Через сколько действует сибазон

Через сколько действует сибазон

Препарат Сибазон — транквилизатор, обладает седативным и противосудорожным эффектом. Оказывает миорелаксирующее влияние на нервную систему. Выпускается в виде ампул для инъекций и таблеток. Продается в аптеках только по рецепту врача. 1 мл вещества содержит 5 мг диазепама. В составе препарата есть вспомогательные вещества: этанол 95%, насыщенный натрия хлоридом — 200 мг, пропиленгликоль, макрогол 400 — 200 мг, вода. Во время приема Сибазона нельзя употреблять спиртные напитки. В соответствии с правилами хранения ампулы должны находиться в темном месте при температуре не выше +5 градусов.

Фармакологическое действие

Препарат является производным бензодиазепина, транквилизатор, миорелаксант, оказывает седативное и противосудорожное действие. Механизм работы такой: Сибазон усиливает тормозное влияние гамма-аминобутирата в центральной нервной системе, ингибирует спинальные рефлексы, чем снижает тонус скелетной мускулатуры.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается — около 75 процентов от общей массы. Начинает действовать через 30 минут после приема, а максимальной концентрации в плазме(Cmax) достигает за 120 минут. При регулярном приеме лекарства равновесная концентрация(Css) устанавливается через 7-14 дней. Длительность действия сибазона составляет около 12 часов. Активное вещество связывается с белками плазмы на 94-99%, Проникает в спинномозговую жидкость и грудное молоко.

70% препарата выводится почками и около 10% — с калом. 1-2% — в неизменном виде. Процесс выведения делится на два этапа: быстрое и активное выведение происходит за 2-3 часа, следующая медленная фаза продолжается до 70 часов.

Международное непатентованное название: Диазепам

Показания к применению

Препарат используется в качестве основной или вспомогательной терапии при следующих заболеваниях:

  • Депрессия, различные неврозы.
  • Неуправляемые фобии, страхи, тревога.
  • Спастические состояния при поражении головного или спинного мозга.
  • Абстинентный синдром.
  • Эпилепсия.
  • Делирий.
  • Столбняк.
  • Сильные мышечные спазмы.
  • Травмы позвоночника.
  • Люмбаго.
  • Шейный радикулит.
  • Артриты, бурситы, при которых наблюдается спазм мышц.

Противопоказания

Препарат отпускается строго по рецепту, дозировку назначает врач после полного осмотра пациента. Перед приемом обязательно нужно изучить список противопоказаний:

  1. Наличие аллергии на компоненты сибазона.
  2. Запущенная стадия глаукомы.
  3. Алкогольное отравление(исключая острую абстиненцию)
  4. Передозировка препаратами-аналогами.
  5. Миастения.
  6. Наличие апноэ.
  7. Нарушение работы печени, заболевания печени.

Лечение этим препаратом неврозов, бессонницы, депрессий проводят только под строгим наблюдением врача.

Взаимодействие с другими лекарствами

При назначении препарата необходимо подробно рассказать доктору обо всех лекарственных средствах, применяемых пациентом в данный момент, чтобы проверить их на совместимость. При сочетании с некоторыми веществами прием Сибазона опасен.

  • Сибазон нельзя принимать одновременно с противовирусными. Последние усиливают седативных эффект, что может привести к угнетению функции дыхания и проблемам с сердцем.
  • Прием других миорелаксантов и антидепрессантов усиливает холинергическое действие, кроме того, возникает риск развития апноэ.
  • Сибазон не назначают одновременно с антигипертензивными препаратами, последствия совместного приема непредсказуемы.

Дозировка лекарства

Препарат принимают внутрь, вводят внутримышечно и внутривенно. При внутривенном введении применяют медленный метод: 1мл вещества за минуту.

