Энтерит и энтероколит

Энтерит и энтероколит

(Некротизирующий энтерит; pigbel; «горящий кишечник»)

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

Maria T. Vazquez-Pertejo

, MD, Wellington Regional Medical Center

Клостридиальный некротизирующий энтерит является клостридиальной инфекцией от легкой до тяжелой стадии, которая без своевременного лечения может стать смертельной.

C. perfringens типа C в ряде случаев может быть причиной развития тяжелого некроза тонкого кишечника (прежде всего, тощей кишки). Болезнь вызывается клостридиальным бета-токсином, который очень чувствителен к протеолитическим ферментам и инактивируется при обычном приготовлении пищи. Некроз является сегментарным, поражая маленькие или большие участки с различной степенью кровоизлияния и выделения интрамуральных газов; степень его выраженности варьирует от повреждений слизистой до захвата всей толщи стенки и перфорации.

Некротизирующий энтерит, вызванный клостридиями возникает в основном в группах населения с множественными факторами риска, включая следующие:

Белковая недостаточность (вызванная неадекватным синтезом протеолитических ферментов)

Несоблюдение гигиены питания

Эпизодическое обильное потребление плохо обработанного мяса

Рацион питания, содержащий ингибиторы трипсина (например, сладкий картофель)

Заражение Ascaris (эти паразиты выделяют ингибиторы трипсина)

Эти факторы, как правило, присутствуют все вместе только в отдаленных районах Новой Гвинеи и отдельных частях Африки, Центральной Америки и Южной Америки и Азии. В Новой Гвинее болезнь известна как pigbel и обычно распространяется через загрязненную свинину, другое мясо и, возможно, арахис.

Тяжесть варьируется от умеренной диареи до быстро возникающей сильной боли в животе, рвоты, кровянистого стула, септического шока, иногда это заканчивается смертью в течение 24 часов.

Диагностика клостридиального некротизирующего энтерита основана на клинической картине и наличии токсина в фекалиях.

Лечение проводится антибиотиками (пенициллин G, метронидазол). Около 50% тяжело больных пациентов нуждаются в операции в связи с перфорацией, постоянной кишечной непроходимостью или отсутствием реакции на антибиотики. Экспериментальная антитоксическая вакцина успешно использовалась в эндемичных областях, но не является доступной.

Нейтропенический энтероколит (тифлит)

Тяжелый, угрожающий жизни синдром, развивается в слепой кишке у пациентов с нейтропенией (например, с лейкемией или получающих противораковую химиотерапию). Данное состояние может развиваться на фоне сепсиса, вызванного C. septicum.

Симптомами являются лихорадка, боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение и диарея.

Диагноз нейтропенического энтероколита основывается на

Наличие тяжелой нейтропении

Результаты компьютерной томографии брюшной полости, бакпосевов крови и стула, а также анализов для выявления токсинов

Нейтропенический энтероколит следует отличать от C. difficile-ассоциированной диареи, болезни «трансплантат против хозяина» и колитов, вызванных цитомегаловирусом.

Лечение проводится антибиотиками, но может понадобиться и хирургическое вмешательство.

Неонатальный некротизирующий энтероколит

Неонатальный некротизирующий энтероколит, который встречается в отделениях интенсивной терапии новорожденных, может быть вызван C. perfringens, C. butyricum, или C. difficile, хотя роль этих возбудителей нуждается в дальнейшем изучении.

Энтероколит — это обобщенное определение желудочно-кишечных заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. По течению энтероколит может быть хроническим и острым. Обычно его сопровождают следующие симптомы: боль в животе, метеоризм, урчание в животе, нарушение стула, примесь слизи и крови в кале. Лечение заключается в соблюдении диеты и приёме лекарств (гастроэнтеропротекторов, антикиотиков, пробиотиков).

