Экстрасистолия перед сном

Экстрасистолия перед сном

Подобные проявления могут беспокоить несколько раз в год, в месяц, в день или даже не прекращаться, могут продолжаться секунды, минуты, несколько часов или дней подряд. В данной статье мы рассмотрим, именно, эпизодически возникающие перебои в работе сердца.

Из всего разнообразия аритмий самой частой причиной данных ощущений являются:

  • экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца)
  • короткие пароксизмы тахикардий (эпизоды ускорения пульса)

Помимо перебоев в работе сердца в момент приступа можно испытывать следующие виды дискомфорта:

  • одышку
  • тянущие или жгучие боли в груди
  • головокружение
  • чувство нехватки воздуха
  • чувство страха

Вариантов экстрасистол великое множество. Но главное их разделение – это наджелудочковые (менее опасные) и желудочковые

По происхождению экстрасистолия бывает органического и функционального происхождения.

Когда бывают перебои функционального происхождения?

О функциональном характере экстрасистол говорится, когда у человека нет значимых поражений сердца, и главной причиной перебоев является временное изменение электролитного состава сердца.

Чаще всего в данной ситуации экстрасистолы возникают в следующих случаях:

  • Эмоционально-лабильные лица, имеющие признаки нейроциркуляторной дистонии
  • Выраженные психические или физические перенапряжения
  • Курение
  • Злоупотребление кофе
  • Злоупотребление алкоголем
  • Использование наркотических препаратов
  • Энергетики

Также могут возникать на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • Язвенная болезнь желудка
  • Желчекаменная болезнь
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • После обильного приема пищи
  • Во сне
  • Гормональные нарушения (например, дисфункция щитовидной железы в виде гипер/гипотиреоза)
  • Шейный остеохондроз
  • При приеме некоторых лекарственных препаратов

Когда бывают перебои в работе сердца органического происхождения?

Что касается экстрасистол органического происхождения, то это результат уже патологических изменений в самом сердце в виде следующих заболеваний:

  • ИБС, например перенесенный инфаркт миокарда
  • миокардиодистрофии
  • кардиосклероз
  • различные каналопатии (синдром удлиненного QT, синдром Бругада)
  • наличие врожденных дополнительных путей проведения (например WPW синдром)
  • дилятационная кардиомиопатия
  • расширение предсердий
  • миокардиты
  • приобретенные и/или врожденные пороки сердца (например, дефект межпредсердной перегородки или стеноз аортального клапана)
  • перикардиты и другие заболевания сердца

Причиной данной экстрасистолии является наличие очага, например, рубцовой ткани, что имеет неблагоприятное прогностическое значение.

Причины возникновения пароксизмальных (эпизодических) ускорений пульса, примерно, те же. При всех составляющих более безопасными являются наджелудочковые нарушения ритма, в отличие от желудочковых.

Какие исследования проходить?

Выяснить, какой именно вид нарушения ритма, можно следующими способами:

  • Электрокардиография
  • Суточный монитор ЭКГ (с учетом непостоянности перебоев, на мониторе их можно «не поймать», особенно, если перебои беспокоят выражено, но редко, в данной ситуации монитор необходим для исключения противопоказаний к назначению антиаритмической терапии)
  • Чреспищеводное исследование (ЧПЭС), иногда этот метод называют чреспищеводное ЭФИ (является дополнительным, при наличии четких показаний, и заключается в стимуляции аритмии через пищевод
  • Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – это уже инвазивный метод, является «золотым стандартом» диагностики, купирования и хирургического лечения различных видов аритмий. Делается прокол либо в области лучезапястного сустава, либо в области паховой связки и далее внутри сосуда проводник идет к сердцу
  • Эхокардиография для исключения структурных патологических изменений в сердце, приводящих к аритмии
  • Стресс-эхокардиография (Стресс ЭХОКГ) – это, грубо говоря, УЗИ сердца под нагрузкой. Этот метод необходим для исключения ишемической природы желудочковых экстрасистол.
Читайте также:  Девиация в логопедии это

У пациентов, в особенности после 40 лет, появление желудочковых экстрасистол в 70% случаев связано с ухудшением кровоснабжения сердца, за счет появления атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца (напомним, что эти артерии кровоснабжают само сердце и на ЭХОКГ (УЗИ сердца) не видны.

При проведении стресс-эхокг мы не видим эти сосуды, но можем оценить степень их функциональности.

