Гнойная хирургия у детей

Гнойная хирургия у детей

Что такое гнойная хирургия

Понятие «гнойная хирургия» является собирательным термином, который включает в себя лечение заболеваний и осложнений, протекающих с участием патогенных микроорганизмов и требующих хирургического вмешательства. Присоединение инфекции может осложнить течение широкого круга заболеваний и хирургических операций.

Трудно найти область медицины, в которой не работают специалисты по хирургической инфекции:

Травматология: инфицированные посттравматические и ожоговые раны, посттравматический остеомиелит, гнойные осложнения металлоостеосинтеза

Ортопедия: гнойные артриты, гнойные осложнения протезирования суставов и других ортопедических вмешательств

Абдоминальная хирургия: осложненные варианты интраабдоминальной инфекции, инфицированный панкреонекроз, гнойные осложнения после «открытых» и лапароскопических операций на органах брюшной полости

Ревматология: инфицированные трофические язвы на фоне системных васкулитов и заболеваний соединительной ткани.

Эндокринология: инфицированные формы синдрома диабетической стопы

Ангиология: гангрены на фоне критической ишемии конечностей

Флебология: трофические язвы нижних конечностей на фоне хронической венозной недостаточности

Дерматология: инфекции кожи, осложненные абсцедированием

Онкология: осложнения после хирургического и лучевого лечения опухолей различной локализации

Пластическая и эстетическая хирургия: гнойные осложнения после использования медицинских имплантатов, а также применение методов пластической хирургии для закрытия обширных ран.

Инфекционные болезни: заболевания, протекающие с некрозом и воспалением мягких тканей

Неврология: пролежни различной локализации

Формы заболеваний

Острые гнойные заболевания мягких тканей:

абсцесс — ограниченный очаг воспаления с образованием гнойной полости;

флегмона — разлитое гнойное воспаление мягких тканей, не имеющее сформированной капсулы. Наиболее грозным вариантом флегмоны является некротизирующая инфекция мягких тканей, которая стремительно, в течение нескольких часов поражает обширные участки соединительной ткани, мышц или подкожной клетчатки. В этих случаях жизнь пациента напрямую зависит от скорости и радикальности выполненной хирургической операции, а также от грамотно проведенной интенсивной терапии в условиях специализированного учреждения. Раньше эти заболевания называли газовой гангреной или анаэробной инфекцией.

Хронические гнойные заболевания:

трофические язвы, инфицированные раны, гнойные свищи, гангрены — являются, по сути, не самостоятельными нозологическими формами, а осложнениями самых разных заболеваний. Успех в их лечении в первую очередь зависит от правильно установленного диагноза и от возможности воздействовать на причину образования раны и нарушения ее заживления.

При генерализации инфекции (переход местного процесса в общий, развитие вторичных очагов) развивается сепсис, который сопровождается дисфункцией внутренних органов и систем и при неблагоприятном течении может привести к смерти пациента.

Симптомы заболеваний

  • Боль в пораженном участке — главный симптом острых гнойных заболеваний мягких тканей.
  • Нарушение целостности кожных покровов – характерные, но не обязательный симптом, так называемые «входные ворота» инфекции.
  • Болезненная припухлость.
  • Кожа над очагом гнойного воспаления часто бывает горячей, покрасневшей, иногда с багровым оттенком.
  • Повышение температуры тела, нарастание признаков интоксикации.

Следует отметить, что яркая клиническая картина наблюдается не всегда, и иногда обширные гнойные процессы протекают со скудными местными проявлениями. Особенно это характерно для пожилых и ослабленных пациентов.

Симптомы хронических гнойных заболеваний: образование незаживающих ран, язв, свищей или некроза кожи и мягких тканей.

Причины заболеваний

Комплекс причин, вызывающих образование и длительное существование гнойных очагов, включает в себя:

  • Инфекцию, то есть локальную и системную воспалительную реакцию организма на патогенную микрофлору. Инфицирование, как правило происходит:

— при нарушении целостности кожных покровов (при травмах, хирургических операциях, инъекциях),

— контактно (через неповрежденный кожный покров или слизистые оболочки),

— гематогенно (с током крови).

Особенно упорно протекает инфекция при наличии эндопротезов, имплантов и других инородных материалов.