  • Острые приступы тревоги или паники снимают дозой в 1-2 мл Сибазона. Спустя 4 часа инъекцию можно сделать повторно. При алкогольном делирии необходимо 2 мл вещества, прием повторяют каждые три часа до купирования всех симптомов. Разовая максимальная доза — 30 мг, максимальная суточная — 70 мг.
  • При приступе эпилепсии необходимо ввести 30 мг препарата: по 2 мл каждые 15 минут. Норма для детей в первый месяц жизни вводят по 0.1 мл на 1 кг веса(сколько составляет суточная доза, определяет врач), после 1 года разовая доза составляет 5 мг, после пяти лет — 10 мг.
  • При мышечном спазме лекарство вводят по 3-4 мл внутримышечно. При необходимости через три часа укол повторяют, впоследствии используется таблетированная форма.
  • При лечении столбняка взрослым положено 2 мл Сибазона медленным введением. При использовании капельниц выбирают скорость 10 мг за 1 час.
  • При люмбаго и шейном радикулите внутримышечно вводят 4 мл препарата — до двух инъекций, чтобы снять болевой синдром. Затем назначают прием Сибазона в таблетках.
  • Перед оперативным вмешательством пациенту делают укол в мышцу(доза — 3-4 мл) или внутривенную инъекцию — 2 мл. После операции добавляют еще 1 мл препарата.
  • Для введения пациента в состояние сна нужно 4-6 мл Сибазона внутривенно медленным введением. Дозировка в данном случае определяется врачом индивидуально.

Передозировка

При нарушении дозировки препарата у пациентов проявляются следующие симптомы:

  • Заторможенная реакция или сильное возбуждение.
  • Сонливость.
  • Увеличение продолжительности сна.
  • Апноэ.
  • Нарушение работы дыхательной системы.
  • Брадикардия.
  • Повышение болевого порога.
  • Нарушение координации.
  • Снижение рефлексов.
  • Потеря сознания.
  • Кома

При обнаружении любого из симптомов нужно немедленно обращаться к врачу. Гемодиализ и диурез не эффективны. В больнице внутривенно вводят флумазенил в качестве антидота. При передозировке важно контролировать работу сердца, дыхания, следить за давлением и температурой тела, общим состоянием организма.

Побочные действия препарата

  • Со стороны центральной нервной системы: сонливость, головокружение, головная боль, заторможенность действий, нарушение ориентации в пространстве, медленная речь, спутанность сознания, галлюцинации, слабость в мышцах, падение настроения, редко — возникновение суицидальных мыслей.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение сердечного ритма, тахикардия, крайне редко остановка сердца.
  • Со стороны дыхательной системы: одышка, апноэ.
  • Со стороны эндокринной системы: снижение либидо.

Прием препарата нужно проводить под наблюдением врача, при возникновении побочных реакций снизить дозировку.

Сибазон при беременности

При наступлении беременности прием препарата следует прекратить. В первом триместре его не назначают за исключение крайней необходимости. Если женщина принимала Сибазон в третьем триместре, то в дальнейшем у новорожденного могут отмечаться нарушения дыхания и сердечной деятельности, слабость мышц. При приеме препарата нельзя продолжать грудное вскармливание.

Сибазон и вождение автомобиля

Так как препарат снижает концентрацию внимания, может вызвать спутанность сознания и потерю ориентации в пространстве, садиться за руль при приеме Сибазона запрещено. Возобновить поездки можно через трое суток после окончания лечения.

Аналоги Сибазона

Аналогами Сибазона по фармакологическом действию являются: Грандаксин, Гидазепам, Ксанакс, Неурол, Хелакс.

Сибазон отпускается в аптеках только по рецепту. Средняя цена за упаковку с ампулами — 800-900 рублей, пачка таблеток(20 шт) 50-70 рублей.

Отзывы пациентов

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки 1 таб.
диазепам 5 мг

20 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Транквилизатор, производное бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия связан с усилением тормозного влияния GABA в ЦНС. Миорелаксирующее действие обусловлено также ингибированием спинальных рефлексов. Может вызывать антихолинергический эффект.

Фармакокинетика

Всасывание быстрое. C max в плазме отмечается через 90 мин. Связывание с белками плазмы составляет 98%. Проникает через плацентарный барьер, в спинномозговую жидкость, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 70%.

  • Задать вопрос инфекционисту
  • Посмотреть учреждения
  • Купить лекарства
Читайте также:  Как быстро снять отечность с лица

Показания

Неврозы, пограничные состояния с явлениями напряжения, беспокойства, тревоги, страха; нарушения сна, двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии, абстинентный синдром при хроническом алкоголизме; спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга, а также миозиты, бурситы, артриты, сопровождающиеся напряжением скелетных мышц; эпилептический статус; премедикация перед наркозом; в качестве компонента комбинированного наркоза; облегчение родовой деятельности, преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты; столбняк.

