Что такое манчестерская операция

Что такое манчестерская операция

История медицинской науки знает немного оперативных вмешательств, которые называются по городу, в котором впервые была проведена эта операция. Одним из таких редких названий примером может служить «манчестерская операция», широко применяемая в гинекологии.

Кроме этого простого названия, у неё есть и официальное наименование, произнести которое может далеко не всякий человек. Вот оно: истмическая гистеропексия в сочетании с передней кольпоррафией и кольпоперинеоррафией. Видимо, именно поэтому гораздо проще и элегантнее говорить просто – «манчестерская операция».

Эту операцию предложил гинеколог Дональд, практикующий в Манчестере. Это было в далеком 1888 году, когда вся Великобритания зачитывалась рассказами о Шерлоке Холмсе, и они были новинками литературы. В дальнейшем это операция подвергалась значительному совершенствованию хирургов из Соединённых Штатов Америки, и в настоящее время широко применяется в оперативной гинекологии во всем мире. Зачем же выполняется манчестерская операция, каковы показания к ней?

Показания

К сожалению, тонус мышц и связок внутренних органов, в том числе и матки, не является постоянным. При наступлении определённого возраста он начинает снижаться. В том случае, если женщина часто и много рожала, то этот процесс ускоряется. В результате возникает неприятное состояние, которое называется пролапсом гениталий. Пролапс гениталий в народе называют опущением, а затем – и выпадением матки.

К этому состоянию приводит также и тяжелая физическая нагрузка, длительное нахождение на ногах и другие причины. В настоящее время почти половина всех женщин, которые рожали естественным путем, имеют признаки выпячивание стенок влагалища. А это — первый симптом будущего выпадение матки.

К сожалению, большинство женщин часто не обращает внимания на создавшуюся ситуацию, и с проблемой этого диагноза сталкиваются хирурги. А самым эффективным методом ликвидации опущения и выпадения матки и является манчестерская операция, или истмическая гистеропексия.

Основное и главное показание к операции – это гистероптоз, или опущение матки, ее частичное выпадение, которое развивается при наличии сильного ослабления тазового дна, или снижения тонуса мышц промежности. Также эта операция проводится, если у женщины есть резкое удлинение шейки матки.

Напомним, что матка — это полый мышечный орган, который при беременности значительно увеличивает свои размеры и свою массу. При этом матка не присоединена жестко ни к каким костям скелета, а поддерживается в полости малого таза группой связок. Связки не дают сместиться матке в стороны, а дном или основанием для матки служат мышцы тазового дна.

В том случае, если маточные связки ослабнут, то она начнет давить на мышцы промежности, и вначале возникнет провисание стенок влагалища, затем их выпадение, а затем очередь дойдет и до матки. Как же операция может устранить эту аномалию?

Операция

Во время манчестерской операции происходит фиксация матки, и это предупреждает ее дальнейшее опущение. Кроме этого, женщина сохраняет менструальную функцию, поскольку матку никто не удаляет. Ампутации подвергается только шейка матки. После ампутации шейки матки выполняется пластика влагалища и укорачиваются маточные связки, или кардинальные связки, на которых матка и была подвешена. Как это происходит в операционной?

  • в начале хирурги расширяют шеечный канал, затем шейку матки дополнительно оттягивают, как можно длиннее и фиксируют рядом с входом во влагалище;
  • затем гинеколог рассекает влагалище и разделяет между собой матку и мочевой пузырь (чтобы можно было ее подтянуть вверх, и она не «потащила» его за собой);
  • после этого удаляется часть шейки матки, обычно больше половины длины;
  • берутся нижние края маточных связок, (которые перед этим взяли на зажимы, пересекли и лигировали), и они сшиваются между собой крест-накрест, как пулеметные ленты у матросов, и прикрепляются прочными швами к передней стенке матки;
  • после этого зашивают оболочку мочевого пузыря и матки, стенку влагалища, а та часть шейки матки, которая осталась, становится культей;
  • теперь нужно пришить своды влагалища к сформированной культе.
Читайте также:  Из глаза течет липкая слеза

Затем начинается собственно этап пластики. Это конец операции — гинекологи занимаются задней стенкой влагалища. Они рассекают его и удаляют некоторые ткани в промежности. После удаления их края вновь сопоставляются и зашиваются.

