годны в течение 3-х лет. По инструкции хранить их нужно при комнатной температуре, подальше от детей и прямого солнечного света. Средняя цена таблеток производства Испания/Нидерланды варьируется и составляет:

Единственный аналог препарата – таблетки Эксинеф, содержащие активный компонент Эторикоксиб в том же количестве. В настоящий момент они в продажу не поступают. Что лучше выбрать в качестве замены?

К дженерикам Аркоксиа можно отнести сходные с ним по структуре и лечебному действию капсулы и таблетки:

К аналогам дешевле относятся препараты российского производства, например, на основе Ибупрофена, Индометацина, Пироксикама, Нимесулида.

Сравнение с другими препаратами

Чтобы иметь представление о существующих на фармацевтическом рынке противовоспалительных средствах нестероидного ряда и выбрать, что лучше, сведения о препаратах-конкурентах поместили в сводную таблицу, позволяющую сравнить их.

Наименование препарата Рекомендуемая суточная доза,мг Анальгетический эффект Противовоспалительный эффект Побочные действия Примечание
Мовалис 7,5-15 ++ +++ + селективный ингибитор, в малых дозах безопасен, хондронейтрален
Целебрекс 200-400 ++ +++ + применяется при всех видах боли, показан пациентам с язвами, болезнями ЖКТ
Аркоксиа 60-120 +++ +++ + быстродействующий (28 мин) и безопасный, противоревматический препарат
Диклофенак 75-150 +++ +++ ++ популярное средство, низкая цена, купирует все виды боли
Аэртал 100-200 ++ ++ +++ неселективный препарат, назначается при патологиях суставов, позвоночного столба воспалительного характера
Найз 100-200 +++ ++ + антиоксидант, разрешен к применению у детей, быстрое обезболивание (15 мин), может применяться местно
Нимесил 100-200 +++ ++ + эффективен в ревматологии, препятствует разрушению хрящевой ткани
Ксефокам 8-16 +++ ++ +++ неизбирательно ингибирует ЦОГ, мощный анальгетик, эффект развивается не ранее чем через 4 ч

Это сравнительно новый лекарственный препарат, который нашел свое применение при различной патологии опорно-двигательного аппарата, в том числе и при дискогенных осложнениях остеохондроза, то есть при протрузиях и грыжах дисков. Когда должна применяться Аркоксиа при грыже позвоночника? Какие лекарства можно заменить этим препаратом, какой эффект будет от применения этого средства, и что должен знать пациент без медицинского образования ради своей безопасности, если ему врач назначил это лекарство, но не сообщил подробности? Об этом и некоторых других вопросах будет рассказано в этом материале, но вначале нужно ответить на самый главный вопрос: может ли Аркоксиа радикально справиться с грыжей позвоночника, то есть вылечить её совсем?

Эффективность препарата при грыже позвоночника

К сожалению, ни Аркоксиа, ни какой-либо другой таблетированный препарат, либо лекарственное средство в инъекциях, неспособно избавить пациента от протрузии и грыжи любого отдела позвоночника. Скажем больше: от грыжи не может избавить ни один вид физиотерапии, массажа, мануальной терапии, ЛФК. Грыжу не может убрать плавание, тракционное вытяжение, а также другие, даже экзотические методики.

Если грыжевое выпячивание уже образовалось, и наружные слои межпозвонкового диска разрушены, то такой твёрдый хрящевой дефект может быть ликвидирован только путем оперативного вмешательства. Современные малоинвазивные нейрохирургические операции позволяют быстро и безболезненно ликвидировать саму грыжу, и, как следствие, — избавить пациента от мучительных болей, мышечного спазма, проводниковой неврологической симптоматики, такой, как онемение и ползание мурашек, слабость в конечностях.

