Этапность сыпи при кори

Этапность сыпи при кори

Корь — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори.

Вероятность заражения непереболевшего корью человека при контакте с больным приближается к 100%. Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста.

Источником инфекции является больной человек. Больной заразен за 4-6 дней до появления сыпи и в первые 4 дня высыпаний. Инфекция передается воздушно-капельным путем — при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. Возможен также вертикальный путь передачи кори — от беременной женщины плоду.

Что происходит?

Инкубационный период длится в среднем около 1-2 недель.

Затем вирус проникает в кровь из слизистой оболочки рта и глотки и распространяется практически во все органы и ткани.

Начинается корь с:

  • вялости;
  • головной боли, снижения аппетита;
  • насморка с обильными слизистыми (белыми) или слизисто-гнойными (желто-зелеными) выделениями;
  • сухого, «лающего» кашля;
  • осиплости голоса;
  • коньюктивита (глаза красные и слезятся). Больной жалуется резь в глазах, его раздражает яркий свет;
  • повышения температуры до 39 0 С и выше.

На 3-5 день самочувствие больного несколько улучшается, снижается температура. Однако через день температура вновь повышается. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна, напоминающие скопление зерен манной крупы.

Через два дня развивается типичное проявление кори – сыпь. Сыпь состоит из мелких папул (волдырей), окруженных пятном; она мелкая и обильная, яркая; способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, в тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния.

Этапность высыпаний

Характерно для коревой сыпи:

  • В первый день они появляются за ушами, на волосистой части головы, лице и шее;
  • На второй день — на туловище и верхней части рук;
  • На третьи сутки — на ногах и нижней части рук. В тоже время на лице элементы сыпи бледнеют.
  • С четвертого дня высыпания продолжают бледнеть в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и потемнение кожи (пигментацию).

Осложнения кори : ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит.

Наиболее частое осложнение кори — пневмония (воспаление легких).

Диагностика и лечение

Диагноз выставляется врачом на основании осмотра и сведений о контакте ребёнка с больным корью.

В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта раствором соды. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли (сульфацил, интерферон).

При развитии осложнений ребенка госпитализируют. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.

После перенесенного заболевания возникает пожизненный иммунитет.

Профилактика

В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в календарь обязательных прививок. Её проводят не болевшим корью детям в возрасте 12-15 месяцев. Вторая прививка проводится в возрасте 6 лет (перед школой). Возможно введение как моновакцины (только против кори), так и тривакцины (против кори, паротита и краснухи).

Многие инфекционные заболевания сопровождаются появлением высыпаний на коже. Однако для каждого типа болезни кожные проявления имеют свои особенности. Так, сыпь при кори возникает спустя время после повышения температуры и постепенно распространяется по телу.

Как проявляется корь?

Для начала необходимо отметить, что корь – острое инфекционное контагиозное заболевание, которое провоцирует парамиксовирус. В человеческий организм возбудитель проникает сквозь слизистую оболочку ротовой полости, глазных яблок и носовых ходов. Длительное время патоген способен находиться в организме и не проявлять себя. Период инкубации составляет 9-12 дней (иногда до 21 суток). После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет – корью болеют только один раз.

Как и другое вирусное заболевание, корь начинается с сильной головной боли, повышения температуры тела (доходит до 40 градусов). Спустя несколько часов отмечаются симптомы поражения верхних дыхательных путей, среди которых:

  • кашель;
  • насморк;
  • першение в горле.

На фоне данной симптоматики отмечается полное отсутствие аппетита. Характерным симптомом является поражение слизистой глаз, что приводит к конъюнктивиту, чаще гнойного типа. Это сопровождается появлением боязни света, слез из глаз, покраснениями белков. Подобное наблюдается в течение 2-4 дней, по окончании которых появляется сыпь – основные внешние проявления кори.

Читайте также:  Кровь после полового контакта

Как выглядит сыпь при кори?

Чтобы точно определить заболевание и дифференцировать его с другими инфекциями, важно точно понимать, какая сыпь при кори наблюдается. Спустя несколько дней с подъема температуры тела при осмотре пациента фиксируется появление первых высыпаний. Они представляют собой мелкие красные пятна. Как выглядит сыпь при кори, фото приведено ниже.

Размер элементов различен, но они не превышают 10 мм в диаметре. В центре пятнышка наблюдается небольшая папула, диаметр которой 2 мм. Со временем она исчезает, оставляя за собой пигментное пятно. Высыпания при кори проявляют склонность к слиянию. Постепенно сыпь распространяется по всему телу. На это уходит 3-4 суток. Исчезновение происходит в обратной последовательности.

