Эпилептический психоз симптомы

Эпилептический психоз симптомы

Наши услуги:

Эпилептический психоз является осложнением эпилепсии. Встречается довольно редко. Частота возникновения психотических последствий ограничена 5% от общего числа больных этим заболеванием. В состав клинических проявлений входят своеобразные галлюцинации, бред, агрессивная возбудимость, неадекватность поведения. Данное нарушение известно с древних времен и описано в исторических источниках. В клинике «Лето» опытные эпилептологи занимаются диагностикой и терапией этой патологии. Чтобы попасть к нам на консультацию, запишитесь по телефону колл-центра. Запись и все виды консультативно-лечебной помощи у нас анонимны.

Почему развиваются психозы при эпилепсии

Признаки расстройства дают о себе знать у больных с длительным стажем заболевания и тяжёлой формой течения.

Чаще всего возникновение психотических отклонений обусловлено:

  • Ростом частоты и интенсивности эпилептических приступов.
  • Формированием осложнённого варианта развития болезни.
  • Локализацией эпиочага в височной доле.
  • Неэффективностью, или неправильным подбором терапии, самостоятельным прекращением употребления лекарств.

Эмоциональный сбой, нарушение мотивационной составляющей поведения и другие отклонения являются следствием сбоя функционирования нейронов. Острые формы болезни вызываются очагами в височных долях справа. Хронические варианты имеют чаще левостороннюю очаговость.

Классификация

Врачи нашей наркоклиники для установления диагноза обязательно учитывают виды течение болезненных проявлений, принятых в психиатрии.

По этому признаку выделяют формы:

  • Острую, с симптомами, длящимися на протяжении нескольких суток.
  • Хроническую, продолжающуюся несколько недель.

Сознание пациентов может быть с:

  • Полным помрачением.
  • Частичным отсутствием.
  • Сохранено.

Немаловажное значение имеет развитие клиники психоза по отношению ко времени эпиприступов.

По этому показателю определяются следующие типы:

  • Иктальный, возникающий на высоте приступа.
  • Постиктальный, проявляющийся после затихания пароксизма.
  • Интериктальный, дающий о себе знать через сутки после судорожного состояния.
  • Альтеринрующий, характерный для периода затухания пароксизмальной активности.
  • Медикаментозный, являющийся осложнением терапии.

Каждому из них свойственны свои характерные черты.

Особенности симптоматической картины

Специалисты нашего центра отмечают многообразие психотических реакций.

Острый психоз без изменений сознания проявляется:

  • Параноидальной настроенностью. Клиент внутренне напряжён, насторожен, одержим идеями существования окружающих его угроз.
  • Выраженными депрессивными расстройствами.
  • Повышенным уровнем тревожности, разнообразными фобиями.

Для острого течения с помрачением сознания чаще всего свойственны:

  • Предвестники наступающего эксцесса. Они проявляются «аурой» с вегетативными расстройствами, приступами страха, паническим настроением.
  • Грёзоподобные видения (онейроид) с фантастическими сновидениями и псевдогаллюцинациями. Больному кругом видятся катастрофические события. Он сам себе кажется исключительным человеком, наделённым особой миссией спасения других людей.
  • Яркие эмоциональные реакции: эйфорический экстаз, восторженность. В других случаях эмоции носят противоположную направленность: гнев, злоба, агрессия.

Хронические эпилептические психозы вызывают следующие симптомы:

  • Продолжительный бред, несущий добрые оттенки наполнения, желание и одержимость творения добрых дел, предоставления помощи. Реже выявляется агрессивная направленность с настороженностью, ожиданием опасности.
  • Галлюцинации параноидного характера с идеями преследования, подозрительности.
  • Ипохондрическая настроенность, заключающаяся в уверенности наличия у себя тяжёлого заболевания.
  • Кататонические клинические проявления. Врач отмечает наличие у больных дурашливого поведения, гримасничанья, нечленораздельного бормотания.

Психиатры нашей клиники предупреждают родственников клиентов, страдающих эпипсихозами о том, что без адекватной терапии и реабилитационных мер пациентов ожидает утрата адаптации. Они становятся неспособными к учебе и работе, не могут вести нормальную семейную жизнь. Им требуется постоянный уход. Доминирующее угрюмое настроение больных, злобность, зацикленность становится настоящим испытанием для близких.

Диагностика эпипсихозов

В нашем центре психического здоровья уделяется особое внимание выявлению любых патологий. При данном заболевании требуется установить причину эпилепсии. Это необходимо для подхода к правильному устранению как основной патологии, так и психотического осложнения. Токсические факторы (алкоголизм, наркомания) требуют детоксикационных мер. Опухолевые образования – направления в стационары хирургического профиля, атрофия нервных клеток – специальных видов терапии.

