Четвертая стадия рака поджелудочной железы

Четвертая стадия рака поджелудочной железы

Злокачественные образования проходят 4 этапа развития. Четвертая стадия является заключительной. На этом этапе образование захватывает весь организм, распространяясь не только на окружающие, но и на далекие органы.

Для последней стадии характерно:

  • Метастазирование по крови. Если на начальных этапах распространение онкоклеток происходит через лимфатическую систему, то к 4 стадии этот путь оказывается полностью пройден и метастазы через грудной проток начинают движение по кровеносным сосудам.
  • Образование отдаленных очагов в других органах. Изначально рак поражает только ткани, в которых образуется, постепенно захватывая окружающие участки. На последней стадии он дает дочерние опухоли в разных органах.

В зависимости от типа опухоли до развития четвертой стадии может пройти от нескольких недель (меланома), до нескольких лет (рак желудка, периферический НМРЛ).

Симптомы и изменения в организме на 4 стадии

Рак диагностируется на последней стадии в 45% случаев. Причина в том, что некоторые опухоли совсем не дают о себе знать (мезотелиома, меланома, рак щитовидки). Они не вызывают болезненности, а незначительные изменения не привлекают внимания пациента. Поэтому имеет место позднее обращение.

В этом случае о развитии онкологического процесса дают знать именно метастазы, которые чаще всего развиваются в печени, легких и костях. Они болезненны и вызывают яркую симптоматику. Метастазы в печени дают желтуху и увеличение размеров живота. Легочные – одышку, а костные – сильные боли и частые переломы.

Однако в большинстве случаев опухоли обнаруживаются раньше.

К четвертой стадии больной страдает от:

  • сильной интоксикации;
  • повышений температуры тела;
  • чрезмерной слабости, потливости;
  • тошноты и рвоты;
  • сильного похудения.

Наблюдаются нарушения в анализах крови: чрезмерное повышение лейкоцитов, анемия, большой уровень кальция.

Разросшиеся образования могут препятствовать нормальному току крови, оттоку мочи, выходу кала. Могут развиться свищи в соседние полости, граничащие с пораженным органом. Как правило на этом этапе рак уже пророс во все окружающие структуры. Поэтому начинается гниение и разложение. Больного преследуют сильные боли, гнилостный запах, разнообразные нарушения в работе организма.

Конкретные симптомы очень отличаются в зависимости от размера и вида опухоли. При раке мозга наблюдаются головные боли, потери сознания, эпилептические приступы, а при раке прямой кишки – недержание кала и кровь в испражнениях.

Диагностика и классификация

При подозрении на рак всегда проводятся обследования на наличие метастазов, что и позволяет окончательно определить стадию процесса.

Для этого проводят:

  • Проверку крови на наличие онкомаркеров. В зависимости от распространенности опухоли их количество бывает разным.
  • ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография позволяет визуализировать опухоли в любом месте организма.
  • Рентген. С его помощью можно обнаружить метастазы в костях.
  • УЗИ. Покажет образования в органах и мягких тканях.

Для подтверждения метастатической природы опухолей могут брать биопсию для сравнения вида клеток с первичным образованием.

Обозначается стадия, исходя из общепринятой международной классификации, которая сокращается аббревиатурой TNM, где Т показывает размер опухоли, N – число пораженных лимфатических узлов и М – наличие отдаленных дочерних опухолей.

На четвертом этапе показатели Т и N не имеют значения. Исходная опухоль может быть меньше сантиметра и совсем не затронуть лимфоузлы. Образование отнесут к заключительной стадии, как только возле буквы М будет стоять цифра от 1 и более. Однако к 4 этапу все же большинство опухолей больше 6 сантиметров и затрагивает как близлежащие, так и отдаленные регионарные лимфоузлы.

Каким путем была определена стадия образования, указывает буква С. К ней добавляют цифровое обозначение:

  1. Установлена путем стандартного обследования – визуального осмотра (например, при образованиях половых органов, кожи, полости рта), эндоскопии или рентгена.
  2. Были применены специальные методы исследования (КТ, МРТ, биопсия).
  3. Болезнь определена в ходе диагностической операции с взятием на исследование зараженных тканей.
  4. Диагноз поставлен после полноценной операции.

