Цисты lamblia intestinalis что это

Цисты lamblia intestinalis что это

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Кишечные лямблии (лат. Giardia intestinalis, синонимы: Giardia lamblia, Lamblia intestinalis и Giardia duodenalis) — вид паразитических жгутиковых простейших, паразитирующих в тонкой кишке человека и других млекопитающих и птиц, возбудитель лямблиоза человека.

При заражении кишечными лямблиями развивается лямблиоз, проявляющийся в качестве основного симптома диареей. Лямблиоз распространен по всему миру.

Кишечные лямблии в систематике протистов

Вид кишечные лямблии относится к роду лямблии (или жиардии, лат. Giardia), которые входит в отряд дипломонадид (Diplomonadida), класс Eopharyngia, тип Metamonada, надтип Excavata, царство протисты (простейшие).

Генетические особенности кишечных лямблий (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)

Строение и жизненный цикл кишечных лямблий

Лямблии кишечные (часто называемые просто лямблии) — единственный вид простейших, обитающих в просвете тонкой кишки человека. Они прикрепляются к кишечным ворсинкам и поглощают питательные вещества и различные ферменты, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения и нарушая его. Размножение происходит путем продольного деления, и их количество удваивается каждые 9–12 часов. В цикле развития лямблии различают вегетативную и цистную стадии. Вегетативная стадия (трофозиты лямблий) имеет симметричную грушевидную форму. Трофозиты активно подвижны. Размер трофозитов в среднем 9 на 12 мкм. Они имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения и присасывательный диск, с помощью которого она фиксируется к эпителиальным клеткам кишки. Передний конец тела лямблии широкий, закругленный, задний, хвостовой — заостренный. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. В каждой из них имеется по одному ядру. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У лямблий отсутствуют митохондрии и аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ. Цитоплазма лямблии прозрачна. Цисты лямблий овальны, их размер, в среднем, 8 на 12 мкм. В цитоплазме цист находится 2 или 4 ядра и свёрнутый жгутиковый аппарат.

Жизненный цикл лямблий (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)

Цисты лямблий выделяются с калом и могут длительно сохраняться во внешней среде. Передача инфекции осуществляется, чаще всего, фекально-оральным путем.

Кишечные лямблии — причина дуоденита

Лямблии могут быть одной из причин развития хронического дуоденита у детей. Лямблии паразитируют на эпителии двенадцатиперстной и тощей кишки, присасываясь к ворсинкам и питаясь продуктами гидролиза углеводов, непосредственно приводя к воспалительно-дистрофическим изменениям слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

При обращении детей с жалобами на эпигастральные боли необходимо проводить исследование кала на наличие лямблий, так как лямблиоз может являться одной из причин таких болей.

Киотский глобальный консенсус рекомендует включить «Дуоденит на фоне лямблиоза» (англ. Duodenitis due to Giardia lamblia) в составе новой рубрики «Паразитарный дуоденит» в МКБ-11 (ICD11).

Кишечные лямблии — причина диареи

Лямблии могут быть причиной так называемой «диареи путешественников». Они выявляются примерно у 5 % возвращающихся из поездок по тропическим странам. В связи с различной выраженностью ответа человеческого организма клиническая картина инфекции варьирует от бессимптомных форм до тяжелой диареи с мальабсорбцией.

Giardia lamblia (лямблия) распространена повсеместно, а в отдельных странах мира показатель распространенности инфекции среди детей раннего возраста приближается к 100%. Инфицированными чаще всего оказываются дети в возрасте от 1 до 5 лет. Лямблии могут вызывать острую или рефрактерную диарея, иногда мальабсорбцию с жирным стулом, болью в животе и его вздутием. Однако подавляющее большинство инфекций проходит бессимптомно. Это сильно затрудняет процесс уточнения того, является ли лямблия истинной причиной диареи.

ВОЗ рекомендует для лечения диареи, вызванной Giardia lamblia (лямблиями), принимать метронидазол три раза в день в течение пяти дней по 250 мг для взрослых и исходя из 5 мг на кг веса для детей. Допустимо назначить однократную дозу тинидазола (50 мг на кг веса перорально); допускается использование максимально двух доз орнидазола в соответствии с рекомендациями фирм-изготовителей. Лечение лямблиоза должно проводиться только при рефрактерной диареи и при обнаружении в пробе стула цист или трофозоитов Giardia lamblia. При острой диареи у детей лечение лямблиоза не производится («Лечение диареи». ВОЗ, 2006).