К диагностическому процессу привлекаются психиатры, эпилептологи, неврологи.

Обследование включает:

  • Опрос болящего и/или его близких. Врачу требуется выяснить: возможность употребления пациентом психоактивных веществ, получения черепно-мозговых травм, наличие наследственности. Беседа помогает специалисту выявить множество нюансов болезни, влияющих на характер будущей терапии.
  • Осмотр. Диагност оценивает особенности внешних данных, проводит аускультацию, измерение артериального давления. При помощи оценки неврологического статуса доктор выявляет наличие специальных симптомов.
  • Психодиагностику. С ее участием психиатр определяет специфические психические отклонения.
  • Инструментальную и лабораторную диагностику. Больной обязательно взвешивается, сдаёт клинические анализы крови и мочи, у него снимают ЭКГ.

После завершения диагностического этапа клиенту назначается терапия.

Читайте также:  Что успокаивает нервную систему взрослого

Лечение

Выбор лечебной тактики в нашей клинике зависит от состояния пациента, его желаний и рекомендаций специалиста. Помощь оказывается как амбулаторно, так и в стационаре. У нас есть возможность предоставления консультации психиатра с выездом на дом. Мы можем обеспечить услугу трансфера.

В стационаре нашим клиентам предлагаются несколько видов палат различной степени комфортности. В каждой из них имеется все необходимые бытовые условия, предоставляется питание.

Основное направление снятия эпилептических психозов состоит в терапии причинного заболевания – эпилепсии. Поэтому лечащий врач с сугубой тщательностью подбирает болящему медикаментозные средства. Особое внимание уделяется возможным противопоказаниям и побочным эффектам. Если больной уже получал ранее противоэпилептические препараты, то специалист оценивает их эффективность и при необходимости меняет, или корректирует дозы фармсредств.

Кроме средств, подавляющих эпиактивность дополнительно назначаются:

  • Успокаивающие из группы бензодиазепинов.
  • Антидепрессанты.
  • Нейролептики.
  • Общеукрепляющие.

Наши медицинские работники стараются так подобрать лекарственную терапию, чтобы свести к минимуму возможность появления новых эпипсихозов.

После смягчения клинических психотических проявлений дополнительный акцент делается на психотерапию.

Психотерапевтическая коррекция включает:

  • Снятие доминирующих поведенческих отклонений когнитивно-бихевиоральными методами.
  • Устранение эмоциональных типов реагирования на раздражители при помощи внушения в гипнотическом сне.
  • Групповые варианты тренингов.
  • Семейную психотерапию.

После выписки больным предлагаются реабилитационные программы.

Каковы вероятности появления обострений эпилептических психозов

После прохождения курса излечения в стационаре прогностические ожидания зависят от течения заболевания и успешности подобранной терапии. Положительным результатом считается достижение уменьшения эпиприпадков и отсутствие психотических реакций.

Для предупреждения возникновения психоза требуется свести к минимуму воздействие неблагоприятных факторов:

  • Стрессов.
  • Чрезмерных эмоциональных нагрузок.
  • Принятие алкоголя и других психоактивных веществ.
  • Экстремальных условий внешней среды – холода, жары, солнечной радиации.

Больной должен придерживаться щадящего режима, своевременно и полноценно отдыхать. При появлении первых признаков эпилептического психоза следует немедленно обратиться в нашу клинику «Лето».

Эпилептический психоз развивается на фоне патологии, продолжительность течения влияет на степень выраженности симптомов. Длительное время психотическое расстройство регистрировалось не более, чем у 5% больных эпилепсией, но случаи развития патологического состояния стали выявляться все чаще.

Что такое эпилептический психоз

Эпилепсия относится к группе неврологических патологий. Заболевание провоцирует развитие судорожного приступа, который возникает внезапно. Психические расстройства, возникающие на фоне развития болезни, провоцируют временное изменение сознания благодаря галлюцинациям, мании преследования, ощущению нереальности происходящего вокруг.

Заболевание может протекать в острой или хронической формах. Острое состояние носит временный характер, продолжается до нескольких недель. Хронический психоз может проявляться в течение нескольких месяцев.

Тяжесть патологии зависит от продолжительности эпилепсии, частоты приступов и применяемых методов лечения.