  • Ишемию, или нарушение питания тканей вследствие нарушенного кровоснабжения. Некротизированные ткани становятся идеальной питательной средой для раневой микрофлоры, что делает патологический процесс неконтролируемым. Добиться купирования гнойного процесса без восстановления кровоснабжения бывает чрезвычайно трудно.
  • Венозную недостаточность, которая приводит к формированию длительно незаживающих трофических язв.
  • Сахарный диабет, сопровождающийся нарушением кровоснабжения, иннервации и иммунного ответа. Хирургическая инфекция, протекающая на фоне сахарного диабета, отличается упорным течением и требует комплексного подхода с участием различных специалистов.

Наиболее распространенные возбудители раневых инфекций — грам-положительные (стафилококки, стрептококки и др.) и грам-отрицательные (синегнойная палочка, протей, клебсиелла) микроорганизмы.

Следует отметить, что в последние годы отмечается возрастание числа устойчивых к антибиотикам штамммов возбудителей раневой инфекции. Это делает чрезвычайно ответственным назначение стартовой антибактериальной терапии и определяет необходимость бактериологического контроля за микрофлорой раны.

Диагностика

Современные методы диагностики основаны на определении состояния тканей, обнаружении очагов деструкции (разрушения тканей), скоплений патологического содержимого, наличия воспалительных изменений.

Для оценки распространенности гнойного процесса используется ультразвуковое исследование мягких тканей, компьютерная томография (КТ), магнито-резонансная томография (МРТ), радиоизотопное сканирование с использованием меченых аутолейкоцитов. Обязательным является исследование клеточного состава крови для выявления общей реакции на воспаление, бактериологическое исследование для установления характера микрофлоры и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Особенности лечения

Основа лечения всех вариантов хирургической инфекции — радикальная хирургическая обработка гнойного очага, включающая удаление некротизированных тканей и адекватную санацию раны. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию, местное лечение раны с применением современных мазей, раневых покрытий и перевязочных материалов. После купирования воспаления и перехода раны в стадию регенерации решают вопрос о хирургическом закрытии раны (швами, перемещенными полнослойными лоскутами, либо свободными кожными лоскутами). Возможно и самостоятельное заживление небольших ран под повязкой, хотя это удлиняет сроки лечения и приводит к формированию более грубого рубца.

Читайте также:  Центральный институт гастроэнтерологии шоссе энтузиастов

Профилактика

Профилактика хирургической инфекции заключается, прежде всего, в контроле над «входными воротами» инфекции, применении методов антисептики для обработки случайных ран. Важным является своевременное лечение заболеваний, усугубляющих течение инфекции, в первую очередь сахарного диабета, заболеваний артерий и вен нижних конечностей.

Новые технологии диагностики и лечения ран

В последние годы разрабатываются и входят в практику новые методы лечения ран.

К методикам, позволяющим существенно улучшить результаты лечения, можно отнести применение лечения ран локальным отрицательным давлением (NPWT – negative pressure wound treatment, V.A.C. — vacuum assisted clossure). Применение этого метода позволяет оптимизировать течение всех фаз раневого процесса, добиться быстрого купирования воспаления, снизить бактериальную обсемененность раны и способствует быстрому сокращению глубины и размеров раны. Данный метод лечения не требует частых болезненных перевязок, смена повязки производится 1 раз в 3 – 7 дней в зависимости от фазы раневого процесса.

Кардинально улучшить результаты лечения пациентов с синдромом диабетической стопы удается с помощью эндоваскулярных методов восстановления магистрального артериального кровотока в нижних конечностях. Применение баллонной ангиопластики и стентирования позволяет сохранить конечность даже при начинающейся гангрене.

Преимущества гнойной хирургии в ЕМС

Клиника ЕМС является современным лечебным учреждением, обладающим всеми современными возможностями диагностики и лечения. Круглосуточная работа лечебно-диагностического комплекса позволяет комплексно решать проблемы, возникающие при тяжелой хирургической инфекции мягких тканей, в кратчайшие сроки выполнить полноценное обследование и предоперационную подготовку. Радикальное хирургическое лечение производится в кратчайшие сроки в современных операционных, оборудованных лучшей хирургической и анестезиологической аппаратурой.

Перевязки ран выполняются с применением обезболивания. Используются раневые покрытия, препараты для местного лечения ран и перевязочные материалы ведущих производителей.

Использование вакуум-ассистированных повязок позволяет максимально ускорить заживление ран и снизить число перевязок. Возможно амбулаторное лечение локальным отрицательным давлением с редкими (1 раз в 3 – 7 дней) визитами в клинику.