Можно сказать, что нейрохирургическая операция полностью излечивает человека от проблем, связанных с грыжевым выпячиванием, поскольку она ликвидирует причину боли в спине. Наука не стоит на месте, и высокоэффективные операции делают не только в США и Великобритании, но также и странах Восточной Европы, например в Чехии. Чешские нейрохирурги достигли высоких показателей, которые не отличаются от мирового уровня по отдаленным результатам оперативных вмешательств.
Все остальные способы, которые относятся к терапевтическим, или консервативным средствам лечения, непосредственно на причину, то есть на грыжу не влияют. Их задача — временно ликвидировать или уменьшать неприятные симптомы, такие, как боль, и хронический мышечный спазм, который вызывается этой болью. И самыми эффективными препаратами считаются лекарства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним принадлежит и Аркоксиа. Почему это средство считается современным и новым? Многие будут удивлены, если узнают, что достаточно дорогой препарат Аркоксиа снимает боль даже несколько хуже, чем старый, давно известный и дешёвый препарат Диклофенак. Разберёмся в этом подробнее.

Немного истории

История создания эффективных лекарственных препаратов постоянно обновляется новыми фактами, поскольку научно-технический прогресс не стоит на месте. Нестероидные противовоспалительные препараты названы так, потому что они не являются аналогами стероидных гормонов. Известно, что стероидные гормоны, например, дексаметазон или преднизолон, обладают самым сильным противовоспалительным воздействием, и это позволяет создавать сильнодействующие препараты, например, Дипроспан или Кеналог для внутрисуставного введения. Однако у гормонов существует большое количество побочных эффектов, особенно при таблетированном применении. Может развиться стероидный сахарный диабет, остеопороз, отёки. Падает иммунитет, у пациента возможно развитие грибковой инфекции на фоне длительной иммуносупрессии, вызванной стероидами.

Поэтому нестероидные препараты прочно заняли свою нишу для лечения различных воспалительных заболеваний. Основные точки приложения НПВС — это снижение температуры тела, или жаропонижающий эффект, обезболивание, и уменьшения воспаления. Лидерами по проявлению жаропонижающего эффекта можно считать ибупрофен и парацетамол (Нурофен и Панадол), мы на них останавливаться не будем.

Очень мощной обезболивающей активностью обладает кеторолак, который хорошо известен россиянам под названием Кетанов. А вот мощным и выраженным противовоспалительным эффектом обладают хорошо известные препараты, такие как Вольтарен, диклофенак, индометацин, мелоксикам, и эторикоксиб – виновник настоящей статьи. Последнее лекарственное вещество — это и есть Аркоксиа, только по МНН, или международному непатентованному наименованию.

Борьба Аркоксиа с воспалением

Известно, что основными симптомами воспаления является локальное повышение температуры или местное чувство жара, отёк мягких тканей, болезненность, покраснение кожных покровов, а также нарушение функций. Практически все эти симптомы имеют место при обострении остеохондроза, когда у пациента образовалась грыжа, пожалуй, за исключением покраснения кожных покровов, ведь воспаление происходит в глубине. Но даже там есть аналог покраснения – это полнокровие в очаге воспаления, вызванном давлением грыжи на мягкие ткани. Современные препараты из группы НПВС купируют все эти признаки, влияя на механизм воспаления.

Ключевым ферментом, который блокируется всеми этими лекарствами, оказалась циклооксигеназа (ЦОГ). Именно ее активность лежит в основе запуска воспалительного каскада, и если лекарственный препарат вызывает уменьшение её активности, или фармацевтическую блокаду, то блокируется и развитие воспаления. Поэтому все вышеперечисленные симптомы или выражены незначительно, или вообще отсутствуют. Соответственно, у пациента возникают улучшение, несмотря на то, что протрузия или грыжа осталась на своём месте.

Однако, всё не так просто. Оказывается, что фермент циклооксигеназа бывает двух типов, и только второй тип (ЦОГ-2) вызывает воспаление. ЕЕ сложная структура показана на фото.

