Чрескожное удаление кисты почки

Чрескожное удаление кисты почки

Для удаления кисты почки используется вынужденное хирургическое вмешательство, которое помогает избавиться от проблемы, связанной с наличием полостных новообразований, расположенных на поверхности почек. Данное заболевание характеризуется наличием заполненной жидкостью полости округлой формы, которая состоит из тканей органа.

Когда требуется удалить почечную кисту

В целях срочной резекции кисты почки операция требуется при указанных ниже условиях:

  • загноение в области новообразования;
  • развитие артериальной гипертензии;
  • появление различных почечных заболеваний;
  • нарушение выведения мочи и ее чрезмерное скопление в почках;
  • присутствие примесей крови в урине;
  • слишком быстрое укрупнение доброкачественной опухоли;
  • разрастание новообразования (больше 5 см в диаметре);
  • частые повторы почечных воспалений (пиелонефрит);
  • нарушение целостности опухоли.

Иногда хирургическое вмешательство является нецелесообразным, поскольку риск причинения вреда во время операции превышает ее пользу. К таким случаям относятся:

  • наличие новообразования без явных признаков, если оно не доставляет беспокойства пациенту;
  • мультикистозные почечные патологии;
  • нарушение свертывания крови;
  • некоторые дыхательные и сердечные заболевания;
  • болезни системы кровоснабжения;
  • обострения при сахарном диабете.

Резекция такой опухоли при отсутствии прогрессирования необязательна. Она необходима лишь в случае самых крайних состояний.

Как удаляют почечную кисту

Единственно верный метод терапии доброкачественной опухоли на почке предусматривает хирургическое вмешательство. Перед ним следует прекратить прием разжижающих кровь препаратов. Кроме того, необходимо не допускать переохлаждений и возникновения вирусных и простудных инфекций. Оптимальное время для операции у женщин – с 7-го по 20-й день цикла, то есть при отсутствии кровотечения.

Следует также пройти определенные исследования – на кровь, мочу, наличие некоторых инфекций, ультразвуковое исследование брюшной полости, ЭКГ. Необходимые исследования могут несколько отличаться, поскольку назначаются врачом индивидуально для каждого случая. Данные исследования проводятся не ранее чем за 2 недели до манипуляции.

Обычно медики советуют за 3–4 дня до хирургического вмешательства соблюдение диеты, которая исключает употребление мучного, овощей и фруктов.

В течение 8 часов перед началом операции запрещается прием пищи и воды.

Имеется несколько способов удалить почечную кисту с помощью хирургии:

  • чрескожная пункция или склеротерапия;
  • лапароскопическое удаление кисты почки;
  • путем полостной операции.


Метод склеротерапии не предусматривает применение наркоза. В кисту, используя один кожный прокол, вводят длинную иглу. Хирург управляет иглой с помощью ультразвука. В процессе операции производится выкачивание содержимого синусной кисты, а после этого осуществляется склеивание почечных стенок. Такая операция длится около получаса. Вероятность рецидивов составляет примерно 6 %.

Применением простой чрескожной пункции предусматривается дренажирование. После полного удаления всего содержимого стенки новообразования склеиваются самостоятельно.

Однако данная процедура имеет большой риск развития внутреннего инфицирования и возникновения рецидивов болезни (примерно 55 % случаев).

Наиболее популярным методом является лапароскопия. При проведении процедуры осуществляется несколько проколов в передней брюшной стенке. Через проколы вводятся лапароскоп и определенное медицинское приспособление, благодаря чему хирург получает возможность полного визуального контроля над своими действиями. В процессе манипуляции полностью удаляется киста.

Операция может длиться несколько часов, при этом дается общий наркоз. Реабилитационный период довольно короткий, так как метод лапароскопии – самый малотравматичный оперативный метод. Вероятность рецидива заболевания составляет не больше 10 %.

В случае применения полостной операции хирург получает наибольший доступ к кисте и возможность полностью контролировать процесс.

Это значительно снижает риск случайно повредить ближайшие органы и ткани. Полостная операция применяется в самом крайнем случае, если более щадящие способы являются невозможными.

Полостная операция назначается:

  • при злокачественных новообразованиях;
  • при труднодоступном расположении;
  • при наличии разрывов или гнойных процессов.

Выбор оперативного способа зависит от вида патологии и результатов анализов.