Доступность в стенах одной клиники современных методов обследования и лечения, а также ведущих специалистов позволяет оперативно производить восстановление кровоснабжения, купировать фоновые и сопутствующие заболевания одновременно с контролем за состоянием очага инфекции и комплексным лечением ран.

Хирургическое закрытие ран производится с применение методов пластической хирургии для достижения максимально функционального и эстетического результата.

Гнойная хирургия — раздел общей хирургии, занимающийся лечением гнойных инфекций кожи, подкожной клетчатки, костно-суставной системы и внутренних органов.

Поэтому главной целью оперативного лечения пациентов является вскрытие гнойной полости и обеспечение удаления образовавшегося гноя.

Лечением гнойно-воспалительных заболеваний занимается врач гнойный хирург.

Какие заболевания лечит гнойная хирургия

В хирургическое отделение госпитализируются больные с острой и хронической формой гнойных заболеваний для лечения под общим или местным обезболиванием.

Острые гнойные заболевания мягких тканей бывают в двух формах:

  • абсцесс — воспаление имеет ограниченный характер, внутри воспалительного очага образуется полость, заполненная гноем;
  • флегмона — гнойное поражение мягких тканей носит разлитой характер, ограничивающей очаг капсулы нет, воспаление активно распространяется по мышечной, подкожной и соединительной ткани.
  • Хронические гнойные заболевания мягких тканей редко являются самостоятельной нозологической единицей. Как правило, это осложнения других заболеваний(трофическая язва при варикозной болезни, гангрена стопы как осложнение сахарного диабета, инфицированная рана). Залогом выздоровления больного является точная своевременная диагностика и воздействие на непосредственную причину заболевания.

Причины гнойных хирургических заболеваний

Часто причины гнойных хирургических болезней выступают не изолированно, а в комплексе друг с другом и включают:

  • инфекционный агент, местную и системную воспалительную реакцию;
  • нарушение кровообращения в тканях. Обескровленная некротизированная ткань служит питательной средой для болезнетворных микроорганизмов, поэтому инфекция быстро распространяется и добиться положительного результата без восстановления кровотока крайне затруднительно;
  • венозная недостаточность ведет к длительно незаживающим трофическим язвам голеней;
  • сахарный диабет с его осложнениями в виде нарушения микроциркуляции, полинейропатии, иммунологическим нарушениям усугубляет течение хирургической инфекции. Чтобы достичь успеха в лечении хирургической инфекции необходимо привлечение врачей других профилей.

Симптомы гнойных хирургических заболеваний

  1. Болезненность в месте локализации воспалительного процесса;
  2. Непостоянным симптомом может быть повреждение участков кожи, служащих воротами, через которые проникла инфекция;
  3. Появление припухлости в очаге воспаления;
  4. Изменение цвета и температуры кожи над воспалительным очагом. Кожа горячая, иногда приобретает багровый оттенок;
  5. Симптомы общей интоксикации, повышение температуры.

У пожилых и ослабленных пациентов симптомы общей интоксикации могут быть слабо выраженными, несмотря на обширность гнойного поражения.

Для хронических гнойно-воспалительных заболеваний симптомами является наличие незаживающих язв, свищей, участков некроза.

Диагностика гнойных хирургических заболеваний

Современная диагностика предполагает комплексный подход для полной оценки состояния тканей в очаге воспаления и общей реакции организма.

В нашей клинике применяется:

  • УЗИ мягких тканей;
  • КТ;
  • МРТ;
  • клинический анализ крови с изучением формулы клеток;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериологический посев с определением возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

Преимущества лечения в клинике Чудо Доктор

Преимущества центра гнойной хирургии Чудо Доктор:

1. Отделение гнойной хирургии в нашей клинике, благодаря современному оснащению и наличию высококвалифицированных гнойных хирургов позволяет провести полное обследование в кратчайшие сроки, что особенно важно при данной патологии;
2. Это же касается предоперационной подготовки и радикального оперативного лечения — все будет сделано быстро и качественно;
3. Перевязочный материал, раневое покрытие, медикаменты, растворы — от ведущих производителей;
4. Комплексный индивидуальный подход к больному позволяет привлекать к обследованию и лечению врачей разных специальностей, кроме ведущих гнойных хирургов. Консультирование руководителем отделения при необходимости;
5. Хирургическая тактика закрытия ран выполняется с использование методов пластической хирургии, обеспечивая максимально возможный функциональный и косметический эффект;
6. Наличие развитой базы амбулаторной хирургии позволяет в ряде случаев не прибегать к госпитализации. Операция будет выполнена в день обращения, дальнейшее лечение пациентов продолжится амбулаторно;
7. Медицинская помощь оказывается платно, но наши цены весьма доступны большинству пациентов;
8. В клинике есть комфортабельный стационар с круглосуточным наблюдением и лечением.

