Энтеровирус у годовалого ребенка

Энтеровирус у годовалого ребенка

Инфекции, вызванные энтеровирусами, — относительно новые заболевания. Сами вирусы (их около 60 типов!) научились выделять лишь в середине прошлого века. С этим связано множество вопросов о способе передачи, осложнениях, лечении энтеровирусных инфекций, которые до сих пор не удалось решить.

Энтеровирусные инфекции случаются в течение всего года. Но в центральных регионах России, как и в других странах с умеренным климатом, имеют пик заболеваемости в период с июня по октябрь.

Основные сведения

Среди группы энтеровирусов выделяют вирусы полиомиелита, Коксаки и ECHO. О последних двух типах и пойдет речь.

Данные вирусы очень устойчивы во внешней среде и сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре в течение нескольких дней. Их обнаруживают в сточных водах, почве, воде (в том числе водопроводной), на хлебе и овощах. Они выдерживают действие желудочного сока, 70% спирта и очень низких температур. С такой выживаемостью связана широкая распространенность и заразность энтеровирусов.

При этом отсутствует зависимость заболеваемости от санитарного уровня страны. Однако риск инфицирования повышается при низком социально-экономическом положении.

Вирус чувствителен к: формалину, хлору, высоким температурам и ультрафиолетовому облучению.

Источником инфекции может быть только человек – как больной, так и просто носитель. Среди основных способов передачи называют воздушно-капельный и фекально-оральный. Есть факты передачи инфекции через плаценту.

Более всего подвержены влиянию вируса дети, особенно в возрасте от 3 до 10 лет. В таком детском коллективе заболевают до 2/3 всего состава. Младенцы до 6 месяцев, как правило, не болеют благодаря материнским антителам.

Как уже было сказано выше, вирус может передаваться даже от здоровых носителей, но наиболее заразны больные в конце инкубационного периода и в начале заболевания.

Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней и дольше, но чаще 3-4 дня.

Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливается только на основании двукратного лабораторного подтверждения (обычно на это требуется несколько дней).

Перенесенное энтеровирусное заболевание оставляет после себя продолжительный, до нескольких лет, иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция.

Симптомы и заболевания, вызываемые энтеровирусом

От 50 до 85% случаев энтеровирусной инфекции болезнь протекает бессимптомно или с легкими проявлениями. Тяжелее ее переносят новорожденные, дети старшего возраста и взрослые.

В случае тяжелой формы заболевание начинается остро и внезапно быстрым повышением температуры до 38-40°С. Симптомы кратковременны и неспецифичны. К ним относятся:

  • вялость, слабость, сонливость, головокружение, временами беспокойство;
  • отказ от еды и питья;
  • головная боль (обычно резкая, локализующаяся в области лба, висков или имеющая разлитой характер);
  • боли в животе;
  • тошнота, иногда рвота;
  • боль в горле;
  • налет на языке;
  • воспаление верхних дыхательных путей;
  • пятнистая или мелкопапулезная сыпь.

Типичным признаком энтеровирусной инфекции служат повторные температурные волны, возникающие обычно с интервалами в 2-3 дня.

Ученые обнаружили, что перенесенная энтеровирусная инфекция может повышать риск развития диабета первого типа.

Наиболее частую и легкую форму проявления инфекции называют «малой болезнью».(трехдневная лихорадка, летний грипп, неопределенная лихорадка), которая проявляется в виде умеренной кратковременной лихорадки (1-3 дня), слабости, мышечных болей, без выраженных изменений со стороны отдельных органов и систем.

В подавляющем большинстве случаев инфекции имеют доброкачественное течение, но энтеровирусы способны вызывать у человека целый ряд довольно серьезных заболеваний.

Энтерит (энтеровирусная диарея). Для этого заболевания характерны понос и боли в животе. Стул частый, жидкий, иногда с примесью слизи, продолжается 1—3 дня, у детей в возрасте до 1-го года — до 7 дней. Потери жидкости бывают очень существенными, до 1 л в час, поэтому очень важно следить за тем, чтобы не наступило обезвоживание организма.