Реабилитационный период

Какой бы вид оперативного вмешательств ни применялся, первый после него день больной должен находиться на постельном режиме. На второй день он может немного прогуляться, но только в пределах стационара. В это время любая физическая нагрузка исключается. Привычный образ жизни пациенту доступен лишь спустя 2 месяца. Если использовалось щадящее хирургическое вмешательство, больному необходимо наблюдаться со стороны медиков на протяжении недели. Проведенная полостная операция значительно увеличивает срок восстановления и составляет как минимум месяц. Все это время необходимо принимать антибактериальные средства.

Очень важно во время реабилитации соблюдение специальной диеты, прописанной лечащим врачом, чтобы избежать осложнений.

В диете предусматривается употребление обильного питья, отсутствие в рационе жареного, жирного, копченого и острого.

Киста на почке, это новообразование, которое, как правило, имеет доброкачественный характер, удаление проводят только при наличии показаний. Визуализируется в виде полости, наполненной прозрачной жидкостью. Киста имеет плотную соединительную стенку. Размер может варьироваться от маленьких до больших.

Читайте также:  Прогреть ноги в воде с горчицей

Большинство пациентов, приблизительно четверть, на протяжении многих лет могут не догадываться о том, что в их организме развивается кистозное образование. Данная патология чаще всего обнаруживается совершенно случайно, при проведении рентгенологического и ультразвукового исследования.

Присутствие кистозного образования в большинстве случаев протекает бессимптомно. Помимо этого, оно не причиняет никакого вреда для здоровья человека. Если образовавшиеся кисты не большого размера, то хирургическое вмешательство не проводиться. Но при этом, пациент должен на протяжении года не менее двух раз посещать специалиста для того, чтобы иметь возможность контролировать процесс возможного разрастания кистозного новообразования и предупредить его перерождение.

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать образование кист:

  • факторы наследственности;
  • наличие инфицирования мочеполовой системы;
  • внутриутробные патологии развития;
  • пиелонефрит, доброкачественные опухоли.

Показания и противопоказания

Располагаться киста может в любом месте на поверхности почки. Назначают удаление новообразования, только в случае, когда оно несет реальную угрозу жизни пациента.

Операция по удалению кисты почки назначается при следующих причинах:

  1. Киста излишне увеличивается в размерах. Иногда она может увеличиваться до объемов футбольного мяча. В результате такого разрастания происходит нарушение функций почки, новообразование передавливает мочеточник и возникают проблемы с мочеиспусканием.
  2. Наличие фракций крови при мочеиспускании.
  3. Сильные и продолжительные боли в поясничной области.
  4. Разрыв кистозного образования.

Кроме показаний к проведению операции, направленной на удаление кисты почки, существует и ряд противопоказаний:

  1. Осложнение поликистоза.
  2. Проблемы со свертываемостью крови.
  3. Заболевания сердца и сосудов.
  4. Заболевания дыхательной системы.
  5. Сахарный диабет в период его обострения.

Решение про проведение оперативного вмешательства или же его отмену, может принимать только лечащий врач-уролог, назначающий некоторые дополнительные анализы и обследования.

Подготовка к операции

Проведение операции по удалению кисты может происходит несколькими различными способами и зависит это напрямую от состояния пациента, а также результатов анализов и степени развития заболевания.

Перед проведением операции в обязательном порядке пациенту нужно отказаться от приема медикаментозных препаратов, которые способны разжижать кровь.

Различные оперативные вмешательства, даже те которые не подразумевают под собой разрезы тканей, а только проколы — это большой стресс для организма, а именно для иммунной системы человека. Рекомендуется избегать сильного переохлаждения, а также различных простуд и инфекций, непосредственно перед тем как лечь в больницу.

Также необходимо будет сделать анализы крови и мочи. Кроме того нужно будет посетить терапевта, сделать электрокардиограмму, ультразвуковое исследование почек. В некоторых редких случаях прибегают к использованию КТ(компьютерной томографии).

Желательным будет за 1-2 дня до оперативного вмешательства сесть на диетическое питание, которое исключает: сдобную выпечку, фрукты и овощи. Все эти виды продуктов могут вызвать излишнее газообразование. Рекомендуется побыть на лечебном голодании около 12 часов до запланированной операции.

