Что делать при кишечной непроходимости у взрослых

Что делать при кишечной непроходимости у взрослых

Своевременная госпитализация при непроходимости кишечника поможет избежать таких осложнений, как гиповолемический шок, тяжелые нарушения обмена электролитов и летальный исход. Поэтому, при возникновении симптомов «острого живота» у вас или близкого вам человека: схваткообразных болей, тошноты и рвоты, следует незамедлительно обратиться в приемное отделение Медицинского дома Odrex.

Виды и симптомы непроходимости кишечника

Кишечная непроходимость — это неотложное состояние, связанное с частичным или полным нарушением продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту из-за механических препятствий или расстройств двигательной активности кишечника.

Существуют механический и динамический виды кишечной непроходимости.

Динамическая непроходимость проявляется парезом (снижение силы, отсутствие произвольных движений) толстой кишки, и бывает вызвана травмой, перитонитом, гипокалиемией, длительным отсутствием двигательной активности и отравлением солями тяжелых металлов.

Механическая непроходимость кишечника чаще всего обусловлена:

  • Онкологической патологией — образованием опухоли в просвете кишечника;
  • Перекрутом кишки (странгуляционная непроходимость);
  • Наличием спаек, сращений между петлями кишечника, образовавшихся после перенесенной ранее операции;
  • Удлинением нижней части ободочной кишки у пожилых людей;
  • Резким переходом с естественного вскармливания на искусственное у детей до 1 года.

Признаки непроходимости кишечника, какой бы причиной она не была вызвана, одинаковы — это схваткообразные боли в животе с перерывом в 10-15 минут, тошнота, рвота (часто с запахом кала), вздутие живота и задержка стула.

Куда обратиться при симптомах непроходимости кишечника?

Кишечная непроходимость — это острое хирургическое заболевание пищеварительной системы, которое требует срочной госпитализации. Неотложную помощь при проявлении симптомах «острого живота» можно получить круглосуточно в Медицинском доме Odrex. Это крупная частная клиника с собственным отделением хирургии и службой скорой помощи.

Оперативные вмешательства на желудочно-кишечном тракте в Odrex проводят хирурги со стажем работы более 20 лет. Клиника располагает инновационным диагностическим оборудованием и оснащенными на высоком уровне операционными, с уникальными наркозными станциями и системами стерилизации воздуха.

В клинике есть современные одноместные и двухместные палаты для максимально комфортного пребывания пациентов, которые перенесли не только операции при непроходимости кишечника, но и другие оперативные вмешательства.

Диагностика кишечной непроходимости

При симптомах непроходимости кишечника выполняют дифференциальную диагностику с перитонитом, острым панкреатитом, аппендицитом и сердечно-сосудистыми патологиями — инфарктом, стенокардией.

В ходе обследования врач производит физикальный осмотр: обычно, при кишечной непроходимости возникает вздутие и асимметрия живота. Затем направляет пациента на рентгенографию или компьютерную томографию брюшной полости, с помощью которых определяют уровень жидкости и наличие газов в кишечнике.

В срочном порядке выполняют анализы крови: общий, на группу и резус-фактор.

При подтверждении диагноза «Механическая непроходимость кишечника», назначают операцию.

Хирургическое лечение кишечной непроходимости

При подготовке к операции на кишечнике выполняют аспирацию содержимого желудочно-кишечного тракта через зонд и внутривенную инфузию солевых растворов — для восполнения потерь жидкости и электролитов.

Для обезболивания применяют эндотрахеальный наркоз, затем создают лапаротомический доступ к кишечнику: на передней брюшной стенке выполняют надрез и проводят ревизию органов брюшной полости.

«Типичные» места локализации механических препятствий — печеночный и селезеночный углы ободочной кишки, отверстия диафрагмы, карманы связки Трейца и места локализации внутренних грыж.

Следующим этапом хирургического вмешательства является восстановление пассажа кишечника — разъединение спаек (синехиолизис), расправка перекрута или удаление опухоли (правосторонняя или левосторонняя колэктомия). После устранения причины непроходимости, оценивают жизнеспособность кишки. При обнаружении участков некроза выполняют ее резекцию.

Заключительные этапы операции — декомпрессия кишечника для уменьшения интоксикации, стимуляции его моторики, и наложение швов.