Признаки обезвоживания следующие:

  • «запавшие» глаза,
  • снижено количество мочеиспусканий (или сухие подгузники),
  • запавший родничок у детей до года,
  • отсутствие слез при плаче,
  • сухие слизистые во рту, сухой язык,
  • густая, липкая слюна,
  • выраженная сонливость,
  • выраженное возбуждение,
  • появление неприятного запаха изо рта,
  • темный цвет мочи, сильный запах аммиака.

Герпангина (герпетическая ангина). Ее клинической особенностью является высыпание в виде пузырьков на слизистой зева. Начинается заболевание с резкого подъема температуры до 38-40 °С. Лихорадка длится 3—5 дней. Состояние больного удовлетворительное, а боли в горле умеренные или даже отсутствуют.

Энтеровирусная экзантема характеризуется высыпаниями на коже на 2-3-й день болезни в период снижения температуры. Сыпь распространяется по лицу, телу и конечностям и обычно исчезает через 1-3 дня.

При геморрагическом конъюнктивите поражается сначала один глаз, а через 1-3 дня – другой. Наблюдаются светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, отек век, кровоизлияние в конъюнктиву, слизисто-гнойное отделяемое в глазу.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) начинается внезапно с сильнейшей приступообразной боли в мышцах живота или нижних отделах грудной клетки. Сопровождается ознобом, повышением температуры до 39-40°С. Лихорадка длится 2-3 дня; может быть вторая волна лихорадки с повторением боли. Эту форму болезни необходимо дифференцировать от острых хирургических заболеваний.

Серозный знтеровирусный менингит начинается остро с повышения температуры (до 39— 40 °С). К концу 1-го или на 2-й день появляются сильная головная боль, многократная рвота, не связанная с приемом пищи; возможны боль в животе, бред, судороги, сыпь. Это самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции.

Читайте также:  Индапамид штада и индапамид ретард чем отличаются

Миокардит и перикардит – другие крайне тяжелые клинические формы энтеровирусной инфекции, при которых нарушается работа сердца. Они наблюдаются преимущественно у новорожденных и грудных детей.

Лечение

Специфических методов лечения не разработано. В остром периоде обеспечивается постельный режим, легкоусвояемая, богатая витаминами пища и обильное питье (особенно при рвоте и диарее).

При сильных головных и мышечных болях назначают анальгетики, при очень высокой температуре – жаропонижающие, прохладное питье, холод на голову. При упорной рвоте и диарее – средства для восполнения потерянных солей (такие, как регидрон). Для ослабленных детей эффективно применяется введение человеческого гамма-глобулина. Антибиотики дают лишь в случае присоединения бактериальной инфекции.

При длительной рвоте и диарее, кроме адекватного питья (объем выпитого должен соответствовать объему потерянной жидкости), важную роль играет диета:

  • Из пищи исключаются вещества усиливающие перистальтику кишечника (продукты с большим содержанием соли и сахара, газированные напитки, жирные и жареные блюда, копченые продукты, свежие фрукты и овощи, черный хлеб; следует соблюдать осторожность с кисломолочными продуктами).
  • Исключаются молочные продукты.
  • Пища должна быть легкой.
  • При гнилостных процессах лучше есть печеные яблоки, они лучше поглощают вредные вещества.

Как младенцам, так и детям более старшего возраста, пищу следует давать часто и небольшими порциями.

Профилактика

Специфической вакцинопрофилактики энтеровирусных инфекций не существует. Хотя некоторые источники утверждают, что вакцинация против полиомиелита является эффективным методом борьбы с энтеровирусом.

Хоть частица энтеровируса совсем невелика, но вред, который она может нанести организму ребенка, к сожалению, большой.