Виды операций

Существует несколько видов оперативного вмешательства, используемых для удаления новообразования.

Из них выделяют следующие:

  • лапароскопия
  • чрез кожное удаление
  • лазерное или ретроградное удаление
  • открытые операции под общим наркозом

Самым стандартным вариантом, является полостная операция. На сегодняшний день, от этого вида оперативного вмешательства стараются отойти и использовать как можно реже. Заключается в выполнении стандартного надреза, который врач выполняет в поясничной области пациенты. Проходит все под общим наркозом.

У данного вида есть как плюсы, так и минусы. Основным плюсом является то, что вовремя операции, врач имеет возможность осматривать кисту и околопочечное пространство. Но в отличие от других видов операций, у этого вида очень высокий риск осложнений, длительный послеоперационный период, а также травматичность.

Наименее травматичным считается интраренальный способ. В орган вводиться специальное лазерное оборудование. Кистозное образование удалятся, а образовавшаяся раневая поверхность, ушивается.

Третий метод, через кожного удаления, проводится под общим наркозом. В области поясницы делается небольшого размера разрез, в который вводят эндоскоп и необходимые инструменты. Используют такой метод для того, чтобы удалить кисты на почке, находящиеся на задней стенке органа.

Самым популярным методом оперативного вмешательства является лапароскопия кисты почки. При таком виде удаления, врач делает маленькие надрезы и непосредственно через них вводит специальный инструмент — лапароскоп.

Лапароскоп представляет собой зонд с прикрепленной видеокамерой, а также несколько инструментов. Удаление кисты с помощью лапароскопии может назначаться в случае умеренных кистозных образований, а также при расположении доброкачественных новообразований на боку органа или же его передней стенке.

Послеоперационная реабилитация

После того, как было произведено удаление кисты почки, пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим. Вскоре будет разрешено привставать, а далее необходимо будет постепенно привыкать к умеренным физическим нагрузкам. Начинают обычно с недолгой пешей прогулки. Период реабилитации в среднем занимает около 1,5 месяца. После этих дней можно заниматься умеренным физическим трудом и возвращаться к привычному образу жизни.

Читайте также:  Настойка прополиса от прыщей на лице отзывы

В питании также необходимо установить жесткие рамки. Желательно в первые 7 дней после операции придерживаться диеты, исключающей жирные и жареные блюда, а также консервацию и острую пищу.

Для устранения болевых ощущений, врач назначает обезболивающие. Также необходимо будет пройти курс лечения антибиотиками. Важно помнить, что после удаления кистозного образования нужно обязательно проходить плановые обследования не меньше 2 раз в год.

  • Что такое киста почки?
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Мнение эксперта
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопросы
  • Врачи

Диагностикой и лечением кист почек занимается уролог.

Что такое киста почки?

Простая киста почки представляет собой, как правило, одиночное кистозное образование округлой или овальной формы. Обычно оно располагается на поверхности почки и чаще в нижнем почечном полюсе. Киста заполнена прозрачной серозной жидкостью.

Риск образования кист увеличивается с возрастом, причем у мужчин это состояние диагностируется чаще. Наиболее уязвимый возраст – 50+.

Важно, что киста никогда не сообщается с чашечно-лоханочной системой почки, поэтому ее самостоятельное опорожнение становится невозможным. Даже при случайно обнаруженных кистах требуется регулярное наблюдение у уролога, чтобы адекватно реагировать на происходящие в органе изменения.

В лечении кист консервативное лечение неэффективно. При наличии показаний проводится хирургическое вмешательство.

По природе происхождения простая киста почки может быть 2 видов:

  • Врожденная – источником развития являются почечные канальцы, которые утратили связь с мочевыми путями.
  • Приобретенная – является исходом различных патологических процессов, протекающих в почках (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почечной паренхимы, новообразование).

По локализации киста почки бывает следующих видов:

  • субкапсулярная – расположена непосредственно под капсулой почки;
  • кортикальная – в корковом слое;
  • интрапаренхиматозная – в почечной паренхиме;
  • окололоханочная – вокруг лоханочного комплекса.

Простая киста может быть мультилокулярной – представляет собой многокамерное образование. Оно состоит из множества мелких кист, которые не сообщаются ни друг с другом, ни с почечной лоханкой. Этот патологический процесс в отсутствие осложнений (разрыв, нагноение) не нуждается в операции.