Диагноз, поставленный путем С1, не считается достаточно достоверным и может быть оспорен. Наиболее надежное определение стадии происходит во время операций.

Лечение

Прогноз на четвертой стадии неутешителен. Большинство больных неоперабельны и им предлагается только паллиативное лечение. Многие погибают в первый год после постановки диагноза.

Даже проведенная операция ненамного продлевает жизнь. Удаление образования возможно либо частично, либо вмешательство настолько масштабно, что дает серьезные осложнения.

Для лечения и облегчения состояния используются химиотерапия и облучение. Они помогают уменьшить размер образования, убрать метастазы и замедлить рост опухоли. Однако полностью уничтожить рак удается редко. Часто организм больного очень ослаблен, а борьба с распространенной опухолью требует высоких доз радиации и цитотоксических препаратов, что дает множество осложнений. Для части пациентов они являются губительными.

Предлагают сейчас и современные более эффективные и менее инвазивные методы.

  • Таргетную терапию – нацеленное воздействие на клетки опухоли химиопрепаратами.
  • Химиоэмболизацию – прекращение кровоснабжения опухоли.
  • Протонную терапию – это высокоточное лучевое лечение. Метод является щадящим и может применяться для неоперабельных больных и людей, имеющих различные сопутствующие заболевания (сахарный диабет).
  • Стереотаксическую радиочастотную электрохирургию – ее применение дает полный регресс дочерних образований у 26% пациентов благодаря использованию высоких доз, точному попаданию в область опухоли и метастазов.

Любые методы лечения в основном помогают убрать мучительные симптомы и продлить жизнь на 1-3 года. Выздоравливает небольшой процент больных. Дольше пяти лет живет 5-35% пациентов (в зависимости от пораженного органа).

Читайте также:  Можно ли делать урографию при температуре

Примечание!

Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Онкологические опухоли поджелудочной железы представляют собой серьезную опасность на любой из стадий. Проблематика данной патологии предопределена «тихим» течением заболевания, которое в конечном итоге проявляет себя только тогда, когда медицина уже бессильна. Рак поджелудочной железы 4 стадия – самый сложный диагноз (сколько живут люди с подобной патологией, конкретно сказать не сможет ни один специалист).

Особенности злокачественных новообразований

4-я степень рака – это последний этап формирования заболевания. Это самая сложная, запутанная, трудно поддающая любому терапевтическому воздействию, стадия.

Клетки, формирующие единый опухолевый конгломерат, разрастаются в разные стороны совершенно бесконтрольно, хаотично. Обычно осеменяя метастазами, не только соседние ткани и органы, но и с током крови или лимфы образовывают вторичные онкологические очаги метастатического происхождения. К примеру, очень часто встречается рак поджелудочной железы с метастазами в соседние лимфатические узлы или печень.

Метастазы

С каждым днем метастазы будут все больше и больше атаковать организм. Известны случаи, когда клетки рака на самых крайних этапах были найдены во всех структурах тела пациента (мозге, желудке, селезенке, печени, легких, костном мозге, мышечном полотне, половых органах).

Обычно прогноз выживаемости довольно пессимистический. Онкологические патологии любого профиля тем и опасны, что спрогнозировать, как будет вести себя опухоль в дальнейшем почти невозможно.

Весьма затруднительно говорить о каких-либо конкретных цифрах и показателях при терапии. Однако на вопрос, можно ли вылечить онкологию поджелудочной железы на последней стадии, все врачи категорически утверждают, что нет.

Единственное, что может сделать в данном случае медицина – минимизировать болевой синдром и проводить паллиативную политику по отношению к пациенту, страдающему запущенной формой патологии. Если такова терапия отсутствует, больной испытывает крайнюю боль и сильный дискомфорт, вызванный активным ростом опухолевого конгломерата.