Виды психозов при эпилепсии

Первую классификацию, основанную на выделении развившегося синдрома, предложил Ж.Д.Эскироль. По этому критерию психоз у больных эпилепсией подразделяют на:

  • галлюцинаторный;
  • бредовый;
  • маниакальный;
  • депрессивный;
  • катонический.

Другая классификация построена с учетом временной взаимосвязи между эпилептическим припадком и развитием расстройства психики, по Б.А. Казаковцеву психоз можно разделить на:

  • транзиторный;
  • припадочный (возникает в момент припадка);
  • постиктальный (развивается после припадка при восстановлении сознания);
  • интериктальный (регистрируется между приступами).

Классификация МКБ-10 относит патологию к неуточненным психическим заболеваниям, имеющим связь с эпилепсией, при этом дополнительные уточнения не применяются.

Причины и симптомы эпилептического психоза

Спровоцировать развитие патологии и повлиять на тяжесть ее течения могут:

  • частота приступов;
  • продолжительность эпилепсии;
  • эффективность применяемой терапии.

К причинам развития психоза относят и височную локализацию судорожной активности.

В число классических признаков заболевания входят:

  1. Подавленное настроение без наличия оснований.
  2. Лунатизм.
  3. Изменение сознания сумеречного характера. Пациент утрачивает способность контролировать поведение в связи с ощущением нереальности происходящего.
  4. Делирий. В число характерных признаков входят помрачения сознания, острые параноиды, галлюцинации, бред. Пациент может обращаться за помощью к окружающим.
  5. Онейроид. Больной пытается примерить роль Бога, супергероя из-за развития галлюцинаций фантастического характера.
  6. Постепенная утрата рационального мышления, снижение скорости психических реакций на происходящее.

В большинстве случаев у больных регистрируется изменение характера с развитием замкнутости, эгоистичности. Признаками нарушения психики может стать и беспричинное проявление радости или агрессии. Для хронической формы патологии характерно возникновение параноидного синдрома, сопровождающегося манией преследования.

Лечение эпилептических психозов

В большинстве случаев эпилептический психоз БДУ (без дополнительных уточнений) требует применения медикаментозного лечения. Исключением является случай развития патологии в связи с приемом препаратов, назначенных для терапии эпилепсии. Справиться с психозом позволяет замена лекарственного средства.

Читайте также:  Беременность после пластики шейки матки

В остальных случаях необходимо назначение низкотоксичных медикаментов из группы бензодиазепинов, антидепрессантов и нейролептиков. Комплексный подход позволяет избавиться от судорожных припадков, бреда, галлюцинаций, повышенной тревожности, восстановить сон, здоровое настроение, адекватное восприятие происходящего вокруг.

При назначении лекарственных средств необходимо учитывать:

  • стабильность результата;
  • риск развития привыкания;
  • токсичность;
  • реакцию организма на их прием.

Для купирования острого состояния могут использоваться препараты из группы бензодиазепинов, монотерапия применяется только непродолжительное время в связи с быстрым формированием устойчивости организма к лекарственному средству. Более высокий и устойчивый результат обеспечивает добавление в медикаментозный курс нейролептиков, например, Галоперидола. При тяжелых формах применение антидепрессантов способствует восстановлению эмоционального состояния.

При терапии хронического психоза необходимо постепенное увеличение дозировки. Эффективность терапии зависит от качества проведенной диагностики, точности диагноза и определения провоцирующего фактора патологии. При выявлении развития устойчивости к назначенным лекарственным средствам необходимо проведение повторной диагностики.

Эпилептический психоз – это психопатологический симптомокомплекс, развивающийся при осложненной форме классической эпилепсии. Возникает как результат прогрессирующих личностных изменений. Проявляется неадекватностью эмоций и поведения, повышенной возбудимостью, агрессивностью, формированием бреда, галлюцинаций. Специфические методы диагностики не разработаны, проводится обследование невролога с подтверждением эпилептиформной активности, беседа с психиатром, психодиагностика. Лечение предполагает коррекцию эмоционально-личностных отклонений методами психотерапии, медикаментозное купирование симптомов.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы эпилептического психоза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение эпилептического психоза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Под словом «психоз» в общем смысле понимается психическое расстройство, основной характеристикой которого является несоответствие эмоциональных и поведенческих реакций актуальной ситуации. Эпилептический психоз развивается как следствие тяжелого течения эпилепсии, диагностируется у 2,5-5% больных. Распространенность данного осложнения выше среди пациентов позднего подросткового и раннего молодого возраста – с 15 до 22 лет. Риск повышается на отдаленных этапах заболевания, при наличии припадков парциального характера. В большинстве случаев возникают острые психотические состояния продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель. Хроническое течение диагностируется редко.