Читайте также:  Помогает ли утрожестан при укорочении шейки матки

ПРИЧИНЫ ЭНТЕРОКОЛИТА

Острый энтероколит не затрагивает глубоких слоев кишечника, а локализуется только в слизистой оболочке. Хронический энтероколит протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий, поэтому он со временем захватывает и подслизистый слой кишки. Продолжительный хронический энтероколит ведет к стойким нарушениям функциональных характеристик кишечника, расстройству пищеварения.

Наиболее частые причины воспаления:

  • бактерии или вирусы. Энтероколиты у малышей преимущественно вызываются бактериями: из-за несоблюдения гигиены самим ребенком (болезнь грязных рук) или другими детьми (вспышки энтероколита в садах, школах). Подавляющая часть вирусных энтеритов возникает из-за ротавируса;
  • дисбаланс в составе кишечной микрофлоре;
  • заболевания кишечника: болезнь Крона, дивертикулит, неспецифический язвенный колит;
  • пищевая аллергия;
  • заражение глистами, амебами, лямблиями;
  • регулярная интоксикация (алкоголизм, отравление лекарственными препаратами, тяжелыми металлами);
  • нарушение переваривания и усвоения дисахаридов, лактазная недостаточность.
  • опухолевые процессы в кишечнике;
  • неправильное питание;
  • частые запоры;
  • операции на кишечнике.

ВИДЫ ЭНТЕРОКОЛИТОВ

По типу клинической картины энтероколит бывает острым и хроническим.

По месторасположению: локализованный или генерализованный.

По происхождению выделяют следующие типы энтероколита:

  • бактериальный, спровоцированный кишечной инфекцией (болезнетворными штаммами эшерихий, сальмонеллами, шигеллами, стафилококком и т.п.);
  • паразитарный: провоцируется возбудителями амебной дизентерии, гельминтами всех разновидностей, трихомонадами, лямблиями;
  • токсический энтероколит: развивается из-за попадания в организм ядов и длительного приёма лекарств (или передозировки);
  • механический энтероколит: возникает из-за трещин и разрывов слизистой оболочки кишечника (например, при затяжных запорах);
  • алиментарный энтероколит может возникнуть из-за неправильного питания;
  • вторичный энтероколит начинается вследствие другого, основного заболевания ЖКТ;
  • некротизирующий энтероколит: проявляется воспалением кишечника с последующим отмиранием тканей. Встречается у маловесных (500-1500 гр.) грудничков, рожденных раньше срока.

СИМПТОМЫ ЭНТЕРОКОЛИТА

Острый энтероколит стартует неожиданно, с выраженными симптомами:

  • боль в животе;
  • газообразование;
  • чувство тошноты, может доходить до рвоты;
  • белый налет на языке;
  • диарея;
  • в каловых массах слизь, прожилки крови;
  • лихорадка;
  • выраженная интоксикация (слабость, тяжесть в голове, ломота по телу);
  • повышение температуры при инфекционном энтероколите.

У хронического энтероколита на начальной стадии симптомы чаще всего мало выражены, но с течением времени могут развиться осложнения, опасные для жизни.

При обострении хронического энтероколита наблюдаются:

  • боль в животе, как правило в пупочной области. При воспалительном поражении тонкого кишечника боль тупая и слабо выраженная, при воспалении толстого — интенсивная. Усиление болевого синдрома начинается через 1-2 часа после еды, перед дефекацией, при быстром шаге, беге, прыжках;
  • запоры или диарея, их чередование;
  • повышенное газообразование;
  • диспепсия;
  • астено-вегетативное расстройство. Встречается у людей, страдающих от энтероколита длительное время, из-за нарушения тканевого обмена. Проявляется слабостью, вялостью, апатией;
  • снижение массы тела. Вес тела уменьшается, потому что больной начинает отказываться от еды, боясь появления симптомов.

ДИАГНОСТИКА ЭНТЕРОКОЛИТА

Острый энтероколит выявляют на основании ярких симптомов, данных копрограммы, бактериологического исследования кала.