Например, при закупорке коронарных артерий более 70% , на высоте нагрузки, мы увидим временное (обратимое) ухудшение работы сердечной мышцы и в зависимости от того в каком участке сердца произошло ухудшение, с большой долей вероятности мы можем судить какая из коронарных артерий поражена значимой бляшкой).

Как лечить?

Диагностика и лечение осуществляется врачом.

Прежде всего, необходимо убрать провоцирующие факторы (излишнее употребление кофе, эмоциональные и физические напряжения, соблюдать диету и т.д. ).

Если перебои не прекращаются, то, с учетом данных суточного монитора и др. исследований, назначаются различные антиаритмические препараты, как короткого, так и длительного действия, в зависимости от частоты и тяжести приступов.

Также используются различные препараты для коррекции метаболических нарушений в виде препаратов калия, магния, например, аспаркам (панангин), или метаболических препаратов в виде милдроната или триметазидина и так далее.

Если антиаритмическая терапия не помогает, тогда пациент консультируется с аритмологом и решается вопрос о выполнении более специфических методов диагностики (ЧПЭС, ЭФИ) и возможности хирургической коррекции аритмии в виде радиочастотной абляции.

Спасибо за внимание, друзья. До скорой встречи!

Экстрасистолия– вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолами). Проявляется ощущением сильного сердечного толчка, чувством замирания сердца, тревоги, нехватки воздуха. Снижение сердечного выброса при экстрасистолии влечет уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков, парезов и т. д.). Повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной смерти.

Причины

Причины недуга могут быть разнообразными. Вот основные факторы:

— эмоциональное перенапряжение;
— частый прием алкогольных напитков;
— курение;
— гипертония, или повышенное артериальное давление;
— злоупотребление энергетиками, кофе и крепким чаем;
— физическое переутомление;
— гормональная перестройка женского организма при беременности или во время климакса.

Первые четыре причины в этом списке вызывают так называемые функциональные экстрасистолы, которые не нуждаются в лечении и устраняются самостоятельно после прекращения воздействия фактора. Иногда нарушение является следствием приема пищи, что совсем не опасно.

Читайте также:  Запах изо рта при кандидозе

Бывает и так, что атриовентрикулярная экстрасистолия дает о себе знать во время сна. Это говорит о том, что причиной ее является влияние на работу сердца блуждающего нерва. Такая картина нередко наблюдается при заболеваниях кишечника, пищевода, желчного пузыря, при раке предстательной железы, патологиях матки.

Частая экстрасистолия может быть следствием различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, в таких случаях она носит название органической. В сердечной мышце (миокарде) при этом появляется область электрической неоднородности. Это состояние может быть вызвано такими патологиями:

— болезни сердца, которым сопутствует некроз и ишемия;
— воспалительные и дистрофические изменения миокарда;
— токсическое действие лекарственных препаратов, например, при приеме сердечных гликозидов;
— эндогенные, или внутренние, интоксикации, вызванные инфекционными и соматическими болезнями – гепатитом, тиреотоксикозом и другими.

Экстрасистолия у детей может наблюдаться как в состоянии покоя, так и в результате нагрузки. Это может быть следствием переутомления организма ребенка.

Симптомы

В большинстве своем проявления экстрасистолии выражаются в своеобразном ударе или толчке, возникающем в грудной клетке с внутренней ее стороны. Обуславливаются подобные проявления энергичностью сокращений желудочков, возникающих вслед за компенсаторной паузой. Кроме того, отмечаются и такие проявления данного состояния, как «переворачивание, кувыркание» сердца в комплексе с перебоями в его работе и с замираниями.

Для функциональной экстрасистолии свойственными проявлениями выступают приливы жара, чувство тревоги, слабость, общий дискомфорт, нехватка воздуха и повышенная потливость. Частые экстрасистолии со свойственным им групповым и ранним характером приводят к снижению сердечного выброса, соответственно, это провоцирует снижение порядка до 25% показателей мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Пациенты, у которых имеются признаки атеросклероза, испытывают головокружения, помимо этого развиться могут и переходящие формы нарушений, касающиеся мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки). Пациенты с ИБС, в свою очередь, сталкиваются с приступами стенокардии.

Диагностика

Диагностику экстрасистолии начинают со стандартного ЭКГ-исследования. Затем врач-кардиолог осматривает пациента, выслушивает его сердце с помощью фонендоскопа, делая это в положении больного сидя, а затем после его вставания. Измеряется также артериальное давление.