Причины

У больных эпилепсией психоз рассматривается как осложненная симптоматика длительно текущего заболевания. Корреляция частоты данного расстройства с продолжительностью болезни была подтверждена рядом отечественных исследователей в 60-70-х годах прошлого столетия, поэтому данный фактор является основополагающим. К другим возможным причинам психоза относят:

  • Частые интенсивные припадки. Тяжелое течение эпилепсии провоцирует когнитивный дефицит и стойкие характерологические деформации. Психоз формируется как крайняя форма личностной дезадаптации.
  • Височная локализация очага. Для височной эпилепсии характерны эмоционально-личностные и интеллектуально-мнестические нарушения. Симптомы психоза чаще возникают при правостороннем расположении очага эпиактивности.
  • Устойчивость к противоэпилептической терапии. В 30% случаев эпилепсия оказывается резистентной к АЭП. Приступы не купируются либо купируются недостаточно эффективно, способствуют развитию осложнений.

Патогенез

Патогенетической основой эпилептического психоза являются нарушения в работе нейронов мозга, отвечающих за эмоции, мотивационный компонент поведения, сложные формы деятельности. Для острого психоза свойственна правосторонняя височная очаговая активность, а также первично-генерализованная эпилепсия (при помрачении сознания). Для хронической формы – височная эпилепсия с определенными изменениями ЭЭГ в противоположном полушарии мозга. При острой форме психотические симптомы проявляются внезапно в период спонтанной ремиссии либо на фоне приема противосудорожных лекарств. Как правило, они продолжаются несколько суток, в редких случаях растягиваются на недели, не зависят от припадков, состояний спутанного сознания. У небольшой части пациентов в периоде психоза происходит полная нормализация данных ЭЭГ.

Классификация

Распространены две классификации эпилептического психоза. Первая основана на характере течения и клинических проявлениях. Согласно ей, острая форма представлена психозом с помрачением сознания (онейроидными и сумеречными состояниями) и с сохранением ясности сознания (аффективными психозами, острыми параноидами). Хроническая включает галлюцинаторно-параноидные, парафренные, паранойяльные и кататонические психозы. Другая классификация опирается на время возникновения эпилептического психоза по отношению к эпиприступам:

  • Иктальный. Появляется во время эпилептического припадка. Пациент становится раздражительным, импульсивным, агрессивным. Речь громкая, прерывистая.
  • Постиктальный. Развивается через сутки после припадка. Характерный признак – мании.
  • Интериктальный. Проявляется в любой промежуток времени между приступами. Основные симптомы – аффективные расстройства, паранойя.
  • Альтернирующий. Разновидность интериктального психоза. Отличительная особенность – симптомы возникают при уменьшении судорожной активности.
  • Медикаментозный. Является побочным эффектом противоэпилептического лечения. Протекает хронически (шизофреноподобный).
Читайте также:  Нужно ли удалять полип в прямой кишке

Симптомы эпилептического психоза

При остром течении психоза с помраченным сознанием сумеречного характера существует его совпадение во времени с припадками. Сначала развиваются вегетативные симптомы («аура»), чувство страха, паники. После завершения приступа появляется агрессия, двигательные расстройства, эмоциональная напряженность.

При эпилептическом онейроиде возникают слуховые и зрительные галлюцинации. Представление об окружающем мире искажается, больному «видятся» катастрофы, глобальные катаклизмы. Себя он считает человеком, наделенным уникальными способностями, «даром», позволяющим решить проблемы, спасти от гибели других людей. Эмоциональные реакции ярко выраженные, разнообразные, переменчивые. За короткое время сменяются гнев, ярость, восторг, экстаз, эйфория.

Острый психоз без помраченного сознания представлен параноидом – пациент насторожен, высказывает идеи об угрожающих действиях и мыслях окружающих. При аффективном психозе отмечаются депрессивные и тревожные расстройства. При хронической форме эпилептического психоза наблюдаются симптомы галлюцинаторного и бредового состояния. Для параноидного синдрома характерен бред с добрым либо агрессивным содержанием. В первом случае пациенты приписывают себе фантастические способности, высказывают идеи помощи, спасения, изменения судеб людей. При агрессивной направленности больные насторожены, считают, что их подстерегает опасность.