Клиническая картина

Метастазы, бурно развивающиеся в разных структурах тела пациента, становятся причиной того, что и без того сложная симптоматика пополняется новыми негативными проявлениями. Появление того или иного симптома будет зависеть от того, где именно формируется новый раковый очаг, насколько быстро растет вторичная опухоль, реагирует ли болезнь на вводимые лекарства.

Чаще всего возникают следующие симптомы:

  1. Пищеварительные проявления и диспепсия (рвота, тошнота, запоры, диареи, изжога, сильная боль в эпигастрии);
  2. Желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер (возможно тогда, когда опухоль начинает оказывать прессинг на желчные протоки);
  3. Кахексия и дефицит веса (возникает всегда, поскольку проблемы с пищеварением становятся постоянными);
  4. Полное отсутствие аппетита;
  5. Интоксикация организма (чем больше опухоль, а также количество вторичных очагов, тем больше будет токсических продуктов жизнедеятельности онкологических новообразований);
  6. Увеличение лимфатических узлов;
  7. Слабость, атония, психологическое и физическое истощение.

Особая опасность

Однако самыми грозными осложнениями считаются вторичный сахарный диабет, вторичный панкреатит, внезапно возникающая кишечная непроходимость. Большинство пациентов еще на более ранних этапах сталкиваются с асцитом. Патологическое скопление лишней субстанции в брюшной полости становится привычным состоянием для людей, страдающих от рака поджелудочной железы.

Обычно устранить данное патологическое состояние очень трудно. А через некоторое время жидкость все равно возвращается. Причина – наличие метастаз на брюшине, которые активно разрастаются.

Виды рака

В современной медицине принято использовать сразу несколько классификационных схем, которые идентифицируют рак поджелудочной железы, а также прогнозируют, сколько можно прожить человеку с данным недугом. По типу строения раковых клеток различают такие формы патологии:

  • Протоковая аденокарцинома;
  • Цистаденокарцинома;
  • Муцинозная карцинома;
  • Плоскоклеточная форма раковой патологии.

Каждый гистологический тип предопределяет то, какое лечение рака будет наиболее актуальным, основные методы купирования болевого синдрома, а также позволяет спрогнозировать возможную скорость роста опухолевого конгломерата. Учитывая первичную локализацию злокачественного новообразования, выделяют следующие категории:

  • Опухоль хвоста органа;
  • Рак головки поджелудочной железы;
  • Рак тела железы.

На ранних этапах любой тип патологии никак себя не проявляет. Только рак 3 – 4 степени дает весьма «красочную» клиническую картину, которая и будет отличаться в зависимости от гистологической принадлежности и локализации заболевания.

Прогнозы с учетом симптоматики

Пациент страдает от выраженной интоксикации и сильнейшего болевого синдрома. Клетки новообразований оказывают раздражающее воздействие на раздраженное нервное полотно, тем самым формируя навязчивые болевые импульсы. Многие пациенты утверждают, что поза «эмбриона» на первых порах позволяет немножко уменьшить болевые ощущения.

Человек стремительно худеет. Ранее оговаривался тот факт, что сильнейшая пищеварительная дисфункция лишает человека возможности нормально принимать пищу и усваивать все полезные компоненты. На фоне этого неприятного явления и мощной интоксикации, человек худеет из-за активности самой опухоли.

Клеткам необходим «строительный материал» для форсированного формирования новых патологических структур, поэтому они и используют энергетических потенциал тела пациента. Чем быстрее растет опухоль, тем стремительнее человек теряет вес.

Подробнее о вопросах выживаемости

Огромную роль для точного прогнозирования выживаемости играет тот факт, поддается ли первичная опухоль тела, хвоста или головки поджелудочной железы удалению. Если опухолевый конгломерат не вышел за границы органа и не начал активно обсеменять организм раковыми клетками, хирургическое вмешательство позволит полностью излечить человека.

Однако только 10% пациентов обращаются за медицинской помощью вовремя. По сути, только они могут надеяться на благоприятный исход, избежав особо серьезных нагрузок на организм, как с позиции терапевтического воздействия, так и из-за негативного влияния самого ракового процесса. Многие пренебрегают даже негативной симптоматикой, запуская болезнь до предела.