Послеоперационный период

После оперативного лечения пациент поступает в палату интенсивной терапии, где круглосуточно находится под контролем врача и младшего медицинского персонала на протяжении суток после операции.

В первые 3 суток питание вводят парентерально — в виде растворов глюкозы, белковых гидролизатов и аминокислот. На 4 сутки разрешается жидкая пища и питье.

В стационаре пациент проводит 7-10 дней, длительность восстановительного периода составляет 4-6 недель.

Кишечная непроходимость (синонимы: илеус, кишечная обструкция) – патологическое состояние, при котором нарушается нормальный транспорт веществ через толстый и тонкий кишечник. В международной классификации болезней 10 пересмотра обструкция кишечника обозначается кодом K56. В статье мы разберем, что такое кишечная непроходимость, как она проявляется и лечится.

Илеус

  1. Причины
  2. Диагностирование
  3. Симптомы и признаки
  4. Виды непроходимости и их проявление
  5. Механическая кишечная непроходимость
  6. Паралитическая обструкция кишечника
  7. Дифференциация функциональной и механической илеус
  8. Методы лечения взрослых
  9. Меры профилактики

Причины

Многие задаются вопросом, что такое кишечная обструкция? Механический илеус – нарушение нормального движения пищи по пищеварительному тракту вследствие механических факторов. После операций в животе могут появиться внешние спайки кишечных петель, препятствующие свободной подвижности кишечника во время работы.

Хронические воспалительные процессы (болезнь Крона, язвенный колит) тоже способны приводить к спайкам, вызывая механическую обструкцию. Может нарушать подвижность кишечного тракта опухоль, сужающая просвет кишки, крупные инородные тела или желчные камни,

Опухоль

Сильно деформированные или жесткий кал может приводить к механической непроходимости кишечника. Жесткий стул возникает у пожилых людей, особенно при недостаточной гидратации, диете с высоким содержанием клетчатки.

Паралитический илеус возникает при нарушениях кровообращения, например, при мезентериальном инфаркте. Такое состояние возникает из-за атеросклеротических поражений или образования сгустка крови (как и при инфаркте миокарда или инсульте). Различные виды травм или воспаления в животе способны привести к рефлекторной остановке движений кишечника.

Читайте также:  Подкожные глисты у человека фото

Возможными причинами непроходимости становятся последствия операции, закрытая травма брюшной полости, воспаление брюшной полости или внутренних органов, желчная, почечная колика. Аналогичным образом, длительная механическая непроходимость неизбежно приводит к паралитическому илеусу из-за развития воспалительных процессов. Снижение концентрации электролитов (гипокалиемия), чрезмерно высокая концентрация мочевой кислоты в крови из-за почечной недостаточности (уремии), отравление опиатами или свинцом приводят к параличу энтероцитов.

Диагностирование

Подозрение на непроходимость возникает из-за наличия определенных симптомов у пациента. Чтобы исключить другие тяжелые заболевания, врач вначале проводит аускультацию кишечника. Затем он берет образец венозной крови для анализа концентрации калия в крови, мочевой кислоты и других показателей. В ряде случаев берется образец стула для исключения инфекционной природы заболевания.

Ультразвуковое исследование помогает врачу определить точную локализацию кишечной обструкции, степень сужения и наличие дополнительных состояний. В редких случаях используются методы компьютерной визуализации, например, магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томографии (КТ).

Симптомы и признаки

Основной перечень симптомов и признаков кишечной обструкции у взрослых:

  • Запор и вздутие живота. В результате желудочно-кишечного стаза илеус приводит к массивному запору. При дальнейшем потреблении пищи в организме остается все больше продуктов метаболизма. Избыточное газообразование, вызванное обильным скоплением паразитов и бактерий, приводит к метеоризму. Газы состоят преимущественно из метана, который накапливается в кишечнике и приводит к сильному метеоризму,
  • Кишечные колики. При огромном количестве пищи кишечник пытается двигать ее по направлению к прямой кишке. Это вызывает спазматические сокращения в животе, которые проявляется в виде колик – острых приступов кишечной боли. Боль при паралитическом или механическом илеусе становится невыносимой,
  • Рвота. Начальных стадиях илеуса пациент рвет содержимым желудка. Однако на конечной стадии кишечной непроходимости возникает рвота желчью и каловыми массами. Медицинский термин рвоты калом – «мизерере». Пациента рвет содержимым кишечника чаще при механическом илеусе, нежели при паралитическом. Причиной этого становится так называемая ретроперистальтика – движение кишечного содержимого в противоположную сторону. В нормальном состоянии фекалии переносятся волнообразными движениями в прямую кишку,
  • Перитонит. Существует большой риск, что нелеченая кишечная непроходимость вызовет сильный перитонит. Перитонит возникает тогда, когда кишечные бактерии повреждают стенку кишечника (перфорация) и вызывают в брюшной полости воспалительные процессы. Перитонит требует немедленного лечения, поскольку способен привести к смерти,
  • Нарушение электролитного баланса. При обструкции кишечник подвергается сильной нагрузке. Это вызывает изменения в концентрации различных электролитов. Сдвиги концентрации электролитов опасны для жизни человека,
  • Множественная полиорганная недостаточность. Сдвиги электролитного баланса и общей циркулирующей крови могут привести к полиорганной недостаточности. Токсины, которые выходят в окружающее пространство, наносят серьезный ущерб другим органам тела.