Галлюцинаторно-параноидный синдром проявляется слуховыми и зрительными галлюцинациями. Часто формируются идеи преследования, воздействия. При паранойяльном синдроме галлюцинации отсутствуют, но больные ведут себя отстраненно, подозрительно в отношении других. Нередко развивается ипохондрический бред – идея о наличии опасного неизлечимого заболевания. Для кататонических психозов свойственен субступор с негативизмом, мутизмом, стереотипным бормотанием. Иногда поведение становится дурашливым, сопровождается гримасничаньем, эхолалиями, ответами «невпопад».

Осложнения

Без адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий эпилептический психоз приводит к социальной и бытовой дезадаптации. Пациенты неспособны посещать школу, ходить на работу, поддерживать внутрисемейные отношения, выполнять рутинные домашние дела. Постепенно нарастает потребность в уходе и постоянном наблюдении со стороны домочадцев. Частые психотические эпизоды утяжеляют патологические изменения характера, свойственные эпилептоидному типу. Больные становятся угрюмыми, злопамятными, усиливается импульсивность, конфликтность, эмоциональная взрывчатость.

Диагностика

Специфических методов диагностики эпилептических психозов не существует. Обследование пациента нацелено на установление наличия эпилепсии, выявление признаков психоза и исключение других его причин – алкогольной и наркотической интоксикации, опухолей и инфекций мозга, атрофических процессов в ЦНС. Обследование проводится врачом-психиатром и неврологом, включает:

  • Беседу. Опрос больного и родственников направлен на сбор точных анамнестических данных (наличие ЧМТ, пристрастие к алкоголю, употребление наркотиков), выяснение симптомов, их связи с эпилептическими приступами. В беседе с пациентом психиатр выявляет признаки галлюцинаторного, параноидного, бредового синдрома, оценивает полноту и адекватность контакта.
  • Осмотр. Невролог проводит обследование при первичном обращении больного. В ходе опроса и проведения проб отмечает наличие или отсутствие признаков дегенеративных процессов, очаговых поражений. Определяет необходимость инструментальной диагностики.
  • Инструментальные обследования. Основным методом обследования является ЭЭГ, позволяющая подтвердить эпилептиформную активность. Дополнительно может быть проведена МРТ и КТ головного мозга.
  • Психодиагностику.Психолог обнаруживает характерные для эпилепсии нарушения когнитивной сферы и личностные изменения. Определяется инертность, тугоподвижность психических процессов, ригидность мышления, снижение всех видов памяти, вязкость аффекта, характерологические признаки выраженного эпилептоидного типа.

Лечение эпилептического психоза

Терапия психоза проводится в комплексе с лечением основного заболевания – эпилепсии. Подбор препаратов осуществляется с особой тщательностью, поскольку при эпиактивности многие медикаментозные средства становятся потенциально опасными и могут усиливать психотические проявления. В зависимости от клинической картины врач назначает бензодиазепины, антидепрессанты и нейролептики, пересматривает терапию противоэпилептическими препаратами, исключая вероятность медикаментозной провокации психоза.

После успешного купирования симптоматики показаны сеансы психотерапии, ориентированные на коррекцию закрепившихся непродуктивных поведенческих шаблонов и эмоциональных нарушений. Распространено применение когнитивно-бихевиоральных методов и групповых тренингов.

Прогноз и профилактика

Прогноз психоза определяется течением и успешностью лечения эпилепсии. При эффективности АЭП и редких припадках частота психозов также сокращается. Профилактика сводится к предупреждению факторов, провоцирующих припадки – эмоциональных переживаний, физиологических и психологических стрессов. Пациентам стоит отказаться от употребления алкоголя, тонизирующих напитков, курения, перегрева и переохлаждения, нахождения на высоте, воздействия яркого солнечного света и вспышек. В рационе рекомендуется увеличить процент растительных и молочных продуктов. В режиме дня следует выделить время для прогулок на свежем воздухе, чередовать труд и отдых.

Ссылка на основную публикацию
Энтеровирус инфекция у взрослых
Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, и характеризующиеся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых...
Электросталь удаление родинок
Лазерная хирургия является флагманским направлением современной хирургии. Лазерная хирургия объединяет несколько направлений: Лазерную хирургию глаза; Косметическую лазерную хирургию; Колопроктологическую лазерную...
Электрофорез при защемлении седалищного нерва
Физиотерапия при воспалении и защемлении седалищного нерва является важной частью реабилитации, стартующей после купирования острого периода болезни. Она помогает восстанавливать...
Энтеровирус лечение у детей прыщиков
Энтеровирусная и ротовирусная инфекция довольно часто выявляется у детей раннего возраста. Многие родители думают, что такие заболевания являются схожими, но...
Adblock detector