Что может показать узи поджелудочной

Что может показать узи поджелудочной

Сейчас практически невозможно представить, как еще до недавнего времени врачи обходились без такой диагностики, как ультразвуковые исследования. В конце 18 века Ладзаро Спалланцани, итальянский физик и натуралист, проводил опыты, доказывающие возможность навигации (эхолокации) летучих мышей в темноте с помощью неслышимого человеком звука. Также ориентируются в море многие животные: киты, белухи, дельфины. Эти звуковые колебания, имеющие частоту выше 20 000 Гц, получили название ультразвук.

Первые опыты со звуковыми волнами начались в 19 веке, когда ученые определили скорость звука в воде. Это дало толчок к развитию гидроакустике – обнаружению подводных и надводных объектов в водоеме.

В 30-ых годах 20 столетия были созданы приборы, выявляющие дефекты в металлах – дефектоскопы. В этот же период ученые пытаются использовать ультразвук для медицинских целей. В конце 40-х годов американский ученый Хаури Д. построил первый прибор для медицинской диагностики. Это был бассейн с жидкостью, где размещался пациент. Он должен был сидеть в нем довольно долго, пока его сканировал датчик, что было крайне неудобно.

Принцип действия УЗИ прибора основан на наличии у тканей организма, так называемого, акустического сопротивления, значение которого определяется плотностью и скоростью излучения звуковых колебаний. Распространяются такие волны по принципу геометрической оптики, т.е. колебания не огибают препятствие, а отражаются, поглощаются и преломляются (меняют первоначальное направление). Преломление происходит на границе раздела двух сред с неодинаковой плотностью. Что бы уменьшить потери на отражение ультразвука при переходе с кожи на тело, необходимо использовать специальный водорастворимый гель.

Ученые заметили, что отраженная звуковая волна меняет свою частоту в зависимости от скорости движения облучаемого объекта. Частота может увеличиваться, или уменьшаться при изменении направления движения. Это эффект получил название «эффект Доплера» по имени ученого, его обнаружившего. В современной медицине это явление широко применяется для определения параметров кровотока, а такая процедура называется допплерография.

Процедура УЗИ является достаточно дешевой, широко используемой процедурой, позволяющей довольно точно диагностировать очень большое количество заболеваний в режиме реального времени.

Поджелудочная железа. Общие понятия

Поджелудочная железа является одним из основных органов пищеварительного тракта, который выполняет комбинированную функцию: внешней и внутренней секреции. Функция внешней секреции или экзокринная заключается в выделении панкреатического сока, в своем составе содержащего ферменты, которые нужны для нормальной переработки пищи. Задача внутренней или эндокринной секреции состоит в выработке необходимых гормонов и нормализации процессов обмена в организме – белкового, жирового и углеводного.

Нормально работающая поджелудочная железа выделяет каждые сутки от 0,5 до 1 л сока, в состав которого входят вода, кислые соли, которые ответственные за обеспечение щелочной реакции и соответствующие ферменты.

  1. Амилаза, воздействует на углеводы, расщепляя их. Несоответствие количества его в крови указывает на определенные заболевания. Среди которых панкреатит в острой или хронической форме, гепатит, сахарный диабет.
  2. Трипсин, работает над расщеплением белков и пептидов. При исследовании поджелудочной железы ему отдается особое внимание. Так как он вырабатывается только в ней. Его активность – главный показатель при диагностировании панкреатита в остром состоянии, а также определение его патогенеза.
  3. Липаза. Функция данного фермента заключается в расщеплении жиров, после воздействия на них желчи, пришедшей из желчного пузыря.

Внутренняя секреторная функция железы обеспечивает кровь гормонами инсулина и глюкагона. Они производятся клетками, находящимися между дольками и не имеющих выводных протоков, их называют островками Лангерганса. Они находятся в хвосте железы состоят главным образом, из альфа-клеток и бета-клеток.

Их количество у здоровых людей составляет около 1-2 миллионов. В малых долях также присутствуют дельта-клетки (1%), которые секретируют гормон грелин, стимулирующий к потреблению пищи и вызывающий аппетит. Также присутствуют ПП-клетки, их 5%, они отвечают за выработку панкреатического полипептида, образованный 36 аминокислотами, выполняет задачу подавления секреции поджелудочной железы.