Первый тип связан с нормальной функцией слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Первые, грубые лекарства из группы НПВС подавляли обе разновидности этого фермента, являлись неселективными ингибиторами ЦОГ, и поэтому очень вредно влияли на слизистую желудка. И, пожалуй, лидером по числу осложнений, проявляющихся эрозивным гастритом и даже язвенной болезнью и кровотечением можно считать довольно грубый препарат Диклофенак. Несмотря на то, что он весьма небезопасный, зато весьма сильнодействующий, и поэтому до сих пор любим врачами и пациентами.

Но всё-таки, важна не только эффективность, но и безопасность. Поэтому стали создаваться лекарства, которые ингибируют только лишь второй тип циклооксигеназы. Это современные эффективные препараты мелоксикам, кетопрофен, нимесулид и другие. Многие знают такие лекарства, как Мовалис, Кетонал, Нимесил. Все эти препараты применяются при протрузиях и грыжах, купируют острую и хроническую боль в спине, улучшают объем движений и повышают качество жизни. Затем появилась целый класс НПВС, который получил название коксибы. Они внедрены в клиническую практику с девяностых годов прошлого века, и первым представителем стал целекоксиб, или Целебрекс. Одним из наиболее современных и эффективных препаратов является Аркоксиа, или эторикоксиб.

Принцип действия препарата

Аркоксиа — не только селективный ингибитор циклооксигеназы 2 типа, но он ещё и проявляет высокую степень селективности. Практически 95% — это связь с нужной изоформой фермента. Именно поэтому этот препарат и безопасен, и может применяться даже у пациентов со скомпрометированной слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки, то есть у пациентов с различными формами гастрита и даже язвенной болезни желудка, правда в период ремиссии и с прикрытием определёнными препаратами (Омепразол). Эторикоксиб, или Аркоксиа, способен ингибировать циклооксигеназу в зависимости от дозы. При этом он не оказывает никакого влияния на первый тип фермента, на который влияют весьма «древние» лекарства, такие, как Диклофенак.

После приёма стандартной дозы Аркоксиа максимальная концентрация в плазме возникает через час. Препарат перерабатывается, или метаболизируется в печени, и даже его метаболиты не влияют на циклооксигеназу 1 типа.

Показания и противопоказания

Как и другие препараты из группы НПВС, эторикоксиб показан для лечения патологии опорно-двигательного аппарата. Это различные формы остеоартроза, выраженное воспаление при системной патологии(ревматоидном и анкилозирующем спондилите). Показана Аркоксиа также в качестве симптоматического лечения болевого синдрома, связанного с воспалением при подагрическом артрите и осложненных формах остеохондроза.

Аркоксиа справляется с болью и воспалением, но разрыв механизма воспаления и ослабление симптомов вовсе не означает ликвидацию причины воспаления. Поэтому назначаться этот препарат должен лучше всего короткими курсами, в первые дни после возникновения острой боли в спине, или в поясничном отделе позвоночника.

Противопоказанием к применению является:

  • универсальное сочетание бронхиальной астмы, полипоза пазух носа и непереносимости аспирина;
  • наличие язвенных кровотечений в анамнезе;
  • активное состояние эрозивного гастрита или язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • обострение воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит;
  • геморрагический синдром и гемофилия, снижение свертываемости крови;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • высокие цифры артериального давления.

Противопоказан препарат Аркоксиа при беременности и во время грудного вскармливания, а также детям и подросткам, юношам и девушкам в возрасте до 16 лет. Препарат применять можно, но осторожно при наличии язвенного анамнеза, хеликобактерной инфекции, у лиц, страдающих сахарным диабетом, и хроническим алкоголизмом, а также у лиц, принимающие антикоагулянты, например Варфарин, или дезагреганты, например Курантил, клопидогрел или ацетилсалициловую кислоту.

Дозы при межпозвоночной грыже

Терапевтическая доза, которая хорошо купируют болевой синдром при межпозвонковых грыжах, — не более 90 мг один раз в сутки, а после купирования острой боли препарат назначается в дозировке 60 мг один раз в день. Длительность терапии лекарственным препаратом Аркоксиа не должна превышать недели.