Диагностика и лечение лямблиоза

Для выявления лямблиоза проводят исследование кала или дуоденального содержимого. В кале обычно выявляются цисты лямблий. Однако при диарее или после назначения слабительного в кале можно выявить и вегетативные формы. При лямблиозе у детей стул 3–4 раза в день, желто-зелёной окраски, мягкой консистенции.

Для лечения лямблиоза назначают препараты из группы 5-нитроимидазолов:

  • детям до 12 лет:
    • метронидазол — 15 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 7-10 дней, или
    • тинидазол — 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня, или
    • орнидазол — 40 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня, или
    • секнидазол — 30 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня.
  • пациентам старше 12 лет:
    • метронидазол — по 2 г в сутки в течение 3 дней или по 500 мг в сутки в течение 10 дней, или
    • тинидазол — 2 г в течение 1 дня, или
    • орнидазол — 2 г в течение 1 дня (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.).
Читайте также:  Для чего пьют красную щетку траву
Антибиотики, активные в отношении кишечных лямблий
Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы воздействия лямблий на ЖКТ

Популярно о лямблиозе см. также:

  • Василенко В.В. Лямблиоз пугает всерьез // www.gastroscan.ru. 2017.

Лямблии названы в честь описавшего их в 1859 году харьковского учёного Д. Ф. Лямбля.

Лямблии у животных

Распространённость лямблиоза у животных (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)

Исследование кала в целях выявления в нем специфических молекул (антигенов), присутствующих только в клетках лямблий.

Синонимы русские

Антиген возбудителя лямблиоза.

Синонимы английские

G. lamblia antigen.

Одностадийный иммунохроматографический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Giardia lamblia (син. Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, Lamblia intestinalis) – это паразитирующие в тонкой кишке и иногда в желчном пузыре простейшие, вызывающие развитие лямблиоза. Они могут существовать в вегетативной форме и в форме цист. После заглатывания цист из них высвобождаются трофозоиты, способные к размножению и заселению тонкого кишечника. При определенных условиях часть трофозоитов вновь образует цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Путь заражения – фекально-оральный. Оно происходит при употреблении зараженной цистами лямблий воды или пищи, а также через загрязненные цистами руки и бытовые предметы. Источник инфекции – больной лямблиозом или бессимптомный носитель. Инкубационный период составляет 3-42 дня. Лямблиоз может протекать бессимптомно с гибелью возбудителя через 1-3 месяца.

При клинически выраженном лямблиозе независимо от характера течения инфекции (острого или хронического) преобладают симптомы диареи: боли, вздутие и урчание в животе, повышенное газообразование, частый желтоватый водянистый стул с неприятным запахом. Характерна потеря аппетита, рвота и стеаторея – увеличение количества непереваренных жиров в кале из-за нарушения их всасывания. Вследствие бурного размножения лямблий в кишечнике может изменяться состав микрофлоры, что приводит к дисбактериозу. К внекишечным проявлениям лямблиоза относятся различные аллергодерматозы (неукротимый кожный зуд, крапивница, бронхиальная астма, эозинофильные легочные инфильтраты, блефариты), артрит и ринит. Сильнее всего симптомы проявляются в периоды максимальной интенсивности цистовыделения.

Чаще заболевают дети, особенно в возрасте от 1 года до 4 лет. У них инфекция протекает наиболее тяжело, может прекратиться нормальная прибавка массы тела. К группам высокого риска по развитию лямблиоза также относятся путешественники, лица с низким уровнем гигиены и социальным статусом, лица из учреждений закрытого типа (больниц, домов престарелых, тюрьм), мужчины нетрадиционной ориентации, пациенты с иммунодефицитами и мальабсорбцией, а также представители некоторых профессий (работники зоопарков, звериных питомников).

Из лабораторных методов для диагностики лямблиоза наиболее ценно обнаружение антигенов лямблий в фекалиях и биоптатах. В его основе лежит использование антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий с молекулярной массой 65 кД (GSA-65). При использовании данного метода G. lamblia выявляется у 50-70 % больных после единичного анализа кала и более чем у 90 % больных после трехкратного анализа. Кроме того, в отличие от определения антител к G. lamblia в крови, этот тест позволяет выявить возбудителя в кале даже при отсутствии выраженного иммунного ответа.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления острых и хронических форм лямблиоза.
  • Для выявления паразитоносителей.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как бактериальная или вирусная диарея, воспалительные заболевания кишечника, заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания, некоторые эндокринные нарушения.
  • Для контроля за эффективностью терапии лямблиоза (через 5-6 дней после ее окончания).