  1. Инсулин вырабатывается бета-клетками и контролирует углеводный и липидный жирового обмен. Благодаря ему, глюкоза из крови попадает в ткани и клетки организма, в результате понижая уровень сахара в крови. На островках Лангерганса бета-клеток около 60-80%.
  2. Глюкагон производится альфа-клетками и его можно назвать антагонистом инсулина, так как с его помощью уровень глюкозы в крови повышается. Также альфа-клетки выполняют такую значимую функцию, как выработка липокаина, который предохраняет печень от жирового перерождения. Их островках Лангерганса содержится около 20%.
Читайте также:  Виды проводниковой анестезии в хирургии

Распадение бета-клеток может привести к уменьшению выработки инсулина, что является основной причиной возникновения сахарного диабета. Основные симптомы — постоянное чувство жажды, кожный зуд, повышенное мочеиспускание.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости, вплотную соприкасаясь с желудком и двенадцатиперстной кишкой, примерно на уровне первого или второго поясничных позвонков. Строение имеет альвеолярно-трубчатое, состоящее из трех частей — головки, тела и хвоста.

Головка с шириной до 5 см, толщина от 1,5 до 3 см. Тело железы – самая длинная часть, его ширина в среднем 1,75-2,5 см. Длина хвоста не превышает 3,5 см, а ширина около 1,5 см. Небольшие отклонения от нормальных размеров головки, тела и хвоста допустимы только при показателях биохимического анализа крови, которые находятся в пределах нормы.

Длина поджелудочной железы взрослого человека составляет от 15 до 22 см, масса около 70-80 граммов.

Факторы, при которых возникает необходимость проведения УЗИ-исследования

Из-за того, что поджелудочная железа углублена довольно глубоко, проведение диагностики заболеваний и отклонений от нормы очень трудно. Именно поэтому очень распространено УЗИ-исследование, позволяющее определить форму и параметры железы, проанализировав затем данные, сделать соответствующие заключения об её состоянии. Одновременно с проведением УЗИ поджелудочной допускается проведение УЗИ печени.

Все параметры, размеры, формы, изменения органа подробно фиксируются в протоколе УЗИ. В нем же так же указываются возможные причины, вызвавшие отклонения.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ диагностику:

  • острая и тупая боль левом подреберье;
  • учащенное сердцебиение, аритмия;
  • боль при пальпации;
  • повышенное потоотделение;
  • резкая потеря массы тела;
  • желтоватый оттенок кожи и глазных белков;
  • слабость;
  • увеличение температуры тела;
  • понос, тошнота, рвотные позывы.

При исследовании с помощью УЗИ выявляются отклонения структуры и характера контуров поджелудочной, состояние общего выводного протока, выявления желчных камней, острый или хронический панкреатит, аденокарцинома поджелудочной, некроз, сахарный диабет.

Процесс проведения УЗИ – исследования

  1. Подготовительный этап. Трое суток до проведения УЗИ пациенту необходимо придерживаться щадящей диеты. Не употреблять такие продукты: сырые фрукты и овощи, газированные напитки, молоко, пиво, продукты, которые могут спровоцировать вздутие и газообразование. Пить лучше всего чистую воду. За 12 часов до процедуры нельзя кушать ничего. За час до процедуры не рекомендуется даже пить. В день проведения категорически запрещается курить, принимать алкоголь и лекарства. Если есть склонность к метеоризму, можно принять несколько таблеток активированного угля.
  2. Исследование. Само по себе обследование абсолютно безболезненное, длится около 10 минут. Перед началом врач смазывает живот специальным гелем. Затем с помощью датчика УЗ-аппарата начинает исследование. Во время сонографического исследования пациент сначала лежит на спине, а затем на правом и левом боку.
  3. Заключительный этап. В конце процедуры врач-диагност делает расшифровку результатов исследования, в которой указывает, что поджелудочная железа в норме или прописывает патологии. Также к документу прилагается фотография поджелудочной.