В отношении этого средства действует непреложный закон, который можно применить ко всем лекарственным препаратам из группы НПВС. Доза должна быть как можно меньшей, а лечебный курс должен быть как можно короче.

Следует упомянуть, что Аркоксиа, так же, как и другие препараты из группы коксибов, не выпускаются в ампулах для парентерального введения. Поэтому в случае острой боли в спине, особенно в первый и второй день, то есть во время дебюта межпозвонковой грыжи, или её выраженного обострения, вначале можно применять инъекционные препараты, тот же самый Мовалис или даже Кетанов.

После двух-трёх дней применения инъекционных лекарств можно переходить на таблетированные средства, и здесь эторикоксиб будет одновременно достаточно мощным и безопасным препаратом.

Передозировка и побочные эффекты, взаимодействие с препаратами

Однако пока еще никому не удалось создать такой препарат, который не имел бы симптомов передозировки и побочных эффектов. Встречаются они и у различных коммерческих разновидностей эторикоксиба. Довольно часто (от 1 до 10%) встречаются такие побочные реакции, как боль в эпигастрии, подташнивание, послабление стула, вздутие живота и симптомы желудочной диспепсии, то есть отрыжка. Со стороны центральной нервной системы чаще всего пациенты отмечают головокружение, слабость и головную боль.

Иногда бывает сердцебиение, и повышение артериального давления. Частыми побочными эффектами считается отёки и задержка жидкости, а также повышение активности АЛТ и АСТ в плазме крови, то есть печеночных трансаминаз. При длительном лечении у пациентов может возникать гриппоподобный синдром, то есть лихорадка с ломотой в суставах. Все вышеперечисленные частые побочные эффекты развивались не чаще, чем в 10 % случаев. Не следует думать, что если Аркоксиа — современный и безопасный препарат, то можно его принять, и забыть. Из побочных эффектов довольно часто встречается повышение артериального давления, поэтому во время лечения препаратом обязательно необходимо контролировать цифры артериального давления, особенно у пациентов с артериальной гипертонией.

Поскольку имеет место повышение трансаминаз, то нужно следить за состоянием печени и почек, особенно у пациентов с болезнями этих органов. Если трансаминазы, то есть показатели АЛТ и АСТ будет превышать норму в два раза и выше, то лекарство необходимо отменить.

Запрещается применять это средство совместно с другими средствами из группы НПВС, например, Аркоксиа + аспирин, или Аркоксиа + Парацетамол, не говоря уже о таких очень вредных сочетаниях, как Аркоксиа плюс Диклофенак или Мовалис.

Наконец, нужно помнить, что если у пациента будет такой побочный эффект, как сонливость головокружение, то ему рекомендовано воздержаться от вождения автотранспорта и работы с потенциально опасными машинами и механизмами.

Аркоксиа — это препарат, у которого очень редко встречаются симптомы передозировки, но всё-таки при превышении дозы в 10 раз и более возможно усиление побочных эффектов. Существуют и взаимодействия этого лекарства с другими препаратами, но об этом должен позаботиться лечащий врач, разузнав все о том, какие препараты принимает пациент. Необходимо особое внимание к таким препаратам, как сердечные гликозиды, рифампицин, пероральные контрацептивы, цитостатики и иммунодепрессанты, другие лекарственные препараты.

Аналоги средства

Аркоксиа выпускается в таблетках компанией Мерк Шарп и Доум в Нидерландах и Швейцарии. Дозировка -30 мг, 60мг, 90 мг, 120 мг. Фасовка самой популярной дозировки 90 мг — это упаковки по 7 таблеток и 28 таблеток. Понятно, поскольку средство назначается один раз в день, то нет необходимости в упаковках с большим количеством таблеток. Упаковка из 7 таблеток, рассчитанных на неделю приема, составляет в ценах августа 2019 года для аптек всех форм собственности в Российской Федерации — от 340 и до 480 рублей.