Для выяснения причин экстрасистолии исследуются:

— УЗИ сердца;
— содержание в крови калия, натрия и магния;
— уровень в крови половых гормонов;
— уровень гормонов щитовидной железы;
— содержание в крови билирубина, а также ферментов АлАТ и АсАТ (по анализу «печеночные пробы»);
— состояние слизистой оболочки желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки (по данным ФЭГДС).

Лечение

Экстрасистолия функционального характера в большинстве случаев не требует никакого лечения. Зачастую для избавления от неприятных симптомов необходимо исключить провоцирующие факторы. Для этого, как правило, достаточно отказаться от вредных привычек, а также снизить риск появления стрессовых ситуаций.

Читайте также:  Какая бывает пробка перед родами

В некоторых случаях могут быть показаны седативные лекарственные препараты, а также общеукрепляющий курс приема препаратов калия и магния.

Пациенты с желудочковой экстрасистолией, протекающей бессимптомно и без признаков органической патологии сердца, не нуждаются в специальном лечении. Как правило, таким людям показано только соблюдение следующих рекомендаций:

— Рацион питания, богатый солями калия и магния.
— Исключение употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, курения.
— Повышение физической активности при малоподвижном образе жизни.

В иных случаях лечение направлено на устранение симптомов и профилактику угрожающих жизни аритмий.

Зачастую этих мер бывает достаточно для достижения хорошего симптоматического эффекта, который выражается в уменьшении числа желудочковых экстрасистол и силы постэкстрасистолических сокращений.

Здравствуйте! Беспокоят ночные (с 21 часа до 8утра ) экстрасистолы,преимущественно в положении лежа.Начинают по одной ,потом парные,потом вообще групповые и проходят после вертикального положения через несколько минут.Впервые эс-лы появились четыре года назад,промучился год.Имею давний букет из язвы 12пк,дуоденит,множественные полипы желчного пузыря. Тогда обследования в сердце экг,холтер,не поймали эс.Всевозможные лекарства (де нол,нольпаза,омез,магний,)эффекта не дали.
Лечился также у психотерапевта по совету кардиолога,пил полгода антидепрессанты,толку не было. Толк был от антиаритмика,только вместо экстрасистол была боль в сердце.
Гастроэтеролог посоветовала убрать желчный пузырь,по ее совету стал принимать дюспаталин,эс поубавились. Потом прошел фгдс в нормальной клинике,нашли гемморагический эрозивный множественный гастрит,дуоденит,заброс желчи. Интуитивно по рекламе взял фосфалюгель,и первую ночь за год спал спокойно. потом эс стали появляться эпизодически и ненадолго,добил их иберогастом.
Три года почти не было никаких экстрасистол.
в начале ноября снова стали появляться ночные экстрасистолы,сразу побежал на фгдс. Нашли дуоденит и рефлюкс. Врач выписал тримедат,толку ноль.Снова сам нашел панацею-гевискон,снимал как рукой. в конце января снова стали долбить,уже гевискон не помогал,приступы стали длиннее и непереносимее с болями в сердце и головокружением.
Заболел ангиной,выписали антибиотик сумамед,и вот пока была температура и пил сумамед эс не было ни одной.через неделю со страшной силой все возобновилось,уже просыпаюсь по ночам,итак сплю полулежа. ничего не помогает,список испробованных лекарств велик.
Логика подсказывает пропить антибиотик против хеликобактеры,но сколько можно организм травить,и не помню пил ли я их ,вроде пил три года назад и непомогли. Что делать-продолжать методом тыка лечиться ,или у меня на нервной почве (кстати,есть от чего)уже сердце скакать начало?

Хронические болезни: Соматоформоное вегетативное расстройство, желудочковая экстрасистолия,ГБ 1ст., ЯБ12пк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, натрий калий крови проверяли?

Ссылка на основную публикацию
Эйфория алкогольная
Об ответственном употреблении алкоголя Практически все люди употребляют алкоголь, кто-то очень редко, исключительно по определенным событиям, например, на Новый год...
Шипы в коленях лечение
Я долго искала СОЛЕВЫЕ ШИПЫ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ . Проблема решена! СОЛЕВЫЕ ШИПЫ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ, а между...
Шипы на костях
Боль и неприятные ощущения в позвоночнике — возможные виновники — это остеофиты позвоночника, маячки сигнализирующие об изменениях в функционировании позвоночника....
Экг в подольске ребенку цена
МО, г. Подольск, ул. Большая Серпуховская, д. 51 Время работы: пн-пт: 8.00-21.00, сб-вс: 9.00-21.00 Филиал оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь жителям...
Adblock detector