Виды непроходимости и их проявление

Выделяют два типа обструкции: механическую и паралитическую. В случае механической непроходимости кишечника все еще возникает непроизвольное кишечное движение (перистальтика), которое способствует транспорту переваренных остатков пищи в направлении прямой кишки. Однако определенная полость кишечника сильно ограничивается препятствиями.

Механическая кишечная непроходимость

Если механический илеус вызывается инородными телами, червями или крупными желчными камнями, это называется обтурацией. В некоторых случаях препятствие располагается вне самого кишечника, например, пролиферация опухоли в брюшной полости уменьшает диаметр кишечника.

В худшем случае механическая непроходимость вызывается так называемым удушением (странгуляцией), что означает прерывание или даже полное отсутствие кровоснабжения. Это наиболее опасный вариант механической непроходимости кишечника. В этом случае кишечник погибает в течение нескольких часов. Странгуляция вызывается инвагинациями или переломами брюшной стенки (например, грыжей).

Паралитическая обструкция кишечника

Паралитическая кишечная непроходимость (функциональная кишечная обструкция) – это полная остановка движений кишечника. При врожденной кишечной непроходимости внутренняя часть кишки свободна, но мышечные сокращения не возникают. Причины варьируются от метаболических расстройств (например, после почечной недостаточности), тупых брюшных повреждений (например, после удара в области живота) до мезентериального инфаркта (окклюзия брыжеечной артерии, которая поставляет кровь энтероцитам).

Дифференциация функциональной и механической илеус

При паралитическом или механическом илеусе возникают симптомы, которые варьируются в зависимости от степени поражения и общего состояния больного. Большинство пациентов страдает от сильных судорог (кишечных колик). Фазы острой боли чередуются с фазами благополучия (состояние, при котором отсутствует боль). Иногда главный симптом обструкции – это длительный запор. При определенных обстоятельствах симптомы могут возникать даже до запора или рвоты стулом.

Рвота

Кишечную непроходимость у детей симптоматично нелегко распознать. У детей илеус может протекать бессимптомно, с небольшим дискомфортом или незначительной болью в животе. В редких случаях у ребенка отмечается профузный пот, высокая температура тела или обмороки из-за механического илеуса. Ребенок становится тревожным и возбужденным. Может появляться сильная приступообразная боль. Основной трудностью является то, что ребенок неспособен точно описать локализацию или характер боли, а это затрудняет в значительной степени диагностику.

Методы лечения взрослых

Пациенты спрашивают, что делать при илеусе? Основной метод лечения илеуса – срочное инвазивное вмешательство, особенно при перфорации кишечника или перитоните. Операция удаляет инвагинации, спайки или опухоли, вызывающие кишечную обструкцию.

Читайте также:  Препарат тербизил

Операция

В некоторых случаях проводится открытое хирургическое вмешательство и удаляется застойный стул или отмирающие отделы кишечной полости. В последнем случае требуется искусственное создание отверстия, соединяющего просвет внутренних органов с поверхностью тела.

Если перитонит уже возник вследствие перфорации, брюшную полость ополаскивают антибиотиками несколько ней. Чтобы избежать последующего заражения крови (сепсиса), внутривенно вводят антибиотики после или во время операции. Дальнейшие процедуры включают использование назогастральной трубки для облегчения состояния подвздошной кишки и защиты пациента от возможной рвоты. Еще пациенту вливают электролитные растворы, жидкости, питательные элементы и дают лекарства, снимающие боль, тошноту и рвоту.