Читайте также:  Баклофен в бодибилдинге

Шансы на 5-тилетнюю выживаемость

Пациенты, у которых обнаружен рак поджелудочной железы и именно 4 стадия, живут больше 5-ти лет после постановления диагноза в 3 – 5% случаев. Это при условии, что опухоль оказалась операбельной, конгломерат максимально быстро и качественно удалили, а также провели курс химиотерапии.

Пациенты с неоперабельной опухолью и метастазами (когда обнаружено четыре и больше крупных вторичных очагов) при условии, что медицинская поддержка оказана в полном объеме и максимально корректно, могут прожить 1 – 3 года. Обычно, это раковые новообразования, которые проросли в соседние органы и ткани. Таких случаев приблизительно 25 — 45%, то есть, как минимум каждый четвертый пациент.

Около 50% всех случаев — это тяжелая запущенная форма, когда оперативное вмешательство даже в паллиативных целях не имеет никакого смысла. Жизнь таких пациентов особенно коротка – от 5 месяцев до 1 года. Если же человек не получает квалифицированной медицинской помощи, летальных исход наступает через несколько месяцев.

Печальная статистика показывает, что 90% больных с запущенными онкологическими заболеваниями живут меньше 10 недель. Какое бы количество медикаментов не применялось, и как бы корректно не работали врачи, если организм истощен болезнью, полностью лишен сил и энергии, шансы на 5-тилетнюю выживаемость почти равны нулю.

Рак поджелудочной железы часто именуют тихим убийцей. Дело в том, что злокачественная опухоль этого органа развивается быстро, и вплоть до самой последней IV стадии может почти ничем себя не проявлять. Очень часто даже опытные доктора без лабораторных анализов принимают симптомы онкологии поджелудочной железы за проявление панкреатита, гастрита, холецистита и других болезней желудочно-кишечного тракта.

К тому же, злокачественные образования в клетках поджелудочной нередко являются следствием этих болезней, особенно панкреатита.

Четвёртая стадия онкологии уже теоретически неизлечима. Полностью победить недуг уже практически невозможно, но добиться определённого периода дожития современная медицина позволяет. Нужно только чётко следовать указаниям медиков и их рекомендациям, вплоть до соблюдения строгой диеты и режима.

Особенности и описание диагноза

В большинстве случаев, как уже указывалось, онкологические патологии поджелудочной железы являются следствием запущенного панкреатита – тяжелого поражения этого органа, связанного с повышенной активностью пищеварительных ферментов.

Чтобы правильно поставить диагноз этой болезни, нужно знать механизм её возникновения. В обычном своём состоянии железа вырабатывает пищеварительные ферменты, которые потом отправляются в кишечник для окончательного разрушения остатков пищи. Но внезапно возникает сбой – ферментов вырабатывается слишком много. Это может произойти по следующим причинам:

  • в сорока процентах случаев так выглядит реакция организма на регулярное чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • большую роль играет наследственный фактор;
  • важное значение имеет качество потребляемой человеком пищи: если она излишне жирная, пережаренная, острая, ферментов для её переваривания требуется всё больше и больше.

И вот тут начинается очень любопытный процесс. Ферменты переполняют железу настолько, что попросту не могут сразу все её покинуть. А если панкреатические протоки ещё и перекрыты желчными камнями, что бывает довольно часто, путь в кишечник для многих ферментов становится непреодолимым.

И тогда они начинают переваривать клетки своей прародительницы-железы. Процесс этот может идти очень быстро. Сначала клетки просто воспаляются, так развивается панкреатит. Потом начинают отмирать. Именно на фоне некроза и может начать развиваться рак поджелудочной железы – возникновение злокачественной опухоли, которая, разрастаясь, уничтожает ткани других органов, вплоть до головного мозга.

Диагностирование заболевания базируется на нескольких принципах:

  • визуальный осмотр больного;
  • выяснение наследственных факторов;
  • проводятся лабораторные анализы;
  • с помощь УЗИ определяется размер и местонахождение опухоли;
  • МРТ позволяет осуществить её послойное сканирование;
  • биопсия при помощи лапароскопии окончательно устанавливает характер злокачественной опухоли и её вид.