Когда назначается исследование?

  • При диарее неустановленной этиологии.
  • При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • При дисбактериозе кишечника.
  • При гипотрофии, отставании в физическом развитии.
  • При кожных заболеваниях: дерматитах, крапивнице, экземе, нейродерматитах.
  • При иммунодефицитах.
  • При обструктивных бронхитах и бронхиальной астме.
  • При аллергии неустановленной этиологии.
  • При обследовании лиц, контактировавших с больным лямблиозом или с паразитоносителем.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Результаты должны интерпретироваться в совокупности с другими клиническими данными. Выявление антигена лямблий в кале указывает на наличие лямблиоза, однако не исключает присутствия других патогенных микроорганизмов. Отсутствие антигена лямблий в кале, скорее всего, свидетельствует об отсутствии лямблиоза, однако в ряде случаев антиген может быть обнаружен при повторном исследовании кала. Поэтому если результат отрицательный, но есть симптомы инфекции, то необходимо повторное исследование.

Причины положительного результата

  • Острый или хронический лямблиоз.
  • Носительство G. lamblia.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие инфицирования лямблиями.
  • Малое количество возбудителя в кале.
Читайте также:  Нарушение микрофлоры влагалища лечение



Наибольшее количество возбудителя в организме наблюдается в течение первой недели с момента появления симптомов лямблиоза, поэтому наиболее целесообразно исследовать образцы кала в этот период.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики, инфекционист.

Последнее обновление — 28 мая 2020 в 18:30

Время на чтение: 6 мин

Лямблии – кишечный паразит, обитающий в тонком кишечнике птиц и млекопитающих, в том числе и человека. Один из его видов, известный как Lamblia intestinalis, является причиной заболевания под названием лямблиоз. В России клинические проявления болезни обнаруживают в среднем у 1 взрослого из 1100, и у 1 ребенка из 300 в группе детей до 14 лет. Лямблии у человека появляются при заражении через грязные руки и при неблагоприятных гигиенических условиях.

Историческая справка

Впервые, еще в 1681 году, этот микроорганизм был описан голландским натуралистом Антонио Ван Левенгуком, создателем микроскопа и первооткрывателем простейших. В западной литературе можно встретить другое наименование этих существ: giardia (жиардия). Так они были названы по имени французского биолога Альфреда Жиа́ра (Alfred Mathieu Giard).

Чешский врач, проф. Харьковского Университета В. Д. Ламбль

Ученому принадлежит ряд важнейших научных работ по паразитологии. Более употребительное в России название паразита связано с именем чешского профессора Ламбля. В середине 19 века он занимался исследованием гиардиоза ‒ кишечной инфекции, вызываемой простейшими. Благодаря ему нам известно, что такое лямблии и об их роли в возникновении инфекционного заболевания.

Общая характеристика лямблии

По научной классификации организм принадлежит к царству Протистов. По строению относится к дипломонадам, то есть обладает двойным набором органелл: четырьмя парами жгутиков и двумя ядрами. Митохондрии и аппарат Гольджи, которые должны отвечать за окисление и выведение, отсутствуют, что характерно для ряда паразитических простейших. Это анаэробный организм – он не нуждается в поступлении кислорода.

Способ размножения – деление надвое.

Существует в двух формах: вегетативной и цистной. В верхнем отделе кишечника поселяются вегетативные, или активные лямблии. Что это за организм, помогут понять его некоторые особенности.

Форма тела – грушевидная. Размеры тела микросокпические: 10-18 мкм в длину, 5-7 мкм в ширину. С помощью так называемого присасывательного диска паразит прикрепляется к стенкам тонкого кишечника.

Способ питания – пиноцитоз. Паразитическая клетка поглощает переваренную пищу, что находится в кишечнике хозяина. Клеточная мембрана окружает каплю жидкости с питательными веществами и погружает ее внутрь. Особенно энергетически ценной для паразита является углеводная пища.

Среда обитания

Лямблии у человека в вегетативной форме обитают только на поверхности слизистой оболочки верхних отделов тонкого кишечника. Там они существуют, питаясь продуктами расщепления пищи. Желудочный сок не для них не опасен, но желчь губительна, поэтому они не могут долго находиться в желчных путях. Переместившись в толстый кишечник, активные особи превращаются в цисты. При попадании вместе фекалиями хозяина во внешнюю среду они начинают расселение.