Пути заражения

Путей, которыми ребенок может заразиться энтеровирусной инфекцией, больше, чем у тех же сальмонеллеза или дизентерии.

Помимо пищевого, водного и контактно-бытового (через посуду, соску, игрушки, если их берут грязными руками и дают малышу) возможен и воздушно-капельный способ передачи — как у гриппа и простуды. Капельки зараженной вирусами слюны вполне достаточно, чтобы произошло инфицирование. Ведь восприимчивость к ним очень высокая, особенно у детей до 2—3 лет!

Так что меры, которые вы обычно принимаете зимой против респираторных заболеваний, летом и осенью тоже будут кстати. Они помогут оградить малыша от энтеровирусов. Оберегайте его от контактов с посторонними людьми. Справку о состоянии здоровья у них не попросишь, за тем, хорошо ли моют руки, не проследишь, а ведь они вполне могут оказаться распространителями энтеровирусов!

Явные формы энтеровирусной инфекции с яркой клинической картиной не так опасны, потому что подхвативших ее деток обычно изолируют не менее чем на 10 дней от начала заболевания. А за всеми, кто состоял в контакте с ними, наблюдают как минимум неделю с момента изоляции последнего заболевшего.

Основным источником заражения в этой ситуации оказываются те, у кого болезнь протекает без очевидных симптомов (их обнаружить практически невозможно), а также уже выздоровевшие от нее дети и взрослые, которые продолжают распространять вирусы.

Чтобы обезопасить себя и кроху от их носителей, нужно тщательно мыть руки после туалета, прогулки, перед едой. А еще — не прикасаться ими к носу, губам и глазам: энтеровирусам достаточно попасть на слизистые оболочки, чтобы рассеяться по всему организму.

Пик заболеваемости обычно приходится на летне-осеннее время. К счастью, малыши до 3 месяцев практически не болеют энтеровирусной инфекцией благодаря защитным антителам, переданным мамой через плаценту. Но из этого правила есть одно опасное исключение — энцефаломиокардит новорожденных, вызванный вирусом Коксаки В.

Совет. Чтобы эта напасть обошла вашего кроху стороной, в течение первого месяца жизни создайте вокруг малыша условия, близкие к карантину. Допускайте к ребенку только здоровых членов семьи и лишь после того, как они сменят уличную одежду и обувь на домашнюю, а руки вымоют.

  • Не отлучайте малыша от груди до начала осени: в мамочкином молочке содержатся антитела, защищающие младенца от энтеровирусной инфекции.
  • Не стоит ехать с грудничком на отдых в дальние края — в дороге и на новом месте вероятность подхватить энтеровирусы многократно возрастает. А раз в 3—4 года в Украине и в других странах возникают настоящие энтеровирусные эпидемии. Если все-таки решите взять малыша с собой на юг или за границу, поинтересуйтесь эпидемиологической обстановкой!

Факт рецидива

У переболевшего ребенка возникает иммунитет к тому типу возбудителя, который вызвал инфекцию. А их сотни! Кишечных вирусов существует немало: ЕСНО, Коксаки А и В, а также многие другие, которым ученые и названия-то еще не придумали. В каждой из этих групп есть десятки разновидностей вируса — серологических типов.

Вот почему, если пренебрегать гигиеной и допускать контакты грудничка с посторонними людьми, он может перенести энтеровирусную инфекцию не один раз! А она отличается коварством и непредсказуемостью. Строго говоря, речь идет о целой группе заболеваний с синдромом интоксикации и разнообразием клинических проявлений, которые вызываются возбудителями из рода энтеровирусов.

Вирус одного и того же серотипа способен вызывать совершенно разные симптомы и формы заболеваний: от легких лихорадочных состояний до тяжелых параличей, как при полиомиелите. Вот почему специалисты настаивают на необходимости прививать от энтеровирусной инфекции грудничков и деток раннего возраста, поскольку именно они особенно тяжело переносят это заболевание.