Меры профилактики

Непроходимость кишечника очень редко возникает у здоровых людей. Специфических профилактических мер нет, потому что факторы риска (возраст, опухоль, грыжа, питание с высоким содержанием клетчатки, низкое потребление жидкости, хроническое заболевание кишечника, предыдущие операции, кистозный фиброз, лекарства) во многих случаях не поддаются коррекции ни медикаментозными, ни инвазивными вмешательствами. Можно улучшить ежедневное диетическое меню, добавив больше слабительных продуктов. Однако делать это рекомендуется после консультации с диетологом.

Слабительные пищевые продукты

Не стоит лечить приобретенную кишечную закупорку (даже частичную) в домашних условиях, народными средствами (например, клизмами), это приведет к непредсказуемым осложнениям. Проходимость кишечника восстанавливают только врачи!

Совет! Возникшую паралитический или механический илеус требуется незамедлительно лечить, иначе он приведет к гибели пациента.

Непроходимость кишечника – это острое состояние, которое характеризуется нарушением пассажа пищевых масс по желудочно-кишечному тракту. При наличии симптомов патологии необходимо обязательно обследоваться у специалиста, так как кишечная непроходимость может привести к тяжелым осложнениям.

Симптомы заболевания

  • Боли в животе. Первоначально неприятные ощущения имеют схваткообразный характер, приступы боли возникают вместе с активизацией перистальтики кишечника. При возникновении боли пациент может кричать, метаться, садиться на корточки, становиться на колени или прижимать ноги к животу. В этих положениях ощущения становятся менее выраженными, однако общая интенсивность боли изменяется мало.
  • Рвота. Для кишечной непроходимости характерна многократная рвота, которая не сопровождается чувством облегчения. Патологические массы выделяются обильно. Их характер со временем может изменяться. Первоначально выходят остатки непереваренной пищи, затем больного рвет желчью. Позже выделяемые массы могут приобретать каловый характер.
  • Задержка стула и газов. При кишечной непроходимости дефекация полностью отсутствует до проведения терапевтических мероприятий. Вследствие этого пищевые массы накапливаются в желудочно-кишечном тракте, что приводит к сильному вздутию и асимметричности живота. В отличие от других патологий, метеоризма и интенсивного отхождения газов при данном состоянии нет.
  • Интоксикационный синдром. При длительном наличии непроходимости развивается выраженная интоксикация организма, которая может проявляться повышением температуры, бледностью, потливостью. При тяжелом состоянии пациента появляются признаки повреждения шокового состояния – отсутствие выделения мочи, метаболические нарушения, повышение частоты дыхания. Чаще всего такие симптомы возникают на поздних стадиях, когда кишечная непроходимость осложняется перитонитом и сепсисом.

Таблица 1. Характерные отличия запора от кишечной непроходимости.

Кишечная непроходимость Запор
Полностью отсутствует отхождение каловых масс Возможна дефекация, однако опорожнение кишечника может быть неполноценным
Выраженные боли в животе Болевой синдром не характерен
Нет метеоризма Часто сопровождается метеоризмом
Возникает выраженная асимметрия живота Асимметрия живота не характерна
Всегда присутствует тошнота и многократная рвота Тошнота и рвота практически не характерны, в редких случаях – однократная рвота
Выражены симптомы интоксикации Общие симптомы не характерны

Классификация

По механизму возникновения

В основе развития кишечной непроходимости могут лежать различные механизмы, вследствие чего заболевание классифицируется на несколько основных типов: динамическую и механическую формы.

Динамическая кишечная непроходимость возникает вследствие нарушения активности перистальтики в пищеварительной системе. Она бывает двух видов:

  • Спастическая. Нарушение пассажа по кишечнику появляется вследствие стойкого спазма мышц на каком-либо участке.
  • Паралитическая. Непроходимость кишечника обусловлена выраженным снижением активности сократительных волокон – мышечным параличом.

Механическую кишечную непроходимость классифицируют на следующие типы:

  • Обтурационный. Нарушение возникает вследствие сдавления кишки какими-либо образованиями изнутри или извне.
  • Странгуляционный. Патологический элемент сдавливает брыжейку кишечника, что приводит к нарушению кровоснабжения органа и проявляется более интенсивным болевым синдромом.
  • Смешанный. Патология сочетает проявления обтурации и странгуляции. В данную группу входит спаечная непроходимость, а также инвагинация – внедрение одной петли органа в другую с нарушением функциональной активности и питания обеих частей.