Вегетативные лямблии тоже могут находиться в кале, но они погибают на открытом воздухе почти моментально. Цисты же могут сохраняться во внешней среде до 3 месяцев.

Цисты

Цисты – это та жизненная стадия паразита, которая нужна для выживания в неблагоприятных условиях. И, если повезет, для попадания в организм нового хозяина.

Циста

Цисты довольно устойчивы. На них не действует ультрафиолет, их не уничтожают хлорсодержащие средства. Зачастую они обнаруживаются в хлорированной воде. Однако при нахождении на открытом воздухе в течение суток цисты высыхают и погибают. Кипячение вызывает их моментальную гибель; при нагревании до 60 о С они будут уничтожены через 10 минут.

Лямблиоз у человека

Заражение происходит при проглатывании цист паразита. Чтобы вызвать инфицирование человека, необходимо более 100 цист лямблий. У человека симптомы во многих случаях могут быть не выражены. По этой причине ряд исследователей сомневаются в абсолютной патогенности паразита. Симптомы появляются, если активные особи вызывают изменения слизистой оболочки в месте прикрепления.

Высыпания на коже при Лямблиозе

Симптомы и признаки заражения ламблиями у человека

После заглатывания цист инкубационный период может длиться от 5 до 30 дней. Вегетативные особи выделяются в среднем через 9 дней после момента инвазии. В целом самочувствие большинства зараженных остается нормальным. В острой стадии могут присутствовать такие симптомы, как:

  • боли в подложечной области;
  • урчание в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие животы;
  • диарея.

В кале присутствует слизь и капли непереваренного жира; стул жидкий, водянистый. У маленьких детей возможно повышение температуры.

Острая стадия продолжается несколько дней. Постепенно, в течение 7-30 дней симптоматика стихает.

ВАЖНО: Коварство лямблиоза заключается в том, что многие люди, зараженные лямблиями, признаков болезни не обнаруживают вовсе. Они долгое время могут быть бессимптомными носителями инфекции.

Опасность заболевания

При сниженном иммунитете или отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму и затянуться на месяцы. Процесс сопровождается нарушениями пищеварения, периодически возникающей диареей, снижением массы тела.

Читайте также:  Кровотечение из сонной артерии первая помощь

Лямблии — симптомы высыпи на спине человека

Лямблии в организме человека поражают ткани, выстилающие тонкую кишку. Их присутствие оказывает влияние на работу желчного пузыря и печени.

Развивается хроническое воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки – дуоденит. Лямблиоз кишечника приводит к хроническим энтеритам, при которых изменяется строение слизистой оболочки, нарушается секреторная функция ее желез и производство кишечного сока. Затрудняется расщепление и всасывание нутриентов (питательных веществ, витаминов, минералов). Частым осложнением является нарушение всасывание лактозы. Нередко возникает железодефицитная анемия, страдает иммунитет.

Lamblia intestinalis оказывает рефлекторное влияние на работу желчевыводящих путей. Возникает их дискинезия, то есть нарушение нормального продвижения желчи в просвет кишечника. Увеличивается печень.

Хронические формы заболевания характерны для больных дошкольного возраста.

Как ставят диагноз

Определенные затруднения вызывает постановка диагноза. Необходимо установить присутствие в организме лямблий. Признаки заболевания зачастую могут почти полностью отсутствовать.

Объективным свидетельством заболевания служит обнаружение лямблий в стуле: в жидком – их вегетативных форм, в оформленном стуле – цист.

Основной анализ называется «кал на яйца глист».

Направление на анализ

Трудность заключается в том, что выделение цист происходит не каждый день, а раз в 1 или 2 недели. Для подтверждения диагноза может потребоваться многократное исследование кала.

С помощью ПЦР диагностики используют для обнаружения антигенов лямблий.

В качестве дополнительных исследований проводят иммуноферментный анализ крови и УЗИ. Иногда лямблий обнаруживают в дуоденальном содержимом при заборе желчи из двенадцатиперстной кишки с помощью зондирования.

Лечение

Прежде всего, необходимо затруднить паразиту существование, ограничив поступление углеводов в виде сладостей и молочных продуктов. У части больных наступает самоизлечение. Однако чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму или бессимптомное носительство лямблий, лечение проводят с помощью медикаментозных средств.