Диагностика хронического энтероколита включает проведение исследований:

  • копрограмма: для определения наличия лейкоцитов, слизи, следов крови в каловых массах;
  • колоноскопия: при помощи неё выясняют масштаб поражения слизистой кишечника, разрушения клеток, уточняют наличие эрозий, язв;
  • рентгенологическое исследование позволяет диагностировать наличие изменений просвета кишечника, характер складчатой структуры, поражения стенки;
  • биохимический анализ крови;
  • МРТ или КТ области живота.
Читайте также:  Народные средства для лечения тазобедренного сустава

Чтобы нормализовать состояние больного при остром энтероколите, назначают:

  • диетическое питание;
  • промывание желудка (при необходимости);
  • при неукротимой рвоте или диарее нужно следить за объемом поступающей жидкости (регидратационная терапия);
  • болевой синдром снимают спазмолитиками;
  • при энтероколите, спровоцированном инфекцией, в терапию включают антибиотики;
  • для устранения дисбиоза необходимы пробиотики, восстанавливающие кишечную флору.

В лечении хронического энтероколита на первом месте стоит устранение причины, которая вызвала его развитие. Для этого гастроэнтерологи советуют:

  • соблюдать диету (вне обострения Стол №2);
  • отменить лекарства, которые могут нарушить работу кишечника;
  • провести антибактериальную или антипаразитарную терапию;
  • нормализовать состояние микрофлоры кишечника (про- и пребиотики);
  • принимать лекарства, направленные на восстановление моторики ЖКТ (итомед) и ферменты для улучшения переваривания пищи.

И при остром, и при хроническом энтероколите рекомендован приём гастроэнтепротекторов на основе ребамипида. Этот лекарственный препарат восстанавливает слизистую оболочку на всём протяжении желудочно-кишечного тракта и на всех его структурных уровнях. Он улучшает кровообращение в слизистой и стимулирует выработку слизи — основного защитного средства пищеварительной системы.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗ

Профилактика кишечных патологий состоит в избегании факторов, располагающих к их возникновению: безотлагательное лечение инфекций и паразитарных заражений, сбалансированное питание, прием медикаментов только по назначению доктора, правильная тактика лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Вовремя пролеченный острый энтероколит не оставляет последствий для организма. Через 1-1,5 месяца кишечник полностью восстанавливается. Излечение хронической формы энтероколита зависит от того, насколько своевременно выявили заболевание и устранили его первопричину.

Энтероколит — это воспалительное кишечное заболевание. Оно включает два вида патологии — воспаление тонкого и толстого кишечника. Однако энтерит и колит редко случаются в отдельности. Это возможно только на начальных стадиях. Поэтому локализация воспаления не имеет диагностического значения, а терапия направлена на лечение патологии в целом.

На данный момент энтероколит наиболее часто встречающееся заболевание органов ЖКТ. Почти каждый человек в тот или иной период жизни сталкивался с этой патологией. В народе воспаление кишечника называется просто – «расстройство живота».

Причины энтероколита

Развития заболевания чаще происходит из-за отравления несвежей пищей. У детей развитие патологии чаще всего провоцирует нарушение личной гигиены – несоблюдение правила мытья рук перед едой, употребление продуктов, упавших на пол, облизывание игрушек.

Вызвать воспаление может любой фактор, провоцирующий нарушение работы кишечника. Причиной может стать механическое повреждение, и даже отравление токсичными веществами.

Классификация энтероколитов

Существуют разные способы классификации заболевания:

  1. по характеру течения выделяют острый и хронический;
  2. по месту локализации – энтерит, колит или энероколит;
  3. по типу возбудителя:
    • инфекционный (вызывают разного рода патогенные микроорганизмы);
    • инфекционно-паразитарный (вызывают все виды гельминтов);
    • токсический (вызывают отравления химическими веществами);
    • механический (возникает из-за травмирования стенки кишечника при запоре).
    • алиментарный (вызывают погрешности питания);
Читайте также:  Когда опускается головка перед родами

Так же выделяют первичные и вторичные энтероколиты. Вторичная форма заболевания появляется как следствие иной, имеющейся в организме патологии.