По уровню образования

В зависимости от уровня, на котором возникает затруднение пассажа содержимого кишечника, выделяются следующие формы кишечной непроходимости:

  • Высокая. Нарушение возникает на уровне тонкого кишечника.
  • Низкая. Поражается пищеварительная система в области толстого кишечника.

По степени выраженности

  • Полная непроходимость. Продвижение пищевого комка полностью отсутствует.
  • Частичная (неполная) непроходимость. Возможно незначительное отхождение пищевых масс, однако большая часть содержимого кишечника не продвигается к выходу.

По активности заболевания

  • Острая непроходимость. Симптомы патологии развиваются очень быстро, течение быстро приводит к появлению общих симптомов.
  • Подострая непроходимость. Заболевание развивается медленнее, может маскироваться под запоры или другие нарушения пищеварения.
  • Хроническая непроходимость. Встречается редко, может долгое время протекать бессимптомно до наступления обострения. Наиболее часто данная форма ассоциирована с частичной непроходимостью.
Читайте также:  Доверие в семье

Причины

Причины механической непроходимости

  • формирование каловых или желчных камней в кишечнике;
  • закупорка петли органа клубком гельминтов;
  • эктопический рак кишечника;
  • обтурация инородным телом;
  • сдавление новообразованиями, разрастающимися в других органах;
  • сдавление сосудов брыжейки, кровоснабжающих нижние отделы пищеварительной системы;
  • ущемленные грыжи кишечника;
  • инвагинации, завороты петель;
  • рубцовые процессы в брюшной полости, спаечная болезнь.

Причины спастической непроходимости

  • тяжелые глистные инвазии;
  • сильные ушибы живота;
  • нефролитиаз – камни в почках;
  • кишечная или желчная колика;
  • тяжелые дыхательные нарушения – плеврит, пневмония, пневмоторакс;
  • переломы ребер;
  • ишемическая болезнь сердца – приступ стенокардии, инфаркт;
  • травмы черепа или спинного мозга;
  • инфекционные процессы (например, дизентерия);
  • болезнь Гиршпрунга;
  • поражения сосудов – тромбоз мезентериальной артерии, васкулиты.

Причины паралитической непроходимости

  • перитонит;
  • гемоперитонеум – скопление крови в брюшной полости;
  • отравления ядами – солями тяжелых металлов;
  • передозировка морфина;
  • тяжелая форма пищевых интоксикаций;
  • массивные операции на брюшной полости.

Диагностика

  • Физикальное обследование. Предположить кишечную непроходимость на начальном этапе можно по физикальным данным. При перкуссии брюшной стенки прослушивается тимпанит, звук имеет притупленный и металлический оттенок. При аускультации (прослушивании) живота обнаруживается шум плеска, отмечается ускорение перистальтики.
  • Рентгенография брюшной полости. Основной методикой диагностики кишечной непроходимости является рентгенологическое исследование. Признаками нарушения пассажа считаются чаши Клойбера и кишечные арки. В петлях органа обнаруживается горизонтальный уровень жидкости, над которым возникают куполообразные просветления.
  • Рентгенологическое исследование с контрастом. В тяжелых диагностических случаях при выполнении рентгена может использоваться контраст – бариевая взвесь. Она вводится в пищеварительную систему, после чего проводится серия снимков. Это позволяет обнаружить локализацию непроходимости.
  • Колоноскопия. Дополнительная методика диагностики, которая применяется при подозрении на низкую кишечную непроходимость. Исследование позволяет определить причину возникновения патологии. В некоторых случаях колоноскопия позволяется разрешить острую непроходимость, если она имеет обтурационный характер.

Лечение

При наличии симптомов кишечной непроходимости пациент должен обязательно обратиться к врачу. При подтверждении диагноза больной направляется в стационар.

При острой непроходимости за первые 6 часов необходимо восстановить пассаж пищи по кишечнику с помощью консервативных методик. При неэффективности таких мероприятий в обязательном порядке непроходимость ликвидируется с помощью хирургического вмешательства. Если у пациента развиваются осложнения (в первую очередь перитонит), то операция проводится сразу же.