Сыпь при кори на теле

Возникающая при заболевании пятнисто-папулезная экзантема чаще встречается у взрослых пациентов, чем у детей. Когда инфекционисты описывают сыпь при кори, характеристика элементам дается следующая:

  • мелкие папулезные;
  • склонны к слиянию и переходу в геморрагические.

На фоне появления сыпи на коже наблюдается повышение температуры тела, лихорадка становится максимально выраженной. Усугубляются интоксикационные симптомы, усиливаются катаральные явления. При полном осмотре и первичном обследовании пациента врачи могут обнаружить сопутствующую симптоматику, не связанную с инфекцией:

  • снижение артериального давления;
  • повышение количества сердечных сокращений;
  • появление признаков бронхита.

Сыпь при кори на лице

Высыпания начинают появляться на голове и постепенно опускаются вниз. Первые элементы в большинстве случаев фиксируются на волосистой части головы. Излюбленное место появления коревых прыщей – поверхность за ушными раковинами. Сами элементы имеют склонность к слиянию, образуя сложные фигуры.

Сыпь при кори располагается густо друг к другу, однако даже в таких случаях удается обнаружить участки кожных покровов без высыпаний. Подобный характер сыпи при кори не дает спутать ее с другим заболеванием. Спустя примерно 3-4 суток после появления элементы исчезают. Коревая сыпь оставляет после себя пигментацию.

Сыпь при кори во рту

Появление при кори кашля и насморка сопровождается формированием элементов сыпи на поверхности слизистой ротоглотки. В большинстве случаев высыпания при кори во рту локализуются в области основания зубов, на поверхности десен. При осмотре ротовой полости педиатр обнаруживает наличие мелких серо-белого оттенка элементов, которые имеют вокруг красную кайму. Как выглядит коревая сыпь в ротовой полости – изображено ниже.

Обнаружение сыпи позволяет провести своевременную диагностику заболевания и изолировать ребенка. Подобная сыпь при кори у взрослых может и отсутствовать. Однако наблюдается постепенное усиление симптомов заболевания в определенной динамике. Температурный показатель при высыпаниях тоже повышается и может достигать отметки 40 градусов.

Чешется ли сыпь при кори?

Данный вопрос часто интересует родителей, которые самостоятельно не могут дифференцировать заболевание. Зачастую из-за схожести клинической картины первое, что подозревают мамы, – ветряная оспа. Однако на практике при кори сыпь чешется меньше или совсем не зудит. Ребенок не такой беспокойный, не расчесывает места высыпаний. И сами пятна при кори сливаются, покрывая большую поверхность кожных покровов, тогда как при ветряной оспе элементы одиночные, лопаются с образованием на поверхности кожи специфических корочек (на их месте образуются рубчики).

Этапность появления сыпи при кори

Важная характеристика сыпи при кори – постепенное появление. Это означает, что элементы постепенно распространяются по поверхности головы и туловища. При этом прослеживается определенная последовательность. Непосредственно ее наличие и помогает медикам еще до проведения обследования установить диагноз. Как установили специалисты, этапность сыпи при кори следующая:

  • 1-й день – элементы обнаруживаются на поверхности головы, за ушами, на шее и лице;
  • 2-й день – высыпания опускаются ниже, постепенно образуясь на поверхности туловища, верхних конечностей и на бедрах ног;
  • 3-й день – сыпь достигает голеней, стоп.

К тому времени, как элементы сыпи обнаруживаются на нижних конечностях, элементы, появившиеся на лице, становятся бледными. При этом непосредственно на шее и верхней части туловища элементы сыпи располагаются максимально густо и близко друг к другу. Данная локализация первых элементов сыпи при кори постоянна. Характерной чертой является малая продолжительность периода высыпаний, который длится не больше недели.

Читайте также:  Потный лишай

Когда появляется сыпь при кори?

Сразу установить инфекцию при отсутствии высыпаний практически невозможно. Симптомы болезни не отличить от обычных ОРВИ, ОРЗ. Только появляющаяся первая сыпь при кори исключает все сомнения. В большинстве случаев элементы появляются на 3-4-й день от момента начала болезни, подъема температуры тела. Мелкие красные пятнышки сразу обращают на себя внимание. Немаловажным фактором является и локализация элементов сыпи, которая тоже подтверждает возникающие предположения относительно диагноза.

Где начинаются высыпания при кори?