Читайте также:  Нимесил кто производитель

Как его выявить?

Энтеровирусы проникают в детский организм через слизистую оболочку носоглотки и тонкой кишки, а оттуда распространяются с кровью, оседая в приглянувшихся им тканях и органах: печени, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, сосудах глаз. Коксаки, например, отличаются нездоровой любовью к мышечной ткани. Они вызывают кишечное расстройство, сопровождающееся болью в мышцах. В таких случаях нужно внимательно следить за сердечной деятельностью крохи — миокард тоже может пострадать!

Болеть могут мышцы ножек и ручек, грудной клетки или живота. В последнем случае, как правило, возникает подозрение на аппендицит. Стоит малышу вдохнуть или пошевелиться, как боль усиливается. Приступ продолжается от 30—40 секунд до 15—30 минут, а иногда и до часа, причем такие атаки повторяются в течение нескольких суток.

Встречаются отдельные изолированные формы, когда в инфекционный процесс вовлекается какой-то один орган. Это может быть, например, сердечко крохи или же глазки, горлышко, дыхательная система, кожица. Ну или возникает только понос и ничего больше. А иногда малыш просто температурит без видимой причины — возникает чтото вроде летнего гриппа: такова энтеровирусная лихорадка.

Особую угрозу она представляет для грудничков, и в первую очередь для новорожденных, которые иногда подхватывают ее в роддомах, как золотистый стафилококк и прочую внутри госпитальную инфекцию.

Очень опасны поражения оболочек мозга — менингиты, а также воспалительные процессы в нервной системе — энцефалиты и полиомиелитоподобные заболевания, вызванные вирусами ECHO и Коксаки А или В, поражающими спинной мозг.

Эта форма болезни чаще всего развивается на фоне полного здоровья: малыш, пытающийся ползать или ходить, вдруг начинает без видимой причины прихрамывать на одну ножку, странно ее ставить, выворачивать в коленном суставчике… У совсем маленького крохи можно заметить снижение тонуса и ограничение движений в пораженной конечности. В таких случаях нужно срочно показать ребенка врачу!

Комбинированные поражения, часто встречающиеся на первом году жизни, тоже переносятся ребенком очень тяжело. В подобных случаях малыш, заболев, демонстрирует непонятное нагромождение симптомов. Кишечник у него расстроился, из носика течет, горлышко красное, на теле непонятная сыпь, глазки воспалены, жар под сорок… Такие заболевания, как правило, бывают энтеровирусного происхождения. Кроха расхворался? Сразу пригласите педиатра!

Клиническая картина

Инкубационный период у энтеровирусной инфекции обычно короткий — от 2 до 4 дней, но иногда он растягивается на целую декаду. Начало всегда острое и неожиданное: температура поднимается до 38—39 °С, кроху знобит, тошнит, появляется рвота (обычно не чаще 2—3 раз).Из-за усиленного образования газов в кишечнике живот раздувается и начинает болеть, стул учащается до 6—8 раз в сутки, становится жидким, водянистым.

Важно, чтобы ребенка в первый же день болезни осмотрел доктор. Он обратит внимание на такие вещи, которые родители не замечают

Например, в начале энтеровирусной инфекции у многих деток краснеют личико и шейка, на пальчиках ручек и ножек появляется сыпь в виде небольших узелков, которые в течение ближайших двух дней превращаются в пузырьки диаметром 1—3 мм, окруженные красным венчиком. Такие же элементы, которые, вскрываясь, оставляют после себя эрозии, нередко возникают на язычке и слизистой оболочке ротика — малышу становится больно сосать!

Чем больше таких высыпаний на слизистых оболочках, тем тяжелее состояние малыша. Он берет грудь и бросает, беспокоится, плачет. Доктор проверит шейные и подмышечные лимфоузлы — они обычно увеличиваются с первого дня болезни. Так же ведут себя печень и селезенка.