У этого препарата существует и аналог — это Костарокс. Производит его Сандоз, и та же самая упаковка в 7 таблеток по 90 мг будет стоить от 220 и до 350 рублей. Отечественных аналогов препарата Аркоксиа настоящий момент не зарегистрировано и не производится.

Резюмируя вышеизложенное, следует сказать, что этот препарат является современным, эффективным и безопасным, но симптоматическим средством купирования воспаления и острого болевого синдрома у пациентов с осложнениями, в том числе остеохондроза, с протрузиями или грыжами.

Препарат является достаточно безопасным, и может применяться даже у пациентов, у которых в анамнезе имеется язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, но в момент лечения он находится в стадии ремиссии.

Аркоксиа необходимо принимать как можно более коротким курсом, и в наименьшей эффективной дозировке, при этом длительность курса не должна превышать 1 недели.

Как и в случае любых других препаратов из группы НПВС, лечение Аркоксиа желательно сочетать с применением миорелаксантов центрального действия, таких как Мидокалм и Сирдалуд, с местным применением мазей, гелей и кремов, содержащих НПВС. Через несколько дней приёма желательно отходить от лекарственных препаратов и приступать к физиопроцедурам, лечебной физкультуре, и другим мероприятиям.

Напоминаем, что только современная нейрохирургическая операция может ликвидировать грыжу как физический дефект, а все лекарственные препараты, даже самые современные и дорогостоящие, на это не способны. Максимум, что может добиться пациент — это устойчивой ремиссии, до очередного обострения. Обычно хорошим сроком лекарственной ремиссии является промежуток времени в несколько месяцев, до года.

Особое внимание участники съезда традицион­но уделяли проблеме эффективного и безопасного купирования болевого синдрома у пациентов с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Как известно, они сопровождаются выраженной болью, для купирования которой больные вынуждены пожизнен­но принимать обезболивающие средства, чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Хроническая боль характеризуется развитием специфических нейрофизиологических реакций и усилением влияния на течение патологического процесса личностно-психологических факторов.

Именно поэтому большой интерес вызвал доклад Владимира Климовицкого , вице-президента Украинской ассоциации ортопедов-травматологов, директора Донецкого научно- исследовательского института травматологии и ортопедии, посвященный применению в ортопедической практике нового НПВП — АРКОКСИЯ ® (эторикоксиб).

Боль — основной симптом, с которым пациен­ты обращаются к врачу. И если острая боль — это важнейший защитный сигнал, предупреждающий о развитии органических и функциональных нарушений в организме, то хроническая зачастую носит характер синдрома, значительно снижающего качество жизни. Во многих странах хроническая боль носит пандемический характер. Ярким примером тому служит США, где функционируе­т более 2 тыс. клиник, занимающихся лечением хронической боли. Для этого патологического состоя­ния характерны постоянная сосредоточенность на боли, драматизация болевых ощущений и демонстрация такого состояния, прием пациен­том большого количества разнообразных обезболивающих препаратов. Если болевой синдром не купирован, он начинает доминировать в сознании пациента, оказывая существенное влия­ние на его поведение, отношения с близкими, может быть причиной семейных ссор, причем супруги пребывают в состоянии депрессии, чувствуют постоянный страх и тревогу. Все это свидетельствует об огромной важности проведения эффективной и безопасной обезболивающей терапии у таких пациентов.