Симптомы

Даже на IV степени болезни, когда метастазы поражают не только железу, но и соседние органы, например, печень, симптомы этого заболевания могут быть выражены не очень явственно, что приводит к не очень положительному прогнозу лечения.

Обычно симптомы выражаются так:

  • особенно после принятия пищи больного начинает беспокоить тошнота, переходящая в рвоту;
  • в разной степени возникают периодические болевые ощущения, они могут проявляться в разных местах подреберья и брюшной полости, в зависимости от местонахождения опухоли;
  • часто больного беспокоит диарея, причём, изнуряющая;
  • возникает ощущение переполненности желудка;
  • часто раковому заболеванию сопутствует желтизна и белизна кожи;
  • больного беспокоят потливость, озноб, общая слабость и отсутствие аппетита;
  • последняя стадия характеризуется быстрой потерей веса.

В предсмертном состоянии или близком к нему симптомы могут усложняться:

  • боль становится уже сильной, и не приступообразной, а непереносимой и постоянной;
  • при поражении головного мозга сильно болит голова, и начинаются галлюцинации с потерей сознания;
  • в кале и моче появляется кровь;
  • может резко подняться температура;
  • на этом фоне может, наоборот, упасть артериальное давление.

Рассмотрим, как умирают при этом диагнозе. Близкое наступление летального исхода имеет несколько стадий:

  • предагония сопровождается угнетённым физическим состоянием, обозначается не только бледность, но и заметная синюшность кожных покровов;
  • артериальное давление падает совсем резко;
  • агония может длиться до 3 часов: в это время происходит сильное кислородное голодание с постепенной остановкой дыхания;
  • клиническая смерть наблюдается с остановкой сердца, несколько минут в организме ещё происходят какие-то процессы, потом наступает биологическая смерть.
Читайте также:  Киста кармана ратке лечение отзывы

Лечится ли?

Рак этой степени в абсолютном большинстве случаев уже неизлечим, хотя иногда, очень редко, констатируются случаи выздоравливания. Одни медики считают такое исцеление проявлением неизученных возможностей человеческого организма, другие полагают, что определение стадии болезни было произведено неверно. В любом случае от лечения отказываться всё равно нельзя. Необходимо облегчить страдания больного и его общее состояние хотя бы на определённое время.

Причём, важно проводить не только медикаментозную терапию, но и психологическую помощь. Угнетённое состояние обязательно приблизит конец, а вот реальный оптимизм позволит пожить побольше.

К сожалению, большое значение имеет стоимость такой терапии. В клиниках США и Израиля можно продлить жизнь больному и дольше, до 15 %, но стоит такое лечение 70-100 тыс долларов и выше.

Хирургическое вмешательство

На IV стадии рака поджелудочной железы это самое действенное средство борьбы со злокачественной опухолью. Но полностью её удалить уже не получится, она поражает многие соседние органы и растёт очень быстро.

Лекарственная терапия

На последней стадии рака поджелудочной железы врачи преследуют 3 основные цели:

  1. уменьшение размеров опухоли;
  2. сокращение скорости её разрастания и распространения метастазов;
  3. купирование болевых ощущений.

Для достижения последней цели используют различные лекарственные препараты:

  • сначала назначаются обезболивающие из группы НПВС; это обычно Ибупрофен, Кетанов, Напроксен;
  • если необходимый терапевтический эффект не наблюдается, применяют так называемые опиаты: Трамал, Трамадол, Промедол; они эффективны, но уже вызывают привыкание, что заставляет периодически увеличивать дозу препарата;
  • при сильных изнуряющих болях, на IV стадии болезни постепенно переходят к наркотическим средствам, они относятся к группе повышенного строгого учёта и обычно вводятся медработником с помощью инъекций.

Химиотерапия

Эта процедура значительно замедляет рост опухоли и метастаз. Производится методом введения в организм больного препаратов-токсинов, которые уничтожают быстро делящиеся клетки. Может применяться до операции и, особенно, после неё.

