Чешется кожа на грудной клетке

Чешется кожа на грудной клетке

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера.

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

  • эндокринные и метаболические нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, климакс, гиперпаратиреоз);
  • заболевания печени (билиарный цирроз печени, внепочечный холестаз, гепатиты различной этиологии и др.);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания крови (железодефицитная анемия, истинная полицитемия, лимфогранулематоз, лейкозы, мастоцитоз);
  • опухоли внутренних органов, меланомы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные и паразитарные (ВИЧ-инфекция, гельминтозы);
  • неврологические заболевания;
  • психоневрозы;
  • беременность;
  • прием лекарственных средств;
  • возраст (сенильный зуд).

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Читайте также:  Как принимать гепа мерц в порошках

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях. Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Психогенный зуд часто связан с депрессией, тревогой. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно. Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд век может возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, а также в результате паразитирования клеща Demodex в волосяных фолликулах ресниц.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

  • клинический анализ крови, СОЭ;
  • общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
  • биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
  • анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.
Читайте также:  Сильное головокружение и низкое давление

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5–10% анестезин, 1–2% фенол, 5–10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10–20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

  1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237–245.
  2. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 2. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, с. 342–34.
  3. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. Под. ред. Е. В. Соколовского. СПб: Сотис. 1998, с. 3–67.

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

Кожа в области груди — очень нежная и чувствительная, способная быстро прореагировать на любой раздражитель. Но если никаких покраснений, сыпи и тому подобных проявлений не видно, а чешется грудная клетка у женщины уже не первую неделю, лучше, не откладывая, обратиться к врачу. Такой, невинный, на первый взгляд, зуд может указывать на развитие серьезного заболевания.

Без «провокаторов»!

Прежде чем искать «медицинские» причины того, почему чешется грудина у женщин, следует исключить влияние бытовых факторов-«провокаторов» подобного состояния, в числе которых:

  • чересчур тесное белье или одежда из искусственных материалов;
  • моющие средства с чрезмерным содержанием красителей и ароматизаторов;
  • новое постельное белье или матрас, к которым кожа еще не привыкла.

Также причиной зуда может быть чрезмерная сухость кожного покрова на груди. Такая кожа кажется туго натянутой, нередко шелушится. Частое мытье горячей водой не увлажняет ее, а, наоборот, еще больше сушит.
Чтобы избавиться от сухости кожи, а вместе с ним и от «чешущейся проблемы», откажитесь на время от ароматизированных гелей и парфюмированного мыла. Мойтесь умеренно теплой водой и не вытирайте, а лишь промакивайте тело. Смягчайте кожу с помощью масла, предназначенного для ухода за маленькими детьми.
Для профилактики пейте больше воды и не подставляйте грудь под прямые солнечные лучи.

Грибок, «притаившийся» под грудью

Если чешется грудная клетка у женщин, причины этого могут скрываться в грибковой инфекции. Коварный грибок любит «тепленькие» места, а как раз такие укромные уголки с достаточной степенью влажности находятся под женскими грудями.
Молочница (именно она чаще всего поражает кожные покровы на груди) проявляется в виде небольшой розовой сыпи, похожей на опрелость с характерным запахом.
Для лечения этой инфекции применяются противогрибковые мази, которые продаются в аптеке без рецепта (Клотримазол и т.п.). Если понадобится более сильное средство, врач выпишет вам специальные порошки.
Обратите внимание! Чтобы зуд от грибка не стал у вас частым гостем, старайтесь, чтобы грудь не потела и всегда была сухой. Хороший бюстгальтер ограничит область соприкосновения груди с телом, а менять этот предмет белья лучше ежедневно.

Зудящая «краснота»


Не легкая сыпь, как в приведенном выше случае, а весьма заметные красные пятна на грудине у женщин, которые чешутся очень сильно, могут свидетельствовать о развитии псориаза или экземы. Такие пораженные участки зачастую не только зудят, а и болят, но чтобы установить точный диагноз надо обратиться к врачу.
В отличие от псориаза, который «располагается» где угодно на груди, экзема чаще поражает соски, на которых, помимо покраснения, может появиться корка и необычные выделения.

Важно! Если заметили, что с вашими сосками происходит что-то странное, не откладывайте визит к доктору. Ведь, помимо экземы, это бывает признаком куда более опасного заболевания — рака молочной железы.

Для лечения вам будут выписаны наружные средства и препараты для внутреннего приема. К пораженным участкам следует относиться бережно и ни в коем случае их не расчесывать, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции.