На протяжении всего времени существования человечества ведутся поиски эффективных способов избавления от боли различного генеза. В 1897 г. Феликс Хоффманн (Felix Hoffmann) впервые синтезировал ацетилсалициловую кислоту, что послужило началом массового производства и разработки новых НПВП. Очень важным событием в биологии и медицине стало открытие в 1971 г. механизма действия НПВП, который заключается в ингибировании активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ), регулирующего биотрансформацию арахидоновой кислоты в простагландины (ПГ), простациклин и тромбоксан. Особенно важное значение имее­т характер влияния НПВП на недавно открытые изоформы ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). ЦОГ-1 в разном количестве постоянно присутствует в большинстве тканей и относится к категории структурных ферментов, регулирующих физиологические эффекты ПГ. При этом ЦОГ-2 в норме в большинстве тканей не обнаруживается, но ее уровень существенно повышается на фоне развития воспаления. Тем не менее, в некоторых тканях (мозг, почки, кости и, вероятно, в репродуктивной системе у женщин) ЦОГ-2 играе­т роль структурного фермента. Ингибирование ЦОГ-2 рассматривается как один из важных механизмов противовоспалительной активности НПВП, в то время как ингибирование ЦОГ-1 связано с развитием побочных эффектов. По­этому эффективность и токсичность стандартных НПВП связывают с их низкой селективностью, то есть способностью в одинаковой степени подавлять активность обоих изоформ ЦОГ. Все это послужило основой для создания новой группы НПВП (специфические ингибиторы ЦОГ-2), которые обладают всеми положительными свойствами стандартных НПВП, но менее токсичны. Применение специфических ингибиторов ЦОГ-2 позволило существенно снизить риск развития гастроинтестинальных осложнений за счет того, что они избирательно блокируют этот фермент, не влияя на синтез ПГ, оказывающих гастропротекторное действие, и на активность тромбоксана, вызывающего вазоконстрикцию и агрегацию тромбоцитов.

Сегодня по ингибирующему действию на изоформы ЦОГ предложена такая классификация НПВП:

  • ЦОГ-неспецифичные;
  • ЦОГ-1-специфичные;
  • ЦОГ-2-преимущественные;
  • ЦОГ-2-специфичные (коксибы).

АРКОКСИЯ ® является специфическим (высоко­селективным) ингибитором ЦОГ-2 с выраженным противовоспалительным, обезболиваю­щим и жаропонижающим действием, при этом препарат не влияет на функцию тромбоцитов и не угнетает синтез ПГ в желудке. Преимущество лекарственного средства АРКОКСИЯ ® также заключается в очень быстром повышении его концентрации в плазме крови и быстром достижении обезболивающего эффекта, который сохраняется на протяжении 24 ч. Следует также отметить, что эффективность приема АРКОКСИИ в дозировке 60 мг сопоставима с таковой диклофенака в дозировке 150 мг, при чем при применении последнего значительно чаще отмечают осложнения со стороны пищеварительного тракта.

При приеме лекарственного средства АРКОКСИЯ ® в дозе 90 мг 1 раз в сутки у пациентов с ревматоидным артритом отмечается снижение скованности и отечности суставов. Уменьшение выраженности болевого синдрома и активности воспалительного процесса проявляется быстрее, чем при лечении напроксеном и другими НПВП. Применение АРКОКСИИ в дозировке 60–90 мг не влияет на концентрацию метотрексата в плазме крови при параллельном применении. По сравнению с ибупрофеном при лечении пациентов с деформирующим остеоартрозом этот препарат проявляет более выраженный и длительный анальгезирующий, а также противовоспалительный эффект. При спондилите отмечается хороший обезболивающий эффект, особенно на начальных стадиях и при применении препарата в дозе 120 мг 1 раз в сутки.

В. Климовицкий также отметил, что даже у пациентов с выраженной толерантностью к НПВП в 90% случаев АРКОКСИЯ ® оказывается эффективной. Немаловажным является и тот факт, что на фоне применения АРКОКСИИ очень редко развиваются аллергические реакции (не более чем в 1% случаев). При приеме препарата пациентами с повышенным риском развития осложнений со стороны пищеварительного тракта отмечается достоверное уменьшение количества язв и перфораций желудка по сравнению с применением диклофенака. Таким образом, эффективное и безопасное купирование боли, а также воспаления является основной целью применения НПВП. Широкомасштабные клинические исследования препарата подтверждают, что он успешно справляется с поставленной задачей, повышая качество жизни пациентов с синдромом хронической боли.