Противопоказания

Повышенная чувствительностью к диазепаму и другим производным бензодиазепина, тяжелая форма миастении, кома, шок, закрытоугольная глаукома, явления зависимости в анамнезе (наркотики, алкоголь, за исключением лечения алкогольного абстинентного синдрома и делирия), синдром ночного апноэ, состояние острого алкогольного опьянения с угнетением жизненно важных функций, острые интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (наркотические, снотворные и психотропные средства), тяжелые хронические обструктивные заболевания легких (опасность прогрессирования дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность; беременность (особенно I триместр), период грудного вскармливания; для приема внутрь — детский возраст до 6 лет; для парентерального применения — детский возраст до 5 недель.

С осторожностью: абсанс (petitmal) или синдром Леннокса-Гасто; эпилепсия, печеночная и/или почечная недостаточность, церебральные и спинальные атаксии, гиперкинезы, склонность к злоупотреблению психотропными препаратами, органические заболевания головного мозга (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, пожилой возраст, депрессия.

Дозировка

Побочные действия

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) — сонливость, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, атаксия, дезориентация, замедление психических и двигательных реакций, антероградная амнезия; реже — головная боль, эйфория, снижение настроения, тремор, каталепсия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела), астения, мышечная слабость, гипорефлексия, дизартрия; крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, суицидальная наклонность, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации, тревога, нарушения сна). После в/в введения иногда наблюдается икота. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости, нарушения памяти.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, необычная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или гиперсаливация, изжога, икота, гастралгия, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, снижение АД.

Со стороны репродуктивной системы: редко — повышение или снижение либидо, дисменорея.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — недержание или задержка мочи, нарушение функции почек.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.

Влияние па плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; редко — угнетение дыхательного центра, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (в т.ч. с нейролептиками, седативными, снотворными средствами, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза), усиливается угнетающее влияние на ЦНС, на дыхательный центр, выраженная артериальная гипотензия.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с амитриптилином) возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС, повышение концентрации антидепрессантов и усиление холинергического действия.

У пациентов, длительно получавших антигипертензивные препараты центрального действия, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды, степень и механизмы лекарственного взаимодействия непредсказуемы.

При одновременном применении с миорелаксантами действие миорелаксантов усиливается, увеличивается риск возникновения апноэ.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами возможно усиление эффектов диазепама. Повышается риск развития прорывного кровотечения.

При одновременном применении с бупивакаином возможно повышение концентрации бупивакаина в плазме крови; с диклофенаком — возможно усиление головокружения; с изониазидом — уменьшение выведения диазепама из организма.

Препараты, вызывающие индукцию ферментов печени, в т.ч. противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин), могут ускорять выведение диазепама.

При одновременном применении с кофеином уменьшается седативное и, возможно, анксиолитическое действие диазепама.

При одновременном применении с клозапином возможны выраженная артериальная гипотензия, угнетение дыхания, потеря сознания; с леводопой — возможно подавление противопаркинсонического действия; с лития карбонатом — описан случай развития коматозного состояния; с метопрололом — возможны снижение остроты зрения, ухудшение психомоторных реакций.

При одновременном применении с парацетамолом возможно уменьшение выведения диазепама и его метаболита (дезметилдиазепама); с рисперидоном — описаны случаи развития ЗНС.

При одновременном применении с рифампицином повышается выведение диазепама вследствие значительного усиления его метаболизма под влиянием рифампицина.

Теофиллин в низких дозах, извращает седативное действие диазепама.

При одновременном применении в редких случаях диазепам подавляет метаболизм и усиливает действие фенитоина. Фенобарбитал и фенитоин могут ускорять метаболизм диазепама.

При одновременном применении флувоксамин повышает концентрацию в плазме крови и побочные эффекты диазепама.

При одновременном применении с циметидином, омепразолом, дисульфирамом возможно увеличение интенсивности и длительности действия диазепама.

При одновременном приеме этанола, этанолсодержащих препаратов усиливается угнетающее влияние на ЦНС (главным образом на дыхательный центр), а также может возникнуть синдром патологического опьянения.

Особые указания

Требуется соблюдение особой осторожности при назначении диазепама при тяжелых депрессиях, т.к. диазепам может быть использован для реализации суицидальных намерений.