Поскольку часть ткани убирается, то при сопоставлении краев возникает гораздо большее натяжение. После этого хирурги освобождают шейку матки, который всё это время была зажата в специальных пулевых щипцах, и на этом операция считается законченной.

Конечно, это очень приблизительно и схематично, но верно переданный смысл оперативного вмешательства. Для того чтобы аккуратно и красиво выполнить эту операцию, требуется большая квалификация, умение работать руками и значительный опыт.

Реабилитация

Уже при поступлении в отделение оперативной гинекологии пациентке проводится профилактика венозных тромбозов, которые могут обернуться очень тяжелыми осложнениями в послеоперационном периоде. Для этого надевается на ноги компрессионный трикотаж .

Это могут быть обычные эластические бинты, но лучше, чтобы это были чулки со специальным классом компрессии, назначенные врачом. Даже операцию проводят в чулках, и снимает их пациентка не раньше, чем через 48 часов после проведения вмешательства.

Послеоперационный период при манчестерской операции предусматривает прием лекарственных препаратов, таких как уколы гепарина, например, фраксипарина подкожно для профилактики тромбозов, симптоматические обезболивающие препараты, в виде ректальных суппозиториев, внутримышечно и просто внутрь.

В том случае, если все швы зажили, как говорят хирурги, первичным натяжением, и послеоперационный период проходит гладко и без осложнений, то через неделю после операции пациентка выписывается домой.

При этом нужно принимать лекарственные препараты, которые называются венотониками: Детралекс, Флебодиа 600 и другие. Также для профилактики вторичной инфекции пациентка должна принимать уросептики, а в некоторых случаях и нитрофураны, например Фурагин или Макмирор.

В послеоперационном периоде пациентка должна тщательно следить за выполнением ограничений лечебно-охранительного режима. Нельзя поднимать тяжести свыше 3 кг, и вообще, нужно ограничить физическую нагрузку. Запрещаются половые сношения до полного заживления и разрешения гинеколога.

Необходимо профилактировать запоры, поскольку резкое напряжение мышц брюшного пресса приводит к повышению давления в брюшной полости, а это, в свою очередь, может сдвинуть матку вниз и нарушить целостность швов промежности и ее связок.

Поэтому необходимо применять слабительное, правильно питаться и следить за швами. В том случае, если у пациентки появятся мажущие или кровянистые выделения, кровотечение, боли в области швов, боли в животе или в промежности, повышение температуры — нужно срочно обратиться к врачу.

Преимущества

Эта операция выполняется без всяких разрезов на животе, с помощью влагалищного доступа. Влагалищный доступ означает, что у женщин нет никаких рубцов и шрамов, что восстановительный период после операции достаточно короткий, а выраженность болевого синдрома после операции незначительна.

Кроме этого, опытные хирурги могут, применяя эту операцию, выполнить еще нужное вмешательство «заодно», например, удалить миоматозный узел в матке. Важно, что потом уменьшается риск повтора выпадения матки, и затем в амбулаторных условиях гинеколог после операции назначит необходимые упражнения, которые позволят сохранить в физиологическом тонусе мышцы тазового дна и промежности.

Читайте также:  В конце цикла выделения как при овуляции

Влагалище после операции сохранено, и половая жизнь после манчестерской операции вполне возможна. В ликвидации шейки матки также есть позитивный момент, поскольку ликвидация слизистой оболочки значительно уменьшает, а порой и совсем сводит на нет риск возникновения рака шейки матки.

Именно потому манчестерская операция в гинекологии является исключительно удачной находкой, отзывы о ней самые благоприятные. Для этого нужно только учесть противопоказания и избежать осложнений, о которых должен знать каждый хирург. В заключение нужно рассказать и о них.

Противопоказания

Кроме показаний существуют и ряд противопоказаний, при которых эту операцию выполнять нельзя, либо требуется отсрочить ее выполнение до определённого времени. К таким заболеваниям и состоянием относят:

  • желание забеременеть;
  • существование раковых опухолей в области шейки и тела матки;
  • наличие выраженного воспаления женских половых путей, такого как бартолинит, вагинит, эндоцервицит или хронический эндометрит. В данном случае требуется отсрочка операции до купирования воспалительных симптоматики.