Читайте также:  Какие травы можно пить при заболевании почек

За более подробной информацией обращайтесь к администраторам нашей клиники по телефонам, указанным на сайте

Лечение гнойной хирургической инфекции комплексное и включает три основных компонента (Т. П. Краснобаев):

  • 1) воздействие на макроорганизм;
  • 2) воздействие на микроорганизм;
  • 3) лечение местного процесса.

Воздействие на макроорганизм

Одной из главных задач при лечении гнойного инфекционного процесса является поддержание и стимуляция иммунобиологических свойств организма. В этой связи необходимо использовать средства, улучшающие антителообразование и клеточный иммунитет (рис. 63).

У детей раннего возраста при врожденном и приобретенном иммунодефиците, токсической и септикопиемической формах и в первые 5—7 дней заболевания предпочтительна пассивная иммунизация путем введения специфического гипериммунного гамма-глобулина (3 мл через 1—2 дня) и плазмы крови (6—10 мл на 1 кг массы тела). Это обусловлено малой эффективностью активной иммунотерапии ввиду сниженной способности организма к самостоятельной выработке антител. Целесообразны также прямые переливания крови ввиду высокой ее бактерицидности, фагоцитарной активности и наличия антител. При этом рекомендуется предварительная однократная иммунизация доноров соответствующим анатоксином, что значительно увеличивает титр антител.

К активной иммунизации (введение анатоксинов и аутовакцин) прибегают лишь у детей старше 6 мес, а также по выходе из крайне тяжелого состояния и после 5—7-го дня от начала заболевания.

В последние годы в детских хирургических клиниках при гнойных заболеваниях все шире используют стафилококковый анатоксин. Обладая способностью вызывать образование антител, он в то же время не угнетает ретикулоэндотелиальную систему организма. Однако скорость иммунологической реакции будет зависеть от состояния макроорганизма.

Для стимуляции ретикулоэндотелиальной системы и улучшения фагоцитарных реакций целесообразно использовать пентоксил в дозе от 8 до 15 мл на 1 год жизни ребенка. Этот препарат назначают повторно, в тяжелых случаях —не реже одного раза в 3—5 дней.

Следующей задачей является десенсибилизация организма, что особенно важно в условиях стафилококковой инфекции. Уменьшить эффект сенсибилизации организма можно с помощью антиги-стаминных средств и стероидных гормонов в возрастных дозировках.

Гормональную терапию при гнойной хирургической инфекции целесообразно проводить:

  • а) детям с врожденной недостаточностью надпочечников, а также если в анамнезе имеются указания на склонность к значительной неадекватной гипертермической реакции при каких-либо нетяжелых воспалительных заболеваниях;
  • б) детям с тяжелой гнойной инфекцией, если они незадолго до основного заболевания получали гормонотерапию, в этих случаях нужно опасаться латентно протекающего снижения надпочечни-ковой функции, которая может перейти в выраженную под воздействием стресса — гнойной инфекции;
  • в) при необходимости назначения больших доз антибиотиков, когда существует опасность усиления аллергизации;
  • г) при выраженном аллергическом компоненте;
  • д) при бурном течении заболевания, когда имеется опасность истощения функции коры надпочечников.

Обычно используют возрастные дозировки преднизолона или гидрокортизона, за исключением случаев с надпочечниковой недостаточностью, когда оба препарата целесообразнее применять одновременно, увеличивая их дозу. Лучше всего применять эти препараты в утренние часы, за исключением случаев с выраженной надпочечниковой недостаточностью.

С целью предупреждения возможных осложнений гормонотерапии дополнительно вводят препараты или продукты, содержащие калий (5—10 мл 10% раствора хлорида калия 3—4 раза в день внутрь), а также применяют анаболические гормоны. Очень важно использование рациональных сочетаний антибиотиков в достаточно высоких дозах и постоянное поддержание оптимальной их концентрации в крови и очаге. Целесообразна, особенно при массивной и длительной гормонотерапии, пассивная иммунизация. Гормонотерапия в условиях гнойной хирургической инфекции, если нет особых показаний, не должна превышать 7—10 дней. Глюкокортикоиды снимают постепенно, начиная с уменьшения дозы или отмены последнего приема.