Таблетки от паразитов

Противопаразитарные средства

Применяют лекарства, действующие на простейших:

  • Метронидазол (флагил, трихопол);
  • Тинидазол;
  • Фуразолидон;
  • Орнидазол;
  • Альбендазол (Немозол).

Все препараты пьют не меньше недели.

Обычно лечение противопаразитарными препаратами дает быстрый эффект. Если паразит все равно обнаруживается, проводят повторную терапию с применением другого лекарства.

В последнее время появляется все больше штаммов паразитов, проявляющих резистентность к метронидазолу и фуразолидону.

Наиболее перспективным в лечении лямблиоза средством считается альбендазол. Обладая большой эффективностью в отношении лямблий, препарат действует и на устойчивые к метронидазолу штаммы. Механизм действия основан на лишении способности паразита усваивать глюкозу, от чего лямблии перестают размножаться.

Важно знать: Альбендазол токсичен для печени. Жирная пища увеличивает всасывание препарата из кишечника в кровь. Поэтому, чтобы, убрать риск осложнений, на время лечения необходимо уменьшить потребление жирной пищи.

Дополнительные меры

Во время терапии врач может назначить антигистаминные препараты, энтеросорбенты и пробиотики. Антигистаминные средства снижают явления аллергии. Энтеросорбенты выводят из организма токсины: продукты жизнедеятельности и распада паразитов. Пробиотики нормализуют кишечную микрофлору, активизируют пищеварительные ферменты. Все эти средства снижают интенсивность симптомов инвазии. Кроме того, они облегчают терапию противопаразитарными средствами, снижая тяжесть побочных явлений.

Необходимо обильное питье.

Пьем много воды

После медикаментозной терапии придерживаются диеты, богатой клетчаткой, усиливающей перистальтику кишечника (печеные яблоки, крупяные каши, кефир, фрукты, овощи). Полезны сваренное мясо, кислые ягоды (клюква, брусника), творог.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание, надо помнить, как и почему в организм человека попадают лямблии. Причины могут быть разнообразны, но главной является пренебрежение правилами пищевой безопасности и личной гигиены.

Лямблии попадают в кишечник следующими путями:

  1. передаются от человека к человеку;
  2. при употреблении в пищу плохо вымытых фруктов, овощей и ягод.
  3. с загрязненной водой.

Выполнение простых правил поможет избежать заражения.

Каждый раз нужно мыть руки после туалета и перед едой.

Мытье рук позволит избежать многих болезней

На лесные ягоды могут попасть экскременты животных и птиц; на фрукты-овощи из огорода – тоже. Необходимо учитывать и возможность привнесения в компост (удобрение) человеческих фекалий – так часто делают в России. Тщательно промытые водопроводной водой дары земли следует ополоснуть кипяченой водой.

При купании в водоеме или даже в бассейне следует избегать заглатывания воды. Напомним, что хлорирование не убивает лямблий.

Не стоит доверять бутилированной воде: лучше прокипятить воду. Некипяченая вода из водопровода, где не соблюдаются стандарты водоочистки, также опасна. Ей нельзя мыть посуду, тем более, пить.

В статье рассмотрено, как в организм человека попадают лямблии, симптомы и лечение кишечной инфекции, которую они вызывают. Лямблиоз – очень распространенное заболевание, особенно среди детей. Чтобы избежать расстройства здоровья и неприятного лечения, зачастую достаточно соблюдения элементарных мер профилактики.

Основные симптомы лямблиоза. Видео:

Ссылка на основную публикацию
Цефазолин ребенку 4 года дозировка
Действующее вещество: Содержание Состав Фармакологическое действие Способ применения и дозы Форма выпуска Производитель Условия отпуска из аптек Условия хранения препарата...
Цвб симптомы
Цереброваскулярной болезнью называют патологию, связанную с головным мозгом. Развивается ЦВБ на фоне хронического нарушения кровообращения, что приводит к кислородному голоданию...
Цвет глаз у ребенка когда окончательно устанавливается
Прежде, чем приступить к перечислению самых необычных и интересных фактов о цвете глаз, следует рассказать, почему цвет глаз у людей...
Цефекон свечи инструкция по применению цена
Инструкция по применению Описание: Состав: Показания к применению: Фармакокинетика: Всасывание и распределение Быстро и в высокой степени абсорбируется из ЖКТ....
Adblock detector