При почечной/печеночной недостаточности, а также при длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и печеночные ферменты.

Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании высоких доз диазепама, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших алкоголем или лекарственными средствами. Без особых указаний не следует применять длительно. Недопустимо резкое прекращение лечения из-за риска возникновения «синдрома отмены».

При возникновении у больных на фоне применения диазепама таких реакций как повышенная агрессивность, психомоторное возбуждение, тревога, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

С особой осторожностью применяют у пациентов с сердечной и дыхательной недостаточностью, органическими изменениями головного мозга (в таких случаях рекомендуется избегать парентерального введения диазепама), при закрытоугольной глаукоме и предрасположенности к ней, при миастении.

Требуется особая осторожность при применении диазепама, особенно в начале лечения, у пациентов, длительно получавших антигипертензивные препараты центрального действия, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды.

При отмене терапии дозу следует уменьшать постепенно. При внезапной отмене диазепама после длительного применения возможны беспокойство, возбуждение, тремор, судороги.

Начало лечения диазепамом или его резкая отмена у больных эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса.

После в/м инъекции диазепама возможно увеличение активности КФК в плазме крови (что следует учитывать при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда).

Избегать в/а введения.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Диазепам может вызывать замедление скорости психомоторных реакций, что следует учитывать пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности.

Читайте также:  Диклофенак гель для чего применяется

Беременность и лактация

Противопоказано применение при беременности (особенно I триместр) и в период грудного вскармливания.

Диазепам оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС плода. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости — возможны симптомы отмены у новорожденного. Применение диазепама в дозах выше 30 мг в течение 15 ч до родов или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания (до апноэ), снижение мышечного тонуса, снижение АД, гипотермию, слабый акт сосания («синдром вялого ребенка»).

Применение в детском возрасте

Противопоказан к применению для приема внутрь у детей в возрасте до 6 лет, для парентерального применения — у детей в возрасте до 5 недель.

У новорожденных еще не полностью сформировалась ферментная система, участвующая в метаболизме диазепама.

Сибазон – транквилизатор с анксиолитическим действием.

Форма выпуска и состав

Сибазон выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачный, бесцветный или с желтовато-зеленоватым оттенком (по 2 мл в ампулах; 10 ампул с ножом или скарификатором ампульным в картонной коробке; 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, 2 упаковки с ножом или скарификатором ампульным в картонной пачке; в комплект к ампулам с точками надлома, кольцами и насечками не вкладывают ножи или скарификаторы ампульные);
  • Таблетки: белые со слабым желтоватым оттенком или белые, двояковыпуклые (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, 1 упаковка в картонной пачке; по 20 шт. в банках, 1 банка в картонной пачке).

В состав 1 мл раствора входит:

  • Действующее вещество: диазепам – 5 мг;
  • Вспомогательные компоненты: вода для инъекций, полиэтиленоксид 400 (макрогол 400), пропиленгликоль, этанол (спирт этиловый) 95%, насыщенный натрия хлоридом.

В состав 1 таблетки входит:

  • Действующее вещество: диазепам – 5 мг;
  • Вспомогательные компоненты: кальций стеариновокислый (кальция стеарат), крахмал картофельный, сахар молочный (лактозы моногидрат).

Показания к применению

Общие показания для всех форм выпуска:

  • Невротические и неврозоподобные расстройства, сопровождающиеся тревогой;
  • Атаралгезия и премедикация при проведении различных диагностических процедур, в акушерской и хирургической практике (в комбинации с анальгетиками);
  • Клиника внутренних болезней: комплексное лечение гипертонической болезни (сопровождающейся повышенной возбудимостью, тревогой), гипертонического криза, спазмов сосудов, менструальных и климактерических расстройств;
  • Спастические состояния, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса, связанные с поражением спинного или головного мозга (острые нарушения мозгового кровообращения, столбняк, атетоз, церебральный паралич).

Помимо этого, таблетки Сибазон включают в состав комплексной терапии абстинентного алкогольного синдрома и применяют в дерматологической практике для лечения зудящих дерматозов.

Раствор также рекомендуют к применению для купирования: абстинентного синдрома и делирия при алкоголизме; психомоторного возбуждения, связанного с тревогой; эпилептических припадков и судорожных состояний различного происхождения.