Симптомы энтероколита

Острый энтероколит проявляется следующими симптомами:

  • жидкий стул (более 10 раз в сутки);
  • сильная боль в области живота;
  • ощущение тошноты;
  • рвота.

Если заболевания спровоцировано попаданием в организм патогенных микроорганизмов, то наблюдаются выраженные признаки интоксикации. У заболевшего человека сильно повышается температура тела, появляется озноб и боль в голове.

У детей энтероколит может вызывать серьезное ухудшение самочувствия. Возможно появление судорог и даже потеря сознания. При наличии жидкого стула или рвоты возможно обезвоживание и состояние, угрожающее жизни малыша. В таком случае необходима обязательная госпитализации.

Симптомы хронической формы схожи с проявлением острого энтероколита. Обязательно наличие жидкого стула. Иногда понос чередуется с запорами.

Так же характерно появление болевых ощущений в области живота. Правда боль при хронической форме менее выражена, чем при острой. Обычно она усиливается перед актом дефекации.

Кроме этого энтероколит хронический имеет следующие симптомы:

  • периодически появляющееся чувство тошноты;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • нарушение функции пищеварения.

Больной хронической формой имеет бледную кожу, серый цвет лица, тусклые ломкие волосы. Он быстро устает, плохо концентрируется, жалуется на нарушение сна и памяти. Нарушение функции желудочно-кишечного тракта приводит к резкому снижению иммунитета и склонности к присоединению простудных и инфекционных заболеваний.

Как ставят диагноз энтероколит?

У врачей постановка диагноза трудностей не вызывает. Энтероколит имеет настолько выраженные симптомы, что патология, как говорится, «на лицо». Иногда требуется дополнительная диагностика с целью уточнения причины заболевания.

Диагностика включает следующие этапы:

  • очный осмотр пациента и пальпация области живота;
  • сбор анамнеза и жалоб;
  • проведение общего анализа крови
  • проведение анализа кала на наличие гельминтов;
  • выполнение копрограммы.

Иногда может понадобиться проведение инструментальных исследований. Чаще всего при энтероколите назначают эндоскопическое обследование кишечника (колоноскопию) или рентгенограмму с контрастом.

Лечение энтероколита

Терапия энтероколита хронической и острой формы немного отличается. Для лечения острого состояния больному назначают диету и прием большого количества жидкости. Период голодания длится минимум одни сутки. Если симптомы воспаления кишечника становятся менее выражены, разрешается жидкая рисовая каша и сухарики. Постепенно в рацион вводятся новые продукты.

Для борьбы с жидким стулом врачи назначают такие препараты, как Смекта. После купирования симптомов необходимо восстановление микрофлоры кишечника. Для этих целей рекомендован прием кисломолочных продуктов и пребиотиков.

Терапия хронического энтероколита заключается в установке и лечение причины воспаления кишечника. Если заболевание вызвала инфекция, то возможен прием антибактериальных препаратов. Если причина патологии — неправильное питание, то требуется составление диеты и контроль рациона.

При лечении энтероколита немаловажной составляющей является борьба с дисбактериозом.

Если у детей заболевание имеет сложную форму и ярко выраженные симптомы, то требуется госпитализация.

Ссылка на основную публикацию
Электросталь удаление родинок
Лазерная хирургия является флагманским направлением современной хирургии. Лазерная хирургия объединяет несколько направлений: Лазерную хирургию глаза; Косметическую лазерную хирургию; Колопроктологическую лазерную...
Эйфория алкогольная
Об ответственном употреблении алкоголя Практически все люди употребляют алкоголь, кто-то очень редко, исключительно по определенным событиям, например, на Новый год...
Экг в подольске ребенку цена
МО, г. Подольск, ул. Большая Серпуховская, д. 51 Время работы: пн-пт: 8.00-21.00, сб-вс: 9.00-21.00 Филиал оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь жителям...
Электрофорез при защемлении седалищного нерва
Физиотерапия при воспалении и защемлении седалищного нерва является важной частью реабилитации, стартующей после купирования острого периода болезни. Она помогает восстанавливать...
Adblock detector