Даже не зная, как выглядят высыпания при кори, уже при первой оценке места их локализации можно с высокой вероятностью предположить заболевание. Связано это с тем, что для кори характерна своя последовательность появления высыпаний. Первые элементы сыпи при кори появляются в области головы. В большинстве случаев это область за ушными раковинами.

Постепенно сыпь переходит больному на лицо и область шеи. Затем наблюдается постепенный спуск элементов: поражаются плечи, верхние конечности. С них мелкие пятна переходят на грудь, спину, живот. При этом уже спустя несколько суток высыпания исчезают, оставляя на коже небольшое шелушение или пигментацию.

Сыпь при кори в период угасания

Спустя 3-4 дня после появления первых элементов начинается их постепенное исчезновение. При этом вторичные элементы после угасания сыпи при кори не наблюдаются. На месте, где раньше были мелкие пятнышки сыпи, остаются буроватые очаги пигментации. Если они располагаются в области лица и туловища, то часто шелушатся.

Через небольной промежуток времени они полностью исчезают, не оставляя следа. Рубцы, как при ветряной оспе, при кори на коже не остаются. Связано это с тем, что сыпь не затрагивает глубокие слои кожных покровов, а поражает только эпидермис. Однако это не исключает возможности присоединения гнойной инфекции.

Через сколько проходит сыпь при кори?

Один из распространенных вопросов пациентов с данным заболеванием касается того, сколько держится сыпь при кори. Согласно наблюдениям специалистов, элементы держатся примерно 5-6 дней и затем исчезают. При этом стоит учитывать, что и период, в течение которого происходит появление первых высыпаний (если считать с момента заражения), также отличается. В среднем сыпь при начавшейся кори выступает спустя 14 дней с момента попадания вируса в организм, однако это может происходить и в промежутке 7-18 дней.

Может ли быть корь без сыпи?

Врачи неоднократно фиксировали стертые формы кори. При их развитии коревая сыпь отсутствовала. В большинстве случаев подобные ситуации являлись следствием введения в организм иммуноглобулина. Его используют с целью предупреждения развития кори у лиц, которые контактировали с больными. Иммуноглобулин вводят во время инкубационного периода. Введение коревой вакцины в течение 72 часов с момента заражения помогает предотвратить болезнь у непривитых лиц, и у тех, у кого противокоревые антитела отсутствуют в крови (подтверждается лабораторно).

        • История и распространение
        • Этиология
        • Эпидемиология
        • Патогенез
        • Клиника
        • Особенность кори у взрослых
        • Митигированная корь
        • Осложнения
        • Диагностика
        • Лечение
        • Профилактика

Корь — это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей. Оно характеризуется повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз, горла и появлением на коже пятнистой сыпи. Корь является одной из самых заразных болезней известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти стопроцентная восприимчивость — то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока.

История и распространение

Корь известна с древних времен. В IX веке н.э. описана арабским врачом Разесом, который считал ее легкой формой натуральной оспы. Поэтому она получила названиеmorbilli — малая болезнь, в отличие от morbus — оспа (большая болезнь). Вирусную этиологию кори в 1911 г. доказали Андерсон и Голдбергер путем заражения обезьян носоглоточной слизью больных людей. Корь в средние века и в начале XX века была одной из самых распространенных детских инфекционных болезней, которая характеризовалась тяжелым течением и смертностью среди детей до трех лет до 40%. Широкое применение противокоревой вакцины привело к резкому снижению заболеваемости и даже ее ликвидации в ряде стран. По данным ВОЗ, в мире регистрируется ежегодно до 30 млн. случаев кори, из которых около 50 тыс. заканчиваются смертью. В России была разработана программа ликвидации кори к 2010 г. (Приказ № 270 Минздрава России от 19.08.2002).

Читайте также:  Диета при описторхозе у взрослых

Основными принципами ликвидации кори являются: достижение и поддержание высокого (95-98%) уровня охвата населения прививками живой коревой вакциной (ЖКВ); осуществление эффективного эпидемиологического надзора за корью, предусматривающего полное и активное выявление всех случаев кори и их лабораторное подтверждение, а также своевременное принятие управленческих решений и контроль их выполнения.

Этиология

Возбудитель кори относится к роду morbillivirus, имеет сферическую форму, одноцепочечную РНК. Вирус кори неустойчив во внешней среде и быстро погибает под воздействием солнечного света и УФ-облучения. При низких температурах может сохраняться в течение нескольких недель, при температуре более 60 °C погибает мгновенно. При комнатной температуре вирус сохраняется в течение 3-4 часов.