Каковы могут быть последствия от этого вмешательства при недообследовании или низкой квалификации хирурга?

Прежде всего врач может удалить слишком большого количество ткани, а это приведет в дальнейшем к формированию узкого влагалища. Это вызовет неудобства и снижение качества жизни при половой близости.

В ходе операции также приходится «отсоединять» мочевой пузырь от матки. Если это делать неосторожно, то можно перфорировать его стенку, и если это не будет обнаружено, то разовьется мочевой перитонит.

Наконец, между листками широкой связки матки проходят крупные сосуды, их повреждение может вызвать сильное кровотечение. Для борьбы с кровотечением приходится тампонировать рану, коагулировать или ушивать сосуд, или прибегать к другим мерам, которые неизбежно удлиняют время операции.

Сравнительно редким осложнением относятся перфорация прямой кишки, которая возникает заключительном этапе. Если это замечено сразу во время операции, то нужно ушить кишку, чтобы не было калового перитонита. Также иногда возникают инфекционные осложнения, связанные с активизацией вторичной флоры.

Для того чтобы их избежать, на этапе дооперационной подготовки пациентке назначается антибактериальная терапия, обычно пенициллины или цефалоспорины широкого спектра действия.

В том случае, если врач имеет надлежащую квалификацию и опыт, если учтены все особенности индивидуального строения органов конкретной пациентки и течения заболевания, то тогда последствия от манчестерской операции могут быть только положительными.

Манчестерская операция — это удаление шейки матки, выполняемое при резком опущении или выпадении шейки матки за пределы вульварного кольца (влагалища).

Показания к Манчестерской операции:

Опущение и выпадение половых органов на сегодняшний день достаточно частая и актуальная проблема, когда происходит транспозиция половых органов, т.е. они смещаются со своего обычного анатомического расположения. В настоящее время этим страдают не только женщины менопаузального возрастного периода, но и достаточно молодые пациентки репродуктивного возраста.

Суть Манчестерской операции:

Манчестерская операция выполняется женщинам, которые уже реализовали свои репродуктивные функции и больше не планируют беременность. После манчестерской операции остаются и матка, и придатки, сохраняется менструальная функция, но выносить беременность будет уже невозможно из-за резкого укорочения шейки матки.

Манчестерская операция устраняет анатомический дефект влагалища и наружных половых органов. Но для полного восстановления после оперативного вмешательства потребуется соблюдать режим предписанный врачом. Срок госпитализации в клинику составляет 3-5 суток. В течение 6 недель половой и физический покой. Нельзя поднимать тяжести более 3 кг, заниматься спортом, не посещать сауну, баню и бассейн. Через 6 недель пациентка может вернуться к обычному образу жизни.

Читайте также:  Через сколько действует ибуклин юниор в таблетках

Если вам требуется операция:

Если вам необходимо сделать Манчестерскую операцию при выпадении или опущении матки, смело обращайтесь в клинику «АБИА». Выполняя Манчестерскую операцию у нас, вы можете быть уверены, что:

  • С вами будут работать высококвалифицированные врачи-гинекологи с огромным опытом работы
  • Операция будет выполнена с помощью современного оборудования экспертного класса
  • Наши опытные анестезиологи обеспечат спокойный сон на все время операции
  • После операции вы будете размещены в комфортной 2-х местной палате с санузлом, ТВ и wi-fi
  • Вы сможете выбрать удобное время для операции: мы работаем ежедневно, без выходных дней.
  • На период лечения оформляются больничные листы.

Всем женщинам желаем гинекологического здоровья и красоты! Будем рады видеть вас в нашей клинике «АБИА», Петербург!

Время проведения: 10 — 11 декабря

Удостоверение о тематическом усовершенствовании на 36 часов. Предоставляется скидка при записи на несколько курсов.

Группа: не более 10 человек

Стоимость участия: 40.000 руб.