При раке поджелудочной железы, когда, особенно часто на IV стадии заболевания, многочисленные метастазы поражают и соседние органы, химиотерапия зачастую остаётся единственным методом послеоперационной терапии. Однако эффективность её редко превышает 15 процентов.

К сожалению, токсины уничтожают не только больные, но и здоровые клетки. Отсюда множественность побочных эффектов:

  • у больного часто полностью выпадают волосы; правда, после окончания курса их рост обычно постепенно восстанавливается;
  • может наблюдаться остеопороз – ослабление костных тканей;
  • нередко последствием становится рвота;
  • у больного развивается анемия;
  • он быстро утомляется, скован в движениях;
  • резко снижается иммунитет.

Несмотря на это, отказываться от химиотерапии не стоит. Это всё-таки возможность продлить больному жизнь даже на IV стадии рака, пусть и не очень большая.

Лучевое воздействие

Нередко воздействие на клетки раковой опухоли при помощи рентгенологического излучения применяется в комплексе с химиотерапией. Лучевая терапия позволяет уничтожить их наиболее активную часть, но, к сожалению, полностью опухоль не убивает.

Диета

Понятно, что на последней стадии болезни аппетита у больного часто вовсе не наблюдается, но определённую диету всё-таки рекомендуется соблюдать.

Это снижает нагрузку на поражённую поджелудочную железу (помните историю возникновения панкреатита?) и нормализует деятельность всего желудочно-кишечного тракта, который может быть тоже уже поражён метастазами.

Принципы действия питания при 4 степени болезни следующие:

  • оно должно быть частым и дробным, лучше кормить больного небольшими порциями 6 раз в день;
  • предпочтение следует отдавать жидким кашам и бульонам;
  • полностью мясо из рациона больного исключать не следует, но лучше, если это будет телятина или куриное мясо;
  • жареные продукты следует исключить вовсе, постарайтесь готовить пищу для больного на пароварке или тушить;
  • желательно ежедневно употреблять кисломолочные продукты;
  • из напитков полезнее всего разбавленные некислые соки или отвар шиповника.

Под запретом оказываются следующие продукты:

  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • бобовые, они затрудняют деятельность кишечника;
  • чрезмерное количество сахара и соли;
  • поскольку рак поджелудочной железы поражает обычно людей в возрасте, их организм уже не усваивает цельное молоко.

Народные средства

Существует несколько довольно известных способов и средств борьбы с раком, которые применяются в народной медицине. Это и препарат АСД, и смесь по методу Шевченко, и лечение растительными ядами.

Абсолютно действенного народного средства, способного победить рак, особенно на IV стадии, не существует.

Такие препараты могут помочь лишь в комплексе с медикаментозным лечением, и то на ранних стадиях недуга.

Сколько живут при этой степени заболевания?

Уже говорилось о том, что даже качественная терапия, диета и соблюдение режима могут продлить жизнь больного при четвёртой стадии онкологического заболевания до 5 лет. Однако наличие метастазных образований этот период существенно сокращает. Обычно с метастазами в других соседних органах пациентам на этой стадии болезни остаётся жить несколько месяцев.

И всё-таки надежда умирает последней, нужно бороться. По крайней мере, облегчить страдания неизлечимо больного и окружить его заботой на последнем этапе жизни вполне реально.

Полезное видео

Далее предлагаем к просмотру видео про рак поджелудочной железы:

Ссылка на основную публикацию
Через что можно заразиться туберкулезом
24 марта в мире отмечают День борьбы с туберкулезом. Главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева и главный фтизиатр департамента...
Чем слушают больных врачи
Любите задавать вопросы типа "для чего человеку селезенка" или "как работают лекарства от рака"? Я знаю ответы и умею их...
Чем слушают сердцебиение врачи
«На каком сроке слышно сердцебиение на фетальном допплере?» самый частый вопрос, который задают наши покупатели, выбирая это прибор на сайте...
Череп в целом анатомия кратко
Череп, cranium, образован отдельными костями, составляющими скелет головы. Изучая проекции черепа в целом с различных позиций, можно отметить, что вид...
Adblock detector