Высокая эффективность препарата АРКОКСИЯ ® доказана в клинических исследованиях при лечении остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, острого подагрического артрита и других заболеваний, сопровождающихся хроническим болевым синдромом, связанным с патологие­й опорно-двигательного аппарата, в том числе и при хронической мышечной боли в спине. Интересные данные об эффективности эторикоксиба получены в ходе реализации Многонациональной программы исследований эторикоксиба и диклофенака в длительной терапии артритов (Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long Term programme — MEDAL), в которую были включены более 34 тыс. пациентов с остеоартрозом и ревматоидным артритом. Каждая группа была разделена на подгруппы. Больные ревматоидным артритом: 1) получали эторикоксиб (90 мг в сутки); 2) диклофенак (150 мг в сутки). Пациенты с остеоартрозом принимали: 1) эторикоксиб (60 или 90 мг в сутки); 2) диклофенкак (150 мг в сутки). При анализе результатов исследования не отмечено достоверных различий в уровнях тромботических сердечно-сосудистых событий у пациентов, принимавших эторикоксиб (1,24 случаев на 100 человек) и диклофенак (1,30 случаев на 100 человек) (Cannon C.P. et al., 2006). Частота развития гастроинтестинальных осложнений была достоверно ниже у больных, принимавших эторикоксиб, в основном за счет снижения частоты язвенных поражений пищеварительного тракта (Laine L. et al., 2007).

В проспективном рандомизированном двойном слепом параллельном контролируемом исследовании сравнивался анальгезирующий эффект эторикоксиба (60 мг 1 раз в сутки) и напроксена (500 мг 2 раза в сутки) у пациентов с остеоартрозом коленного или тазобедренного сустава. При этом препараты оказались сопоставимы друг с другом и достоверно превосходили плацебо по всем первичным (изменения по шкале WOMAC) и основным вторичным конечным точкам исследования (р ® после ортопедических операций оказывал более выраженное обезболивающее действие, чем прием 200 мг трамадола.

В другом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании применения эторикоксиба в лечении анкилозирующего спондилита по сравнению с напроксеном и плацебо оценивалась его эффективность, безопасность и переносимость в дозировке 90 мг и 120 мг сутки в течении 52 нед. В начальной фазе исследования длительностью 6 нед эторикоксиб (90 и 120 мг 1 раз в сутки) и напроксен (1000 мг в сутки) были эффективнее плацебо. Во второй фазе продолжительностью 42 нед эффективность эторикоксиба в дозе 90 и 120 мг в сутки была выше, чем напроксена в дозе 1000 мг в сутки. На протяжении 52 нед эторикоксиб в указанных дозах был эффективным и в целом хорошо переносился больными при лечении анкилозирующего спондилита.

Результаты рандомизированного контролируемого исследования, целью которого было изучение эффективности и безопасности эторикоксиба (120 мг в сутки) по сравнению с индометацином (50 мг 3 раза в сутки) при остром подагрическом артрите, показали, что оба вещества сопоставимы в отношении снижения интенсивности боли и других показателей эффективности лечения, однако частота гастроинтестинальных осложнений была ниже на фоне приема эторикоксиба, чем напроксена (Schumacher J. et al., 2002; Zerbini C. et al., 2005).

Метаанализ данных 10 международных клинических исследований, в ходе которых применялся эторикоксиб в дозе от 60 до 120 мг в сутки наряду с другими наиболее используемыми НПВП (ибупрофен 2400 мг в сутки, диклофенак 150 мг в сутки и напроксен 1000 мг в сутки) у более чем 5 тыс. пациентов, показал что при прие­ме эторикоксиба отмечалось снижение на 50% частоты нежелательных явлений со стороны пищеварительного тракта (Ramey D.R. et al., 2005).

Немаловажным является и тот факт, что обезболивающий эффект препарата АРКОКСИЯ ® наступает уже через 24 мин после приема и сохраняется в течение 24 ч (Malmstrom K. et al., 2004). Это объясняется 100% биодоступностью, высоким уровнем проникновения через гематоэнцефалический барьер и достижением максимальной концентрации препарата в плазме крови через 1 час после приема.