Лекции курса:

  1. Анатомия женского таза. Мышечно-фасциальные структуры таза в разрезе формирования тазового пролапса. Разбор анатомических образований и фасциальных дефектов на оригинальной модели таза. Осмотр и консультирование пациенток с ранними формами генитального пролапса, синдромом «релаксированного влагалища». Выбор лечебной тактики. Определение метода и вида хирургического доступа на клинических примерах.
  2. Генито-уринарный синдром. Диагностика и методы лечения.
  3. Место реконструктивно-пластических операций с использованием собственных тканей в современной хирургии пролапса (передне-задняя кольпорафия, Манчестерская операция, пластика цисто-ректо-энтероцеле, леваторопластика, пластика промежности). Электрохирургические технологии в тазовой хирургии (биполярная коагуляция, радиоволновое резание, аргоноплазменная коагуляция, полупроводниковый лазер). Подготовка пациенток к оперативному вмешательству, особенности укладки для различных хирургических доступов, послеоперационная реабилитация. Кавитированные низкочастотным ультразвуком растворы в подготовке и реабилитации при вагинальной хирургии.
  4. Хирургическая и нехирургическая коррекция проблем «широкого влагалища» и ранних форм пролапса, послеродовых деформаций влагалища и промежности. Хирургические операции при промежностно-влагалищных свищах (послеродовые, послеоперационные). Видеопрезентация клинических случаев и хирургических вмешательств.
  5. Эстетическая гинекология. Корригирующие хирургические вмешательства – интимная пластика (лябиопластика, пластика клитора, гименопластика). Интимный филлинг (контурная пластика, аугментация точки G, клиторопластика. ). Мезотерапия вульвы и влагалища. Плазмолифтинг. Нитевой лифтинг промежности. Коррекция стрессовой инконтиненции с помощью филлеров. Видеопрезентация хирургических вмешательств.
  6. Правовые вопросы хирургической деятельности врача акушера-гинеколога.
  7. Аппаратное обеспечение хирургических вмешательств в гинекологии. Электрохирургический блок (ЭХВЧ), аппарат низкочастотной ультразвуковой кавитации. Обучение и тренинг на биологическом материале и тренажере.

Практическая часть

Вопросы консервативного ведения пациенток с легкими формами генитального пролапса и стрессовой инконтиненцией. Хирургические вмешательства при ранних формах пролапса. Эстетическая гинекология. Современная частная гинекологическая клиника-организация, особенности работы.

  • Вумбилдинг (вагинальные тренажеры). Обучение и подбор тренажера на модели.
  • Хирургические вмешательство при «широком» влагалище. (Передне-задняя пластика влагалища, леваторопластика, пластика промежности в сочетании с контурной пластикой филлерами гиалуроновой кислоты).
  • Нитевой лифтинг промежности.
  • Инъекционные технологии (интимный филлинг). Контурная пластика, аугментация точки G, парауретральное введение геля при стрессовом недержании мочи, мезотерапия влагалища и вульвы. Виды анестезии при вмешательствах на промежности и вульве (аппликационная, инфильтрационная и пудендальная анестезия). Демонстрация вмешательств на моделях.
  • Использование кавитированных растворов антисептиков интравагинально с целью подготовки к хирургическому вмешательству на шейке матки и влагалище (демонстрация на модели).
  • Выдача удостоверения о тематическом усовершенствовании на 36 часов.

  • Ссылка на основную публикацию
    Что такое аудиометрия и как ее проводят
    Аудиометрия — исследование, в ходе которого оценивают функциональные способности органов слуха. Процедура аудиометрии может проводиться как для взрослых, так и...
    Что помогает понизить давление в домашних условиях
    Поделиться с друзьями: В этой статьей мы подобрали для вас 5 способов понизить давление в домашних условиях. В медицине повышенное...
    Что помогает при икоте у взрослого
    Икота – это рефлекторные, повторяющиеся неоднократно судорожные толчкообразные сокращения диафрагмы, сопровождающиеся сдавленным звуком «ик». При этом организм пытается сделать вдох,...
    Что такое ачтв в биохимическом анализе крови
    Когда назначают АЧТВ анализ крови? Как подготовиться к исследованию АЧТВ? Как проводится АЧТВ анализ крови? Норма АЧТВ Видео АЧТВ повышен....
    Adblock detector