Расшифровка результатов и нормы

Что же можно увидеть, проведя УЗИ поджелудочной железы? В протокол исследования заносятся данные:

  • присутствие отклонений в расположении;
  • проверка признаков диффузных изменений железы, а также проверяются рамерные параметры на уменьшение органа или увеличение;
  • форма контурных границ, их ровность и отчетливость;
  • эхогенность железы и структура;
  • диаметры Вирсунгова и желчевыводящих протоков;
  • состояние сосудистой сетки органа;
  • проверка на появление положительных и отрицательных опухолей.

Проведя анализ данных, проверив соответствие размеров по норме, врач-диагност выявляет патологические отклонения и заболевания.

Характеристики поджелудочной железы в норме

Взрослые (мужчины и женщины)

Это чрезвычайно информативное и совершенно безопасное обследование, которое позволяет с высокой точностью определить состояние внутренних органов пациента – оценить размеры, структуру исследуемых органов, особенности формы и расположения органов, аномалии развития, выявить очаги воспаления, дистрофических изменений тканей внутренних органов, сосудистую патологию, доброкачественные или злокачественные новообразования, камни в желчном пузыре и его протоках. Это, пожалуй, самый доступный и высокоинформативный метод диагностики в гастроэнтерологии. Особенно важен при выявлении желчекаменной болезни, воспалительных заболеваний органов ЖКТ (холецистита, панкреатита и др.), цирроза печени.
Поскольку УЗИ совершенно безопасно, оно может использоваться неоднократно с небольшими интервалами во времени. Осмотр всех органов производится «сквозь» стенку брюшной полости и занимает порядка 15-20 минут.
С помощью данного метода ультразвуковой диагностики возможно обнаружить даже самые незначительные очаги патологии, выявить многие заболевания на ранней стадии, когда клинические проявления ещё отсутствуют.
Несмотря на высокую информативность УЗИ органов брюшной полости, следует учитывать вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Поэтому врачи нашего госпиталя в сложных случаях проводят анализ и интерпретацию результатов ультразвукового исследования с учетом показателей других методов диагностики и клинической картины заболевания.

Читайте также:  Полисорб при ангине

УЗИ печени – это метод диагностики, позволяющий выявить изменения, которые развиваются в тканях печени на фоне различных заболеваний (увеличение печени, изменение структуры печёночной ткани, разрастание соединительной ткани, появление опухолей и т.д.).

УЗИ желчного пузыря показывает его положение, размеры, форму, наружные и внутренние контуры, толщину и структуру стенок, присутствие дополнительных включений в полости, эвакуаторную функцию. Помогает в выявлении аномалии формы, дискинезии желчного пузыря, острого и хронического холецистита, камнеобразования в желчном пузыре и его протоках, полипов и других образований.

Проведение УЗИ поджелудочной железы предполагает оценку размеров и формы органа в различных проекциях и оценку его состояния, изменений в структуре, происходящих в результате текущего патологического процесса. Помогает в диагностике острого и хронического панкреатита, выявлении кист и опухолей поджелудочной железы, сахарного диабета.

УЗИ селезенки обычно назначается при подозрении на дефекты ее развития (отсутствие органа, неправильное расположение, изменение формы), при заболеваниях крови или при повреждении селезенки, которое часто встречается при травмах брюшной полости.

Как подготовиться к проведению УЗИ органов брюшной полости

  • Накануне исследования (за 1 день) не есть черный хлеб, свежие овощи и фрукты (отварные можно), картофель, молоко (кисломолочные можно) и другие продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. При метеоризме следует принимать «Эспумизан» 2-3 капсулы 3 раза в день.
  • Если беспокоят запоры, накануне исследования (вечером) сделать очистительную клизму.
  • Последний ужин не позднее 10 часов вечера. Если исследование запланировано на первую половину дня, то с утра не есть, не пить. Если УЗИ брюшной полости запланировано на 2 половину дня, утром можно легко позавтракать, перед исследованием не есть и не пить 8 часов.
  • В случае экстренного УЗИ брюшной полости и почек мы проводим процедуру без специальной подготовки желудочно-кишечного тракта.

Метод УЗИ оценивает состояние поджелудочной железы, выявляет нарушения анатомического и функционального характера. Процедура проста в исполнении, отличается точностью результатов. УЗИ — безопасный метод, поэтому проводится всем категориям населения.