Помимо простой кисты в почках могут встречаться дермоидные кисты. Они являются результатом нарушений, возникающих в эмбриональном периоде. Такие новообразования содержат в себя жировую ткань, зубы, волосы. Дермоидные кисты никогда самостоятельно не проходят и представляют серьезную онкологическую настороженность, поэтому нуждаются в оперативном лечении.

Симптомы

В одних случаях кисты почек могут быть случайной находкой при ультразвуковом обследовании и никак себя клинически не проявлять. В других случаях – практически с самого начала присутствуют неспецифические симптомы:

  • боли в поясничной области тупого и ноющего характера;
  • изменения мочи – примесь гноя или эритроцитов.

Как правило, верхний порог размеров кисты, когда появляется симптоматика, составляет 5-6 см. При диаметре до 3-4 см патологический процесс протекает практически бессимптомно.

Крупные кисты почек могут легко травмироваться. В результате образуется околопочечная урогематома. К другим осложнениям относятся нагноение, кровоизлияние в кистозную полость, вторичный гидронефроз и малигнизация (злокачественная трансформация клеток).

Причины

Первоначальный механизм формирования кисты связан с внутриутробной или приобретенной закупоркой почечных канальцев. Это может происходить в результате препятствия для оттока мочи по собирательным трубочкам и продолжающейся клубочковой секрецией выше места обструкции. Так создаются условия для ретенции с образованием кист, которые сдавливают окружающую почечную паренхиму, приводя к ишемическим изменениям.

Если киста начинает расти, то это вызывает атрофию паренхимы и еще больше усугубляет микроциркуляторные нарушения. Со временем такое состояние способно спровоцировать развитие нефрогенной артериальной гипертензии.

Врожденные кисты формируются в результате воздействия неблагоприятных факторов на внутриутробном этапе:

  • алкоголь;
  • курение табака;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • плохая экология и т.д.

Приобретенные кисты являются следствием ряда патологических процессов, протекающих в почках:

  • алкоголь;
  • пиелонефрит – при рассасывании воспалительных очагов может сформироваться киста;
  • мочекаменная болезнь – механическое сдавление почечных канальцев;
  • инфаркт почки со склерозом – сдавление собирательных трубочек соединительной тканью;
  • солитарная опухоль, оказывающая постоянное механическое давление.

Мнение эксперта

Кисты почек в большинстве случаев протекают с невыраженной клинической симптоматикой. Однако это не является поводом, чтобы игнорировать данное состояние. Некоторые варианты кист отличаются повышенным риском малигнизации, поэтому при выявлении кистозных образований требуется динамическое наблюдение у уролога. Только квалифицированный специалист сможет вовремя выявить опасные признаки и разработать персонифицированную тактику лечения. Даже если уролог рекомендует оперативное вмешательство, не стоит отчаиваться. Современные операции отличаются малой травматичностью, хорошим эстетическим результатом и коротким восстановительным периодом.

Читайте также:  Что лучше траумель гель или траумель мазь

Каранашев Артур Адамович,
врач уролог-андролог

Диагностика

Диагностика кист почек начинается с детального анализа жалоб пациента и проведения физикального обследования. При наличии больших кистозных образований может пальпироваться увеличенная почка.

Однако окончательный диагноз помогают установить визуализирующие методы обследования:

  • ультразвуковое сканирование с допплерографией;
  • экскреторная урография (рентгендиагностика, при которой по вене вначале вводится контрастное вещество, а затем оценивается степень заполнения им почечной ткани);
  • почечная артериография (позволяет оценить характер кровотока);
  • компьютерная томография.

В скрининг обследования включены лабораторные тесты – общеклинические анализы крови и мочи, а также определение уровня мочевины и креатинина в крови для оценки функционального состояния почек.

Квалифицированные урологи всегда проводят дифференциальную диагностику кист почки с новообразованиями, т.к. на эхограммах и рентгенограммах эти патологические процессы могут иметь схожую картину. Верифицировать правильный диагноз помогает комплексный подход к пациенту и применение передовых методов диагностики.

Нужна дополнительная информация?

Методы лечения

Небольшие кисты почек подлежат динамическому наблюдению. При больших размерах проводится оперативное лечение.