Противопоказания

  • Миастения (тяжелая форма);
  • Шок;
  • Кома;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Синдром ночного апноэ;
  • Состояние алкогольного опьянения различной степени тяжести;
  • Острые отравления препаратами с угнетающим центральную нервную систему (ЦНС) действием: психотропные, снотворные и наркотические средства;
  • Тяжелые хронические обструктивные заболевания легких (риск прогрессирования дыхательной недостаточности);
  • Острая дыхательная недостаточность;
  • Явления зависимости в анамнезе: наркотики, алкоголь, за исключением лечения алкогольного абстинентного синдрома и делирия (для раствора);
  • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);
  • Введение в артериальное русло (для раствора);
  • Детский возраст: раствор – до 30 дня жизни включительно; таблетки – до 7 лет;
  • Беременность: раствор – I триместр; таблетки – в особенности I и III триместр;
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Относительные (требуется использовать с осторожностью, так как высока вероятность развития осложнений):

  • Эпилепсия или эпилептические припадки в анамнезе (начало терапии препаратом или его резкая отмена могут послужить ускорению развития припадков или эпилептического статуса);
  • Печеночная и/или почечная недостаточность;
  • Церебральные и спинальные атаксии;
  • Гиперкинез;
  • Склонность к злоупотреблению психотропными средствами;
  • Органические заболевания головного мозга (вероятность развития парадоксальных реакций);
  • Гипопротеинемия;
  • Синдром Леннокса-Гасто или абсанс (для раствора);
  • Лекарственная зависимость в анамнезе (для таблеток);
  • Депрессия (для раствора);
  • Детский возраст с 30 дня жизни (для раствора);
  • Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Раствор
Раствор вводят внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м).

Сибазон, в зависимости от состояния/заболевания, рекомендуется применять в следующих дозировках:

  • Невротические и неврозоподобные расстройства, сопровождающиеся тревогой: начальная доза – в/м по 10 мг, с возможным ее увеличением в 2 раза, в отдельных случаях, при выраженном страхе или возбуждении;
  • Психомоторное возбуждение, связанное со страхом или тревогой: начальная доза – в/в медленно по 5-10 мг; через 3-4 ч возможно введение повторной дозы;
  • Состояния повышенного мышечного тонуса: дети (в/в или в/м) от 30 дня жизни до 5 лет – по 1-2 мг, старше 5 лет – по 5-10 мг; возможно введение повторной дозы раствора через 3-4 ч; взрослые – в начале лечения глубоко в/м или посредством медленной в/в инъекции по 10 мг, далее в/в капельно со скоростью 5-15 мг в час по 100 мг диазепама, разведенных 0,5 л 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы;
  • Эпилептические припадки и судорожные состояния различного происхождения: дети (в/в медленно) от 30 дня жизни до 5 лет – по 0,2-0,5 мг каждые 2-5 мин до максимальной дозы 5 мг, старше 5 лет – по 1 мг каждые 2-5 мин до максимальной дозы 10 мг, возможно введение повторной дозы раствора через 2-4 ч; взрослые – в/м или посредством медленной в/в инъекции по 10 мг, далее в/м или в/в, по 10-20 мг, с возможным повторным введением дозы через 3-4 ч;
  • Абстинентный синдром и делирий при алкоголизме: в первые 24 ч – в/в или в/м по 10 мг каждые 4-6 ч до наступления сна или достижения субъективно комфортного состояния; далее дозу уменьшают в 2 раза, кратность применения – 3-4 раза в день;
  • Премедикация: в/м за 1-2 ч до проведения операции детям вводят по 0,1-0,2 мг раствора на 1 кг массы тела, взрослым – по 10-20 мг;
  • Проведение сложных диагностических (эндоскопических) вмешательств (для кратковременного наркотического сна): детям – по 0,1-0,2 мг раствора на 1 кг массы тела в/в, взрослым – по 10-20 мг в/в;
  • Акушерство и гинекология: если шейка матки раскрылась на 2-3 пальца – в/м по 10-20 мг; при эклампсии – по 10-20 мг в день в/в, с возможным увеличением суточной дозы во время криза – до 70 мг;
  • Клиника внутренних болезней: в/м по 5 мг в день; возможно увеличение дозы в 2 раза, при необходимости и с учетом переносимости диазепама.