А иногда сыпь появляется на всем теле. Она бывает в виде мелких точек, пятен, узелков или мини-кровоизлияний, держится 1—2 дня, а затем исчезает.

Как и чем лечить?

Очень важно как можно раньше обнаружить изменения со стороны сердечнососудистой системы: учащенный пульс, нарушения ритма, приглушение тонов сердца и расширение его границ… В таких случаях нужно исключать энтеровирусный миокардит, при котором может потребоваться интенсивная терапия! Поскольку у грудничков энтеровирусная инфекция протекает тяжело, будьте готовы к тому, что доктор предложит положить малыша в больницу. Прислушайтесь к его мнению.

Не удивляйтесь, что крохе не назначают антибиотиков, — на вирусы они не действуют, а микрофлору кишечника уничтожить могут, усилив диарею. Антибактериальную терапию назначают, если ребенок ослаблен и не исключена угроза бактериальных осложнений.

Если диагноз подтвержден, в качестве специфической терапии обычно применяются лейкоцитарный интерферон, рекомбинантные интерфероны, интерфероногены, иммуноглобулины для внутривенного введения.

В течение всего острого периода болезни ребенку необходим постельный режим. Если вирусы затронули сердце, такой режим удлиняется на 3—4 недели с момента нормализации температуры.

Важно не допустить обезвоживания организма, которое легко наступает, когда соединяются три фактора риска: понос, рвота и высокая температура. В остром периоде врач может порекомендовать специальные растворы, восполняющие потерю жидкости и солей.

Лечебный раствор можно приготовить и дома. На 1 л кипяченой воды потребуется чайная ложка поваренной соли, половина чайной ложки пищевой соды и 8 чайных ложек сахарногo песка.

Читайте также:  Место прикрепления височной мышцы на нижней челюсти

Особенности питания

Пока ребенку не до еды, настаивать на ней не нужно! Пропустите одно кормление — воспаленному детскому кишечнику нужно дать как минимум 4—6 часов разгрузки. В эти часы проводят только оральную регидратацию, а затем малышу потребуется не только питье, но и особая диета — она очень важна при энтеровирусной инфекции!

В легких случаях, выздоровление в основном наступает к 5-7 дню от начала заболевания и тогда крохе смело можно постепенно возобновлять прежний пищевой рацион. Кормить ребенка лучше чаще, но маленькими порциями. Также, следует ограничить малыша в потреблении сладостей и сахаросодержащих продуктов.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Вместе с рождением малыша, молодые родители обретают не только радость и безграничное счастье. К большому сожалению, окружающий мир таит в себе множество опасностей, и никто из ребятишек не застрахован от заражения разнообразными инфекциями. Очень часто симптомы болезней настолько похожи, что очень сложно с первого взгляда определить, какую из них подхватил ребенок.

Энтеровирусные заболевания представляют особую опасность для новорождённого крохи, ведь начальную стадию этого недуга очень легко спутать с простудой, и начать неправильное лечение.

  • Энтеровирусная инфекция что это?
  • Как можно заразиться энтеровирусом?
  • Симптоматика
  • Лечим малыша правильно
  • Чем заменить средство для пероральной регидротации?
  • Герпангина
  • Рука-нога-рот

Энтеровирусная инфекция что это?

Группа энтеровирусных инфекций включает в себя множество заболеваний с различными проявлениями и формами протекания (коксаки, нога рука рот, грпангина), но все их, объединяет одинаковый способ заражения. В организм человека вирус попадает из внешней среды через рот (в исключительных случаях через нос) и направляется в кишечник, где и происходит его активное размножение. Латинское название болезни происходит от слова энтеро – желудок.

Одним из наиболее известных энтеровирусов является полиомиелит. Это заболевание хорошо знакомо каждому родителю. Ведь одну из первых прививок, детям делают с целью предотвращения именно этого недуга. Вакцинацию осуществляют в 3 этапа и проводят в соответствии с общепринятым прививочным календарем на 3, 4 и 5 месяце жизни.