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

В настоящее время открытые операции по поводу кист не проводятся ввиду большой травматичности и имеют только историческое значение. Современное хирургическое лечение преследует единственную цель – удаление кистозного образования путем иссечения или чрескожной пункции с аспирацией содержимого.

Удаление кист путем иссечения показано, если новообразование имеет толстые стенки, кальцинаты и накапливает контраст. Такой радикализм связан с повышенным риском малигнизации.

Если киста не вызывает онкологической настороженности, то проводится ее аспирация. После полной эвакуации серозного отделяемого в кистозную полость вводится склерозирующее вещество, которое вызывает склеивание стенок и тем самым предупреждает рецидив.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Профилактика

Специфической профилактики кист почек не разработано. В период беременности женщина должна придерживаться здорового образа жизни. В детском и взрослом возрасте важно избегать развития фоновых патологических процессов в органах мочевыделительной системы.

Другими профилактическими мероприятиями являются:

  • ограничение чрезмерных физических нагрузок;
  • пребывание под прямыми солнечными лучами только в безопасные часы (до 11 часов дня и после 15.00);
  • отказ от использования прогревающих процедур в области поясницы.

Реабилитация

Современная урология нацелена на малоинвазивные вмешательства, которые отличаются коротким периодом восстановления. Поэтому в стационаре пациенту придется провести 1-3 дня. С первых суток разрешается ранняя активация и рекомендуется щадящее питание с исключением специй, солений, копченностей и других «неправильных» продуктов.

После выписки все прооперированные по поводу кисты почки пациенты должны регулярно наблюдаться у уролога. Комплексное контрольное обследование включает консультацию специалиста, проведение общеклинического анализа крови и мочи, а также ультразвукового сканирования почек с допплерографией.

Вопросы

  • Может ли киста почки самостоятельно рассосаться?
    В природе все может быть. Однако в большинстве случаев кисты почек не могут рассосаться, т.к. связаны с нарушением пассажа фильтрата по почечным канальцам. Эти новообразования требуют пристального внимания со стороны уролога, т.к. в некоторых случаях могут иметь повышенные онкологические риски и требуют своевременного удаления.

Нужно ли спешить с операцией?
Не всегда. Если болезнь не прогрессирует и не сопровождается выраженным нарушением самочувствия, иногда можно подождать или даже вовсе отказаться от хирургического вмешательства.

После удаления кисты почки остается большой шрам?
В настоящее время применяются лапароскопические или ретроперинеоскопические доступы. Это означает, что на коже живота или спины (в зависимости от расположения кисты) остается всего 3 небольших разреза (длиной до 1-1,5 см), которые после полного заживления практически незаметны. Если уролог посоветовал удаление кисты почки, то не стоит переживать по поводу косметического результата. Малоинвазивные вмешательства позволяют достичь хорошей эстетики без риска для здоровья.

Помогут ли антибиотики в рассасывании кисты?
Однозначно нет. Эти препараты назначаются при сопутствующем пиелонефрите – воспалении чашечно-лоханочной системы. Антибиотики позволяют купировать воспалительный процесс и предупредить его переход на кисту, т.е. помогают избежать ее нагноения, требующего срочной операции.

Передаются ли кисты по наследству?
Это заболевание, в отличие от поликистоза (многочисленные мелкие кисты в почках, которые нарушают нормальную работу органа), не имеет генетической предрасположенности. В большинстве случаев простые почечные кисты формируются с возрастом. Так, практически у каждого второго пациента старше 50 лет могут быть выявлены кистозные полости в почечной паренхиме. Иногда, конечно, встречаются врожденные формы, связанные с нарушением процесса формирования мочевой системы на внутриутробном этапе.

Ссылка на основную публикацию
Через что можно заразиться туберкулезом
24 марта в мире отмечают День борьбы с туберкулезом. Главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева и главный фтизиатр департамента...
Чем слушают больных врачи
Любите задавать вопросы типа "для чего человеку селезенка" или "как работают лекарства от рака"? Я знаю ответы и умею их...
Чем слушают сердцебиение врачи
«На каком сроке слышно сердцебиение на фетальном допплере?» самый частый вопрос, который задают наши покупатели, выбирая это прибор на сайте...
Череп в целом анатомия кратко
Череп, cranium, образован отдельными костями, составляющими скелет головы. Изучая проекции черепа в целом с различных позиций, можно отметить, что вид...
Adblock detector