Терапию у пациентов пожилого и старческого возраста начинают с ½ обычной дозы для взрослых, далее ее постепенно повышают (в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости диазепама).

Читайте также:  Бьюти тренд клиника на лесной телефон

В/в раствор вводят медленно (по 5 мг в течение 1 мин), в крупную вену; пациент при этом должен пребывать в положении лежа, а после введения в течение 6 ч (не менее) соблюдать постельный режим.

В связи с возможным образованием осадка и адсорбцией раствора ПВХ (поливинилхлорид) материалами инфузионных трубок и баллонов, проведение непрерывных внутривенных инфузий не следует.

После купирования острого состояния и достижения требуемого терапевтического эффекта рекомендуется перевод пациента на прием Сибазона в форме таблеток.

Таблетки
Таблетки принимают внутрь.

Для взрослых средняя разовая доза таблеток Сибазон составляет 1-3 шт., она может быть увеличена до 4 шт. в отдельных случаях при выраженном возбуждении, страхе и тревоге.

Суточная доза обычно составляет 3-9 шт., разделенная на 2-3 приема; максимально в сутки – 12 шт.

Рекомендуемый режим дозирования в зависимости от состояния/заболевания:

  • Алкогольный абстинентный синдром: по 2 шт. 3-4 раза в день в первые сутки, с последующим уменьшением дозы в 2 раза;
  • Неврология: по 1-2 шт. 2-3 раза в день;
  • Клиника внутренних болезней: по 1 шт. 2-3 раза в день, с возможным увеличением, при необходимости и с учетом переносимости, до 2 шт. 4 раза в день;
  • Климактерические и менструальные расстройства: по 1 шт. 2-3 раза в день;
  • Тревожные состояния, беспокойство, эмоциональное напряжение, страх (в качестве анксиолитика для уменьшения выраженности или подавления симптомов): по 1-2 шт. 2-4 раза в день;
  • Хирургия, анестезиология: вечером, накануне операции, для премедикации – по 2-4 шт.

В педиатрии терапию начинают с низких доз, а затем их постепенно увеличивают до оптимальных, хорошо переносимых ребенком. Суточная доза – 1 шт. (может быть принята за 2-3 раза, самую большую долю при этом принимают вечером); максимальная суточная – 2 шт.

Ослабленным пациентам и пожилым больным назначают ½ или ⅔ рекомендуемых доз Сибазона.

Побочные действия

  • Нервная система: в начале терапии (особенно у пожилых больных) – повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, притупление эмоций, атаксия, замедление психических и двигательных реакций, дезориентация, нарушение концентрации внимания, антероградная амнезия; редко – снижение настроения, спутанность сознания, головная боль, тремор, эйфория, мышечная слабость, астения, дистонические экстрапирамидные реакции, дизартрия, гипорефлексия, каталепсия; крайне редко – парадоксальные реакции;
  • Органы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, анемия, лейкопения;
  • Пищеварительная система: икота, тошнота, рвота, сухость во рту или гиперсаливация, запор, гастралгия, изжога, снижение аппетита, желтуха, повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз, нарушения функции печени;
  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, сердцебиение, снижение артериального давления;
  • Мочеполовая система: повышение/снижение либидо, нарушение функции почек, недержание или задержка мочи, дисменорея;
  • Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь;
  • Реакции новорожденных (при использовании в акушерстве): гипотермия, мышечная гипотензия, диспноэ;
  • Местные реакции (раствор): при в/м введении – формирование инфильтратов; при в/в введении – венозный тромбоз, флебит; при быстром в/в введении – нарушение зрения (диплопия), икота, угнетение дыхательного центра, гипотензия, ортостатический коллапс;
  • Прочие реакции: снижение массы тела, булимия, привыкание, лекарственная зависимость; редко (таблетки) – нарушение зрения (диплопия), угнетение дыхательного центра;
  • Влияние на плод (таблетки): тератогенность (в особенности в I триместре), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых принимали диазепам.

Резкое снижение доз Сибазона или его отмена могут послужить развитию синдрома отмены, сопровождающегося расстройствами восприятия (включая галлюцинации, судороги, светобоязнь, парестезии, гиперакузию, тахикардию), тошнотой, рвотой, тремором, депрессией, нарушением сна, психомоторным возбуждением, страхом, тревогой, головной болью, повышенной раздражительностью, усилением потоотделения, деперсонализацией, спазмом гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, дисфорией; редко – психотическими расстройствами. Благодаря медленному периоду полувыведения диазепама проявления синдрома выражены намного слабее, нежели у других бензодиазепинов.