Но если от полиомиелита удалось создать вакцину, то с остальными вирусами дело обстоит сложнее. Большое количество штамбов не дает возможность, бороться с ними методом проведения плановых прививок. А значит нельзя исключать возможность заболевания новорожденного. Чаще всего дети становятся жертвами таких болезней как герпангина и рука нога рот, больше известного как вирус Коксаки.

Энтеровирусы теплолюбивы, поэтому пик заболеваний чаще всего приходится на конец лета и первую декаду осени. Чаще всего вспышки болезней фиксируют в местах скопления большого количества отдыхающих, на берегах морей и рек. Однако это совершенно не означает, что в остальных регионах страны отсутствует риск заразиться.

Энтеровирусы хорошо переносят низко отрицательные температуры и сохраняют признаки жизнедеятельности даже после нескольких циклов замораживания. Могут долгое время «проживать» вне человеческого организма. А вот кипячение – лучший способ уничтожить вирус коксаки. Поэтому никогда не ленитесь кипятить соску, бутылочку и посуду для приготовления детского питания.

После попадания вируса в организм заболевание проявляется не сразу. Первые проявления можно заметить только спустя 3 – 10 дней, когда закончится инкубационный период и болезнь перейдет в активную острую фазу.

Как можно заразиться энтеровирусом?

В организм малыша вирус попадает чаще всего от взрослых родственников. Причем у самих родителей внешние симптомы данного заболевания могут совершенно не проявляться. Связано это с более крепким иммунитетом, который не дает болезни коксаки развиваться. Также возможны варианты, при которых у взрослых имеется приобретенная сопротивляемость к данному вирусу в результате инфицирования в юном возрасте. Но это не мешает им быть носителями и распространителями опасной болезни.

Ребенок может заразиться:

  1. Воздушно капельным путем;
  2. Через посуду, если инфицированные мама или папа облизывают пустышку, едят с одной тарелки или пользуются детской ложкой;
  3. Достаточно всего лишь одного поцелуя больного человека, чтобы грудничок подхватил «заразу»;
  4. Если заглотнёт воду в бассейне или в открытом водоеме, кишащем вирусами;
  5. При регулярном посещении скоплений людей в зонах риска, в жаркий период года;
  6. Орально фекальным. Несмотря на то, что малыш еще достаточно мал, существуют огромные риски подобного заражения. Любая игрушка, поднятая с земли в песочнице, на детской площадке, на морском берегу представляет огромную опасность для здоровья крохи;
  7. Употребление не кипяченой воды из колодцев, колонок или бытового водопровода также может стать поводом для развития кишечного недуга.

Большую опасность для окружающих имеет тот факт, что человек является распространителем энтеровирусного заболевания на протяжении 5 месяцев.

Соблюдение правил личной гигиены – важнейшее условие, необходимое для предотвращения любой энтеровирусной инфекции.

Конечно, у грудничков, находящихся на грудном вскармливании вероятность заболевания намного ниже. Ведь вместе с молоком мамы он поглощает большое количество антител, которые в некоторой степени берегут его от вирусов.

Ссылка на основную публикацию
Энтеровирус инфекция у взрослых
Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, и характеризующиеся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых...
Электросталь удаление родинок
Лазерная хирургия является флагманским направлением современной хирургии. Лазерная хирургия объединяет несколько направлений: Лазерную хирургию глаза; Косметическую лазерную хирургию; Колопроктологическую лазерную...
Электрофорез при защемлении седалищного нерва
Физиотерапия при воспалении и защемлении седалищного нерва является важной частью реабилитации, стартующей после купирования острого периода болезни. Она помогает восстанавливать...
Энтеровирус лечение у детей прыщиков
Энтеровирусная и ротовирусная инфекция довольно часто выявляется у детей раннего возраста. Многие родители думают, что такие заболевания являются схожими, но...
Adblock detector