Своими мыслями относительно применения АРКОКСИИ в клинической практике ведущие специалисты в области ортопедии поделились во время пресс-конференции, проходившей в рамках съезда.

Александр Лоскутов , вице-президент Украинско­й ассоциацией ортопедов- травматологов, заведующий кафедрой ортопедии и травматологии Днепропетровской государственной медицинской академии, отметил, что возможность свободно передвигаться для человека так же естественна, как и возможность дышать. Поэтому, несмотря на то, что ограничение движений, вызванное тем или иным заболеванием, не является смертельным, оно приводит к значительному снижению качества жизни. Заболевания суставов отмечают у более 20% населения планеты. В основном эту патологию диагностируют у людей в возрасте старше 50 лет. Однако факты свидетельствуют о том, что в Украине возникла обратная тенденция. Поэтому применение современных НПВП, таких как АРКОКСИЯ ® , позволяет существенно повысить качество жизни пациентов с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Сергей Герасименко , главный ортопед-травмолог МЗ Украи­ны, заместитель директора Института травматологии и ортопедии НАМН Украины, добавил, что сейчас пациентами ревматологов и ортопедов становятся люди в возрасте младше 30 лет, что подтверждается данными официальной статистики. Он также отметил, что при проведении обезболивающей терапии после оперативных вмешательств у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата при применении препарата АРКОКСИЯ ® не возникает необходимости в приеме наркотических анальгетиков.

Николай Корж , президент Украинской ассоциации ортопедов-травматологов, директор Института патологии позвоночника и суставов им. М.И. Ситенко НАМН Украины, сделал особый акцент на том, что вопросы патологии суставов сейчас занимаю­т лидирующую позицию среди медицинских проблем во всем мире. Очень важным моментом в облегчении состояния таких пациенто­в является купирование хронической боли. Ввиду необходимости пожизненного применения обезболивающих препаратов выбор врача должен быть обусловлен не только эффективностью, но и безопасностью такого лечения. Этим требованиям отвечает АРКОКСИЯ ® — новый уникальный НПВП при приеме которого обезболивающий эффект наступает быстро (через 24 мин), сильно выражен, продолжителен (24 ч). При этом на фоне терапии упомянутым лекарственным средством отмечают меньшее количество аллергических реакций и осложнений со стороны пищеварительного тракта.

АРКОКСИЯ ® — селективный НПВП с выраженным обезболивающим эффектом, который проявляется уже через 24 мин после приема, а продолжительность его действия составляет 24 ч. При этом минимальная дозировка препарата АРКОКСИЯ ® (60 мг в сутки) сопоставима с максимальной дозировкой диклофенака (150 мг в сутки), выраженность гастроинтестинальных осложнений в диапазоне рекомендуемых доз достоверно ниже, а кардиологическая безопасность сопоставима с таковой диклофенака.

АРКОКСИЯ ® является препаратом выбора при купировании боли различного генеза, особенно при синдроме хронической боли у пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата.

Читайте также:  Эффективные упражнения при шейном остеохондрозе
Ссылка на основную публикацию
Эскапел отзывы гинекологов и последствия
Gedeon Richter [Гедеон Рихтер] Аналоги Эскапел Gedeon Richter [Гедеон Рихтер] Фами Кер Лимитед Товары из категории - Контрацептивы Laboratorios Leon...
Энтеровирус инфекция у взрослых
Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, и характеризующиеся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых...
Энтеровирус лечение у детей прыщиков
Энтеровирусная и ротовирусная инфекция довольно часто выявляется у детей раннего возраста. Многие родители думают, что такие заболевания являются схожими, но...
Эскузан описание
Флакон объемом 20 мл, содержит раствор для применения внутрь. Основанный на тиамине и эсцине, он предназначается для терапии венозных заболеваний....
Adblock detector