Ввиду значительного напряжения обмена организму требуется большое количество витаминов, особенно группы В (В1 — до 30 мг, В2 — до 5 мг, В6 — до 8 мг) и С — до 300 мг в сут. Витаминотерапию при гнойной инфекции проводят с первых часов. Показано применение кокарбоксилазы (активированного тиамина) от 0,03 до 0,1 г в сутки в течение 10—15 сут с целью улучшения окисления углеводов, особенно в нервной ткани.

В связи с раздражающим действием стафилококкового токсина и продуктов распада тканей на центральную нервную систему назначают седативные средства.

У тяжелобольных с гнойной хирургической инфекцией (перитонит, септикопиемия и др.) возникают значительные сдвиги гемодинамики, обмена и дыхания. Расстройство гемодинамики корригируют восполнением объема крови, введением прессорных аминов — адреналина (0,1% —от 0,1 до 0,5 мл под кожу), норад-реналина и др. (если нет дефицита объема крови). При выраженных симптомах истощения коры надпочечников, неэффективности указанных выше мероприятий и декомпенсированных сдвигах кислотно-щелочного состояния используют стероидные гормоны, в 11/5— 2 раза превышающие возрастную дозу.

При нарушении кислотно-щелочного состояния вводят энергетические препараты (растворы углеводов с инсулином — 1 ЕД на 4 г сухой глюкозы и жировые эмульсии — до 1,5—2 г жира на 1 кг массы тела). По показаниям проводят оксигенотерапию. При наличии обменного ацидоза вводят щелочные или буферные растворы (натрия гидрокарбонат), трисамин, при алкалозе — хлорид калия, мочегонные (см. раздел «Перитонит»). Для выведения и анактивации токсических веществ с успехом применяют также форсирование диуреза, брюшной и кишечный диализ, гемо- и лим-фосорбцию, «внутривенные сорбенты» (средне- и крупномолекулярные кровезаменители), ингибиторы протеаз.

Читайте также:  Почему часто болит правый висок головы

Воздействие на микроорганизм. Воздействие осуществляется антибиотикотерапией, при которой следует придерживаться ряда принципов.

  • 1. Рациональность сочетания антибиотиков. К назначенным препаратам флора не должна быть резистентной. При использовании бактериостатического антибиотика обязательно назначают еще один — бактериолитический. Нецелесообразно сочетать антибиотики, вызывающие сходные побочные явления.
  • 2. Назначение достаточно больших доз антибиотиков. При тяжело протекающей гнойной инфекции дозы их могут быть увеличены в 11/2— 4 раза. Концентрация антибиотиков в крови должна в 2—4 раза превышать его минимальную подавляющую концентрацию.
  • 3. Постоянное поддержание оптимальной концентрации антибиотиков в крови и местном очаге. В этой связи интервалы между введением антибиотиков не должны быть слишком большими.
  • 4. Проведение антибиотикотерапии в течение не менее 5— 7 дней в полной возрастной дозировке.
  • 5. Постоянный контроль за антибиотикограммой (не реже одного раза в 5—7 дней). При появлении резистентности производят смену препарата или увеличение его дозировки. До получения антибиотикограммы применяют препараты, действующие как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору. Наиболее рациональны сочетания: гентамицин с цепорином или карбенициллином, оксациллин с ампициллином, пенициллин с гентамицином и оксациллином. Хороши сочетания антибиотиков с диоксидином. В дальнейшем лечение проводится под контролем антибиотикограммы.

При лечении антибиотиками, особенно на протяжении длительного времени в больших дозах, возможны различные осложнения и побочные реакции, токсическое воздействие этих препаратов. Встречаются также гипо- и авитаминозы (чаще группы В и С). Нередки явления аллергизации организма, которые могут быть связаны как с самим препаратом, так и с продуктами распада микроба. При длительном и массивном применении антибиотиков, особенно у ослабленных детей, может возникнуть дисбактериоз. Это явление связано с угнетением сапрофитной флоры, превалированием и актизацией резистентных микроорганизмов (часто Е. соП и грибки). При дисбактериозе могут наблюдаться значительные нарушения пищеварения, образование язв на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, сепсис.