Эпидемиология

Источником инфекции является больной корью человек с момента появления первых признаков болезни до четвертого дня включительно от начала высыпаний. В случае заражения, после контакта с больным проходит от 7 до 17 дней, прежде чем болезнь проявится (инкубационный период). Путь передачи кори — воздушно-капельный. Вирус в большом количестве содержится в слюне, носоглоточной слизи и выделяется в окружающую среду при кашле, чихании, разговоре. Возбудитель кори крайне неустойчив во внешней среде, поэтому распространение его происходит, как правило, на расстоянии около двух метров от источника инфекции. В некоторых случаях при благоприятных условиях аэрозоль, содержащий вирус, может перемещаться с восходящими потоками воздуха на большие расстояния (до 10 метров). Благодаря высокой контагиозности вируса кори заражение восприимчивых людей возможно даже при мимолетном контакте с источником инфекции, однако его вероятность резко возрастает при нахождении с больным в одном помещении.

Патогенез

Возбудитель кори внедряется в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, проникает в лимфатические узлы, где происходит его размножение. Начиная с третьего дня инкубационного периода вирус циркулирует в крови и распространяется по организму. Вирус фиксируется прежде всего в верхних дыхательных путях, коже, а также в пищеварительном тракте.

Клиника

Инкубационный период длится от 9 до 17 дней, а при профилактическом введении иммуноглобулина он может удлиняться до 28 дней. Для кори характерна цикличность в течение болезни. Различают три периода течения кори: катаральный, период высыпания и пигментации. Заболевание начинается остро с симптомов общей интоксикации (повышение температуры, головная боль, слабость, апатия, бессонница, снижение аппетита), одновременно появляются катаральные явления. Интоксикация выражена умеренно. Температура тела от субфебрильной до 38-39 °C, в конце катарального периода обычно снижается до нормы. Детей беспокоит кашель, першение в горле, светобоязнь, заложенность носа. Выделения из носа слизистого характера, умеренные. Дети раздражительны, капризны. Появляется охриплость голоса.

Со 2-3 дня болезни кашель грубый, «лающий», навязчивый, появляется покраснение склер, отечность век, светобоязнь со слезотечением, лицо одутловато, на мягком и твердом небе появляются высыпания. Очень характерный симптом кори — пятна Филатова-Коплика-Бельского, которые представляют собой очень мелкие беловатые точки, окруженные венчиком гиперемии, расположенные на слизистой оболочки щек, обычно у малых коренных зубов и могут распространяться на слизистую оболочку десен и губ. Они не снимаются тампоном и шпателем и представляют собой очаги некроза эпителия. К моменту появления сыпи пятна Филатова-Коплика-Бельского исчезают. Продолжительность катарального периода 3-4 дня (от 2 до 8 дней).

Период высыпания характеризуется повышением температуры тела до максимальных цифр, нарастают симптомы интоксикации и катаральные явления. Для кори характерна этапность высыпания. Сыпь появляется на лице и за ушами. В течение суток сыпь распространяется на шею и грудь. На 2-й день выявляются элементы сыпи на остальных частях туловища, плечах и бедрах, на 3-й — на предплечьях и голенях. В это время на лице сыпь начинает бледнеть. Улучшается общее состояние больного, уменьшается выраженность интоксикации и катаральных явлений. Сыпь вначале имеет вид мелких папул, которые по мере высыпания «группируются» в крупные пятна, которые сливаются между собой в элементы. Высыпания могут сопровождаться неинтенсивным зудом. Период пигментации начинается на 4-й день от появления сыпи. Температура нормализуется, восстанавливаются сон и аппетит. Сыпь «отцветает», приобретает бурую окраску (пигментируется), появляется мелкое шелушении кожи. Пигментация — важный диагностический симптом кори, который сохраняется до 2-3 недель.

Ссылка на основную публикацию
Эскапел отзывы гинекологов и последствия
Gedeon Richter [Гедеон Рихтер] Аналоги Эскапел Gedeon Richter [Гедеон Рихтер] Фами Кер Лимитед Товары из категории - Контрацептивы Laboratorios Leon...
Энтеровирус инфекция у взрослых
Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, и характеризующиеся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых...
Энтеровирус лечение у детей прыщиков
Энтеровирусная и ротовирусная инфекция довольно часто выявляется у детей раннего возраста. Многие родители думают, что такие заболевания являются схожими, но...
Эскузан описание
Флакон объемом 20 мл, содержит раствор для применения внутрь. Основанный на тиамине и эсцине, он предназначается для терапии венозных заболеваний....
Adblock detector