Цель обследования

Поджелудочную железу осматривают на УЗИ с целью диагностики и контроля заболеваний. От того, что показывает исследование, зависит дальнейшая тактика ведения пациента. С диагностической целью обследование назначают, если у пациента есть симптомы поражения поджелудочной:

  • тошнота и отсутствие аппетита;
  • дискомфорт под левым ребром;
  • урчание в животе, метеоризм;
  • расстройство стула;
  • потеря веса;
  • изменения биохимии крови.

Обнаруженные изменения помогают врачу определиться с диагнозом.

УЗИ делают регулярно, когда у пациента уже выявлено хроническое заболевание поджелудочной, и ему нужно контролировать ее состояние:

  • хронический панкреатит;
  • УЗИ поджелудочной проводится при сахарном диабете;
  • кисты, доброкачественные опухоли, онкология.

Также метод используется в сочетании с другими диагностическими процедурами — пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ.

Смотрите видео о болезнях поджелудочной железы:

Как правильно подготовиться к УЗИ

Подготовка к проведению УЗИ поджелудочной железы занимает три дня. Она включает мероприятия, направленные на очищение кишечника от газов и каловых масс, которые затрудняют проходимость ультразвука.

Диета подразумевает исключение продуктов, вызывающих метеоризм:

  • черный хлеб;
  • капуста;
  • горох, фасоль, бобы;
  • молоко.

Можно перед УЗИ есть нежирное мясо, гречневую кашу, отварные или запеченные овощи. На саму процедуру приходят натощак — последний прием пищи не позднее 12 часов до исследования.

Исключение составляют диабетики — им разрешен легкий завтрак после инъекции инсулина.

Также в качестве подготовки к процедуре назначают препараты:

  • от метеоризма — “Эспумизан”, “Мезим”;
  • от запора — “Дюфалак”.

Лекарства принимают за день до исследования.

Техника проведения

УЗИ не доставляет пациенту никакого дискомфорта. Врач предлагает человеку лечь на кушетку, обнажить живот. Кожу в области левого подреберья смазывают гелем, датчиком проводят по месту проекции органа. Затем нужно повернуться на правый бок, чтобы можно было осмотреть хвост железы. УЗИ поджелудочной железы у ребенка проводят так же. Грудных детей мамы держат на руках.

Читайте также:  Почему может быть повышена соя в крови

Для повышения точности исследования можно сделать эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы. Тонкий эндоскоп с датчиком на конце вводится через нос или рот. Поджелудочную осматривают из полости желудка.

Ультразвуковое исследование с контрастным усилением рекомендуется, когда нужно оценить состояние протоков. Контрастное вещество вводят внутривенно, через несколько минут можно проводить процедуру.

Наглядно, как проводиться УЗ-исследование смотрите в видео:

Получаемые результаты

Чтобы определить состояние органа, врачу нужно получить информацию по следующим параметрам:

  • положение по отношению к другим органам;
  • размер;
  • очертания;
  • структура;
  • плотность ткани;
  • диаметр протоков;
  • количество сосудов.

По этим пунктам специалист делает описание, предполагая возможное заболевание. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач, учитывая данные других обследований.

Норма

Вариант нормы — это допустимое значение всех параметров органа. Оно может варьировать, но в небольших пределах. Нормы поджелудочной железы, определяемые по УЗИ у взрослых:

  • форма “колбаски” или “головастика”;
  • расположение за желудком;
  • четкие ровные контуры;
  • плотность ткани, соответствующая здоровой печени;
  • отчетливый сосудистый рисунок;
  • однородная мелкозернистая структура;
  • диаметр протока не более 25 мм.

Размер поджелудочной зависит от возраста пациента.

Таблица размерных показателей у взрослых:

Часть органа Размеры, мм
Головка 18 -28
Тело 8-18
Хвост 22-29

У женщин и мужчин размеры органа практически не отличаются. У высокой женщины железа может быть даже больше, чем у невысокого мужчины. Влияет на этот показатель и масса тела. Железа у беременной женщины увеличена физиологически.