Консервативная терапия

Для снижения нагрузки на кишечник при кишечной непроходимости проводится декомпрессия желудочно-кишечного тракта. Содержимое пищеварительной системы выводится через назогастральный зонд. Такое мероприятие более эффективно при высокой непроходимости. При низкой рекомендуется провести пациенту сифонную клизму, которая может ликвидировать нарушение.

Медикаментозное лечение

Параллельно с декомпрессией больному проводится симптоматическое лечение, направленное на купирование клинических проявлений заболевания:

  • Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). Препараты снимают схваткообразные боли в животе и способствуют нормализации перистальтики.
  • Стимуляторы кишечной моторики (Неостигмин). Препараты назначаются при наличии паралитической непроходимости.
  • Паранефральная блокада. Процедура предполагает введение новокаина, что позволяет снизить чувствительность нервных волокон и снять боль.
  • Солевые растворы (хлорид натрия, Дисоль, Трисоль). Препараты снижают выраженность интоксикации и улучшают общее состояние пациента.

Если после проведения данных мероприятий признаки кишечной непроходимости сохраняются, больного готовят к операции.

Хирургическое лечение

Методы хирургии

Тип операции зависит от уровня, на котором располагается кишечная непроходимость. Однако все вмешательства имеют сходные этапы:

  1. Обеспечение доступа к кишечнику.
  2. Обнаружение локализации непроходимости.
  3. Рассечение стенки органа, эвакуация содержимого.
  4. Оценка жизнеспособности кишечных петель.
  5. Удаление некротизированных участков.
  6. Наложение анастомоза на концы неповрежденного кишечника.
  7. Ушивание передней брюшной стенки.

При необходимости алгоритм операции дополняется другими манипуляциями. Так, при завороте кишок проводится раскручивание петель, устранение инвагинации. Спаечная непроходимость требует рассечения сращений и восстановления анатомического положения органов в брюшной полости.

При наличии непроходимости, вызванной неоперабельной опухолью, не всегда удается восстановить проходимость кишечника. В этом случае проводится наложение колостомы – подведение толстой кишки к поверхности брюшной стенки и сообщение ее полости с внешней средой. Это позволит выводить фекалии и купирует явление непроходимости. Данная операция является паллиативной (облегчающей существование), наличие стомы доставляет значительное неудобство пациенту, однако в некоторых случаях без такого вмешательства обойтись невозможно.

Реабилитация после хирургического вмешательства

В начальном восстановительном периоде пациенту проводится инфузионная терапия солевыми растворами. Она необходима для восстановления объема циркулирующей крови, снижения интоксикационного синдрома и улучшения водно-солевого обмена. При тяжелых состояниях могут вводиться компоненты крови – плазма, эритроциты, альбумин.

Для профилактики перитонита пациенту проводится антибиотикопрофилактика с помощью средств широкого спектра. Назначаются средства, стимулирующие перистальтику. В первые несколько суток питания проводится через зонд или внутривенно. После пациента переводят на щадящую диету, которой он должен придерживаться несколько недель после выписки.

Возможные осложнения и прогноз

К осложнениям кишечной непроходимости относятся:

  • перитонит – воспаление брюшины;
  • ишемия и некроз участка кишечника;
  • шоковое состояние;
  • сепсис.

При своевременном обращении пациента к врачу прогноз благоприятный. В большинстве случаев больной полностью выздоравливает. При поздней госпитализации вероятность неблагоприятного исхода увеличивается. Риск появления осложнений более высок, в 25% случаев тяжелое течение непроходимости оканчивается летальным исходом. Поэтому такое большое значение имеет своевременная госпитализация больного.

Ссылка на основную публикацию
Что делать если кровит геморрой при беременности
Что делать, если геморрой при беременности кровит? Такой симптом, несомненно, испугает каждого, и особенно будущую мать. Ведь в период вынашивания...
Что будет если глотнуть перекись водорода
Что будет, если выпить перекись водорода? Если интерес праздный, то лучший ответ на этот вопрос: «Не стоит ее вообще пить,...
Что будет если есть чеснок натощак
На протяжении многих веков чеснок демонстрировал людям свою удивительную силу при борьбе с различными заболеваниями. Овощ обладает немалым количеством полезных...
Что делать если маленькие ногти
Тонкости маникюра на маленькие ногти Длина ногтевых пластин заложена в нас природой. В процессе нашей деятельности она может немножко меняться,...
Adblock detector