Особые указания

Значительная продолжительность терапии и применение высоких доз Сибазона, а также злоупотребление ранее алкоголем или препаратами, увеличивает риск формирования лекарственной зависимости. Препарат не рекомендуется применять в течение длительного периода без особых указаний.

Повышенную осторожность требуется соблюдать в случае применения диазепама у пациентов с тяжелыми депрессиями, поскольку они могут использовать препарат для реализации суицидальных намерений.

У больных с почечной или печеночной недостаточностью, а также при длительном применении Сибазона, следует контролировать активность печеночных ферментов и картину периферической крови.

Если после применения препарата наблюдается развитие повышенной агрессивности, психомоторного возбуждения, тревожности, чувства страха, мыслей о самоубийстве, галлюцинаций, трудного засыпания, поверхностного сна, усиление мышечных судорог, его прием прекращают.

В период терапии прием этанола недопустим.

Необходимо учитывать, что действие препарата ослабляет курение.

Особенную чувствительность к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов проявляют дети младшего возраста. Препараты, в состав которых входит бензиловый спирт, нельзя назначать новорожденным, поскольку он может послужить развитию смертельного токсического синдрома (метаболический ацидоз, угнетение ЦНС, затруднение дыхания, почечная недостаточность, гипотензия и, возможно, эпилептические припадки, внутричерепное кровоизлияние).

Применение таблеток Сибазон в дозе, превышающей 30 мг в течение 15 ч перед родами или во время родов, может вызывать гипотермию, угнетение дыхания (до апноэ), снижение артериального давления и мышечного тонуса, слабый акт сосания у новорожденного.

Пациентам в период применения препарата следует воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Активность диазепама снижают психостимуляторы, аналептики, ингибиторы моноаминоксидазы; резкое усиление его угнетающего действия на ЦНС оказывают нейролептики, антидепрессанты, средства для общей анестезии, миорелаксанты, производные бензодиазепина, наркотические анальгетики, другие транквилизаторы, снотворные и седативные средства, алкоголь.

При одновременном применении диазепама с наркотическими анальгетиками усиливается эйфория, приводящая к нарастанию психологической зависимости; с гипотензивными средствами – снижение артериального давления; с клозапином – возможно угнетение дыхания.

Эффективность диазепама снижают индукторы микросомальных ферментов печени; усиление действия и удлинение Т 1 /2 наблюдается при применении ингибиторов микросомального окисления; метаболизм усиливает рифампицин (в результате чего снижается концентрация диазепама в плазме крови); скорость всасывания из желудочно-кишечного тракта уменьшают антациды; время выведения удлиняет омепразол; активность снижают психостимуляторы; седативное действие может уменьшать теофиллин (в низких дозах).

Диазепам может увеличивать концентрацию сердечных гликозидов в сыворотке крови, и послужить развитию дигиталисной интоксикации; у пациентов с паркинсонизмом снижать эффективность леводопы; потенциально увеличивать токсичность зидовудина.

Использование препарата для премедикации позволяет уменьшить требующуюся для вводной анестезии дозу фентанила, а также сократить время наступления общей анестезии.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте: раствор – при температуре не выше 20 °C, таблетки – до 30 °С. Беречь от детей.

Срок годности: таблетки – 5 лет; раствор – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Ссылка на основную публикацию
Чем слушают больных врачи
Любите задавать вопросы типа "для чего человеку селезенка" или "как работают лекарства от рака"? Я знаю ответы и умею их...
Чем отличается диаскинтест от реакции манту
Какой тест лучше Манту или Диаскинтест? Туберкулез представляет собой чрезвычайно опасную болезнь, которая очень быстро приспосабливается к антибиотикам при лечении....
Чем отличается крем от бальзама
В силу колоссального культа косметики для женщин многие просто не замечают достаточно скромный выбор мужских косметических средств. Хотя представители сильного...
Чем слушают сердцебиение врачи
«На каком сроке слышно сердцебиение на фетальном допплере?» самый частый вопрос, который задают наши покупатели, выбирая это прибор на сайте...
Adblock detector