В последнее время с успехом применяют гнотобиологический метод лечения гнойно-септических заболеваний (общий и местный). Он заключается в изоляции больного или области поражения специальными изоляторами, где проводится подавление патогенной флоры и замещение ее на непатогенную, но конкурентную болезнетворной.

Воздействие на местный процесс складывается из комплекса мероприятий. Необходимо придерживаться следующих принципов.

  • 1. Щадящий характер хирургических манипуляций на гнойном очаге и окружающих его тканях ввиду опасности генерализации инфекции из-за слабого лимфатического барьера и распространенного отека.
  • 2. Стремление к минимальной кровопотере во время манипуляций из-за большой чувствительности детей к кровопотере.
  • 3. Обеспечение максимального дренирования очага и удаление нежизнеспособных тканей.
  • 4. Постоянное поддержание максимальной концентрации антибиотиков и антисептиков в очаге.
  • 5. Введение непосредственно в зону поражения специфических антител.
  • 6. Создание иммобилизации пораженного органа в острой стадии заболевания.

С начала лечения как можно лучше санируют гнойный очаг, применяя не только хирургические, но также физиотерапевтические и другие мероприятия. В ряде случаев требуются манипуляции в перифокальных участках, чтобы снизить возможность быстрого распространения процесса. С целью уменьшения фибринооб разования и разрушения фибрина вокруг очага поражения местно применяют антикоагулянты.

Широкое применение находит постоянное промывание гнойного очага растворами антисептиков и антибиотиков. Это позволяет не только воздействовать на флору в очаге, но и удалять продукты гнойного воспаления.

Тепловые процедуры (согревающие компрессы, местные тепловые ванны, парафиновые и грязевые аппликации) применяют в инфильтративной фазе воспаления, когда еще не образовался гной. Усиливая активную гиперемию, тепловые процедуры способствуют рассасыванию инфильтрата, улучшают трофику тканей, снимают сосудистый спазм и снижают содержание кислых продуктов в очаге воспаления. В связи с этим значительно уменьшаются болевые ощущения.

В зависимости от степени выраженности процесса тепловые процедуры могут привести или к рассасыванию инфильтрата, или к более быстрому наступлению гнойного расплавления тканей.

Ввиду повышенной чувствительности кожи детей раннего возраста к химическим раздражителям от применения компрессов с мазью Вишневского и других раздражающих веществ следует воздержаться. Лучше пользоваться вазелиновым или персиковым маслом.

Кварцевое облучение обладает бактерицидным свойством, поэтому применяется при поверхностных воспалительных процессах (рожистое воспаление, некоторые гнойничковые заболевания кожи). Ультрафиолетовое облучение оказывает раздражающее действие и способствует наступлению поверхностной активной гиперемии. Поэтому кварцевание полезно применять с целью ускорения эпителизации, стимулирования грануляций, а также при асептических флебитах (после венепункций и венесекций). УВЧ-терапию применяют при глубоко расположенных очагах (остеомиелит, инфильтраты брюшной полости и др.).

Электрофорез обеспечивает местное насыщение области очага антибиотиками, антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами.

Общие принципы лечения гнойной хирургической инфекции применимы как в острой, так и в хронической стадии, однако первостепенность тех или иных мероприятий различна. При лечении острой стадии основными задачами являются воздействие на микроорганизм, предупреждение значительной деструкции, нормализации гомеостаза.

При лечении хронической стадии особое внимание должно быть уделено радикальному удалению очага инфекции, воздействию на клеточный и гуморальный иммунитет, десенсибилизации, предупреждению суперинфекции и интеркуррентных заболеваний. Важно также воздействие на микроорганизмы в виде циклического применения антибиотиков, с профилактической целью и при обострении.

Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983г.

Ссылка на основную публикацию
Гниет корень зуба что делать
Гнилые зубы – это проблема не только ротовой полости, но и всего организма человека. В нём все органы и системы...
Глутоксим 1 процентный 2 мл
Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие...
Глутоксим 3 процента
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются...
Гнилостный зловонный запах мокроты появляется при
Зловонная мокрота возникает при деструктивных процессах (абсцессе, гангрене), аспирационной и фридлендеровской пневмонии, легочном раке. Реже симптом развивается на фоне бронхоэктатической...
Adblock detector