Норма размера органа у детей:

Часть органа Размеры, мм
Головка 10-21
Тело 6-13
Хвост 10-24

Показатели изменяются в соответствии с возрастом и ростом ребенка. Поджелудочная растет до 18 лет, затем начинается физиологическое ее уменьшение.

Описание заболеваний

Каждое заболевание сопровождается характерными изменениями на УЗИ поджелудочной железы, а расшифровку их делает врач. Выделяют несколько общих симптомов, которые требуют проведения прицельного обследования:

  • уменьшение органа — возрастные изменения, вирусные инфекции;
  • дольчатость структуры — признак липоматоза;
  • о воспалительном процессе говорят диффузные изменения;
  • симптом “застежки”, или расширение панкреатического протока — кисты, новообразования;
  • неравномерные уплотнения — панкреатит или опухоль.

Каждое заболевание имеет свой набор симптомов. Результат их совокупности описывается в заключении УЗИ.

  • Панкреатит. Острое или хроническое воспаление поджелудочной. Характерно увеличение размеров, снижение плотности ткани, усиление сосудистого рисунка. Структура становится неодородной, появляются пятна белого цвета. К косвенным изменениям поджелудочной железы при панкреатите относят отечность прилежащих тканей, расширение протока.

  • Липоматоз. Замещение нормальной железистой ткани на жировую. Размер увеличивается, эхогенность средняя. Исходом становится липофиброз — образование рубцов из соединительной ткани.

  • Киста. Образуется вследствие закупорки протока. На снимке представлена округлым образованием низкой плотности, с четкими контурами.

  • Камни. Образуются из-за нарушения химического состава панкреатического сока. Представлены мелкими округлыми образованиями, эхогенность, то есть плотность, значительно повышена.

  • Муковисцидоз. При этом заболевании панкреатический сок становится очень густым. На снимке видны расширенные протоки.
  • Рак поджелудочной железы хорошо виден на УЗИ. Опухоль имеет нечеткие контуры, более плотная по сравнению с окружающими тканями. Из-за увеличенных лимфатических узлов сама железа тоже имеет неровные контуры.

В видео демонстрируют эхографическую анатомию щитовидной железы:

Противопоказания к УЗИ

Процедуру без опаски можно проводить детям, беременным и пожилым людям. Для ультразвукового исследования поджелудочной железы существует лишь несколько противопоказаний:

  • открытое повреждение или воспаление тканей в области левого ребра;
  • выраженный метеоризм;
  • неадекватное состояние больного — алкогольное или наркотическое опьянение, психоз.

Эти противопоказания относительны — после нормализации состояния обследование можно провести.

Стоимость процедуры

УЗИ поджелудочной — широко доступный метод. По показаниям его делают во всех государственных больницах, оснащенных необходимой аппаратурой. Частные центры предлагают обследование по желанию клиента.

Таблица расценок на УЗИ.

Город Цена, рубли
Москва 300-1000
Санкт-Петербург 350-1000
Екатеринбург 280-800
Новосибирск 300-900
Средняя стоимость 307-925

УЗИ поджелудочной железы проводится у взрослых и детей, назначается с целью диагностики заболеваний и их последующего контроля. Методика обладает высокой точностью, обнаруживает даже незначительные изменения. С ее помощью проводятся пункция, внутреннее дренирование и биопсия органа.

Смотрите подробный доклад об ультразвуковом исследовании поджелудочной железы:

Делитесь своим опытом в комментариях, расскажите о статье друзьям в социальных сетях.

Ссылка на основную публикацию
Что лечит мазь тридерм
Клинико-фармакологическая группа Действующие вещества Форма выпуска, состав и упаковка ◊ Крем для наружного применения белого или почти белого цвета, однородный,...
Что делать при ушибе голеностопа
Из этой статьи вы узнаете: что такое ушиб голеностопного сустава, причины его возникновения и симптомы. Методы терапии, первая помощь, лечение...
Что делать при хроническом гайморите
Хронический гайморит – это воспаление слизистых оболочек пазух носа, которое длится более одного месяца. В данном случае воспалительный процесс протекает...
Что лечит нефролог с какими симптомами обращаться
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Adblock detector