Читайте также:  Lamaline инструкция по применению на русском

Гормональный фактор

Молочные железы очень чутко реагируют на все гормональные изменения в организме. Поэтому зуд на грудной клетке у женщин может объясняться и скорой менструацией, и беременностью, и куда более серьезными причинами «по-женски».
На ранних сроках беременности нестерпимый зуд по всей груди испытывают многие будущие мамы. Ничего страшного тут нет — это всего лишь следствие гормональной перестройки организма. Подобные же проявления наблюдаются перед самыми родами, когда грудь уже готова к выработке материнского молока. А кормящие мамы мучаются от зуда, вызванного трещинами сосков.
Некоторых девушек «желание почесаться» регулярно посещает перед началом их критических дней. Но наряду с этими безобидными симптомами, зуд грудной клетки может обозначать и мастопатию, и рак соска. Особенно должны насторожить «впалый вид» сосков и необычные выделения из них.
Появившееся пятно на грудине у женщине, которое чешется и кажется слегка припухшим, иногда указывает на развитие отечно-инфильтративного рака. Заболевание это очень редкое, но, конечно, проконсультироваться с доктором — лишним не будет.

В большинстве случаев зуд груди не представляет опасности, и, понимая причины его возникновения, человек легко может его устранить. Но случается, когда зуд молочной железы может быть первичным симптомом редкой формы воспалительного рака груди или рака соска. Поэтому, испытывая зуд, женщине необходимо разобраться в причине этой реакции организма.

Основные причины, вызывающие зуд груди:

  1. Сухость кожи.

Сухость кожи груди может вызвать чувство стянутости, раздражение, шелушение и зуд.

Результатом сухости может быть ряд причин, среди которых:

  • естественный «сухой» тип кожи;
  • использование «жестких» средств по уходу за кожей;
  • воздействие ультрафиолета;
  • потливость.

Использование увлажняющих и солнцезащитных средств может значительно улучшить состояние кожи и уменьшить сухость.

  1. Рост груди

Во время роста груди также растягивается кожа вокруг нее, что может вызвать ощущение дискомфорта и зуда. В случае резкого роста молочной железы, возможны разрывы кожи, так называемые растяжки, которые тоже могут чесаться.

Обычно грудь растет из-за:

  • полового созревания;
  • беременности и лактации;
  • набора веса;
  • гормональных изменений, в числе которых и менструальный цикл.
  1. Потница

Такое частое для маленьких деток явление, как потница, может встречаться и у взрослых во время длительного пребывания в жарком помещении, на солнце или во время интенсивной спортивной тренировки.

  1. Аллергическая реакция

Зуд – один из наиболее распространенных симптомов аллергии, которая может быть вызвана реакцией организма на:

  • мыло;
  • стиральные и моющие средства;
  • косметические продукты;
  • парфюмерию.
  1. Рак молочной железы

Рак молочной железы делится на несколько типов, среди которых и крайне редкая форма заболевание – воспалительный рак груди, симптомом которого может быть зуд.

Помимо этого женщины с воспалительным раком молочной железы указывают и на такие сопутствующие симптомы как: припухлость и повышение температуры груди.

Также зуд может свидетельствовать и о наличии другого редкого заболевания ­– рака Педжета. В таком случае у женщины чешется сосок или область ореолы.

Когда необходимо показаться маммологу

Наиболее частыми причинами зуда груди являются рост молочной железы и сухость кожи и в большинстве случаев не требуют консультации врача.

Но есть ряд симптомов, которые женщине нельзя игнорировать, это:

  • постоянный и сильный зуд;
  • грудь чешется длительное время, более недели;
  • зуд ощущается в районе соска или ареолы и возможно шелушение кожи;
  • выраженная чувствительность груди, возможно совмещение сразу нескольких симптомов, к примеру, отек и зуд органа;
  • сыпь в области груди или на самом органе.

Напомним, ранее Квитна писала о причинах боли в молочной железе и с какими симптомами женщине безотлагательно необходимо обратиться к врачу.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Ссылка на основную публикацию
Через что можно заразиться туберкулезом
24 марта в мире отмечают День борьбы с туберкулезом. Главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева и главный фтизиатр департамента...
Чем слушают больных врачи
Любите задавать вопросы типа "для чего человеку селезенка" или "как работают лекарства от рака"? Я знаю ответы и умею их...
Чем слушают сердцебиение врачи
«На каком сроке слышно сердцебиение на фетальном допплере?» самый частый вопрос, который задают наши покупатели, выбирая это прибор на сайте...
Череп в целом анатомия кратко
Череп, cranium, образован отдельными костями, составляющими скелет головы. Изучая проекции черепа в целом с различных позиций, можно отметить, что вид...
Adblock detector