Антиангинальные препараты рецепты

Антиангинальные препараты рецепты

Описание фармакологического действия

Антиангинальное действие лекарственных препаратов заключается в устранении симптомов ишемии миокарда (у пациентов с ишемической болезнью сердца). Механизм этого действия связан со снижением преднагрузки на миокард, улучшением кровоснабжения в субэндокардиальных отделах миокарда, эпикардиальном отделе коронарных сосудов, расширением коллатеральных коронарных сосудов, блокадой адренорецепторов и кальциевых каналов, активацией калиевых каналов. В результате уменьшаются венозный приток крови к миокарду, потребность миокарда в кислороде, периферическое сосудистое сопротивление, выраженность болевого синдрома; снижается давление в предсердии и в легочной артерии. Анитангинальным действием обладают следующие группы препаратов: нитраты (коронародилататоры), β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, кардиопротективные средства, а также ингибиторы If-каналов синусового узла. Препараты, обладающие антиангинальным действием, применяются в лечении различных форм ишемической болезни сердца, а также профилактике её обострений.

Поиск препарата

Препараты c фармакологическим действием «Антиангинальное»

  • А
  • Адалат (Раствор для инфузий)
  • Адалат СЛ (Таблетки)
  • Акридилол (Таблетки)
  • Акридипин (Таблетки)
  • Алтиазем РР (Капсула)
  • Альбетор (Раствор для внутривенного введения)
  • Альбетор (Таблетки)
  • Амиодарон (Таблетки)
  • Амиодарон Белупо (Таблетки)
  • Амловас (Таблетки)
  • Амлодипин (Таблетки)
  • Амлодипин Сандоз (Таблетки)
  • Амлотоп (Таблетки)
  • Анаприлин (Таблетки)
  • Анаприлина раствор для инъекций 0,25% (Раствор для инъекций)
  • Анаприлина таблетки (Таблетки)
  • Анкардин (Таблетки)
  • Антистен (Таблетки пероральные)
  • Антистен МВ (Таблетки пероральные)
  • Арител (Аэрозоль)
  • Арител Кор (Таблетки пероральные)
  • Атенобене (Таблетки пероральные)
  • Атенолан (Таблетки пероральные)
  • Атенолол (Субстанция-порошок)
  • Атенолол (Таблетки пероральные)
  • Атенолол ШТАДА (Таблетки пероральные)
  • Атенолол-Аджио (Таблетки пероральные)
  • Атенолол-АКОС (Таблетки пероральные)
  • Атенолол-Акри (Таблетки пероральные)
  • Атенолол-ратиофарм (Таблетки пероральные)
  • Атенолол-Тева (Таблетки пероральные)
  • Атенолол-УБФ (Таблетки пероральные)
  • Атенолол-ФПО (Таблетки пероральные)
  • Атеносан (Таблетки пероральные)
  • Ацекор (Таблетки пероральные)
  • Аэросонит (Аэрозоль для местного применения)
  • Б
  • Бетакард (Таблетки пероральные)
  • Беталок (Раствор для внутривенного введения)
  • Беталок (Таблетки пероральные)
  • Беталок ЗОК (Таблетки пероральные)
  • Бидоп (Таблетки пероральные)
  • Бинелол (Таблетки пероральные)
  • Биол (Капсула)
  • Биол (Таблетки пероральные)
  • Бипрол (Таблетки пероральные)
  • Бисогамма (Таблетки пероральные)
  • Бисокард (Таблетки пероральные)
  • Бисомор (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
  • Бисомор (Таблетки пероральные)
  • Бревиблок (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Бревиблок (Раствор для инфузий)
  • Бревиблок (Раствор для внутривенного введения)
  • Бреинал (Таблетки пероральные)
  • Бреинал (Раствор для инфузий)
  • В
  • Вазокардин (Таблетки пероральные)
  • Вазомаг (Капсула)
  • Вазомаг (Раствор для инъекций)
  • Ведикардол (Таблетки пероральные)
  • Велорин 100 (Таблетки пероральные)
  • Веракард (Капсула)
  • Верапамил (Драже)
  • Верапамил (Таблетки пероральные)
  • Верапамил (Раствор для инфузий)
  • Верапамил (Раствор для инъекций)
  • Верапамил (Мивал) (Таблетки пероральные)
  • Верапамил-ЛекТ (Таблетки пероральные)
  • Верапамил-ратиофарм (Таблетки пероральные)
  • Верапамил-Эском (Раствор для инфузий)
  • ВЕРАПАМИЛА ГИДРОХЛОРИД (Таблетки пероральные)
  • Вискен (Таблетки пероральные)
  • Д
  • Депонит 10 (Пластыри (Emplastra))
  • Депренорм МВ (Таблетки пероральные)
  • Диакордин 120 Ретард (Таблетки пероральные)
  • Диакордин 60 (Таблетки пероральные)
  • Диакордин 90 Ретард (Таблетки пероральные)
  • Диласидом (Таблетки пероральные)
  • Дилатренд (Таблетки пероральные)
  • Дилтиазем гидрохлорид (Таблетки пероральные)
  • Дилтиазем Ланнахер (Таблетки пероральные)
  • Дилтиазем-ратиофарм (Таблетки пероральные)
  • З
  • Зильден (Таблетки пероральные)
  • И
  • Ивабрадина гидрохлорид (Субстанция-порошок)
  • Изакардин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Изо Мак ретард (Капсула)
  • Изокет (Спрей)
  • Изокет (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Изолонг (Капсула)
  • Изомонат (Таблетки пероральные)
  • Изоптин (Таблетки пероральные)
  • Изоптин (Раствор для внутривенного введения)
  • Изоптин СР 240 (Таблетки пероральные)
  • К
  • Каверил (Таблетки пероральные)
  • Кадуэт (Таблетки пероральные)
  • Карведилол (Субстанция-порошок)
  • Карведилол (Субстанция)
  • Карведилол (Таблетки пероральные)
  • Карведилол Сандоз (Таблетки пероральные)
  • Карветренд (Таблетки пероральные)
  • Карвидил (Таблетки пероральные)
  • Кардикс (Капсула)
  • Кардикс Моно (Капсула)
  • Кардиодарон (Раствор для внутривенного введения)
  • Кардиодарон (Таблетки пероральные)
  • Конкор (Таблетки пероральные)
  • Кораксан (Таблетки пероральные)
  • Корбис (Таблетки пероральные)
  • Корвадил (Таблетки пероральные)
  • Корватон (Таблетки пероральные)
  • Корвитол 100 (Таблетки пероральные)
  • Корвитол 50 (Таблетки пероральные)
  • Коргард (Таблетки пероральные)
  • Корданум (Таблетки пероральные)
  • Кордафен (Таблетки пероральные)
  • Кордафлекс (Таблетки пероральные)
  • Кордафлекс РД (Таблетки пероральные)
  • Кординорм (Таблетки пероральные)
  • Кордипин (Таблетки пероральные)
  • Коринфар (Таблетки пероральные)
  • Коринфар УНО (Таблетки пероральные)
  • Л
  • Лекоптин (Таблетки пероральные)
  • Лекоптин (Раствор для инъекций)
  • Локрен (Таблетки пероральные)
  • М
  • Медатерн (Капсула)
  • Мельдоний (Капсула)
  • Мельдоний (Раствор для инъекций)
  • Мельдоний (Субстанция-порошок)
  • Мельдоний-Эском (Раствор для инъекций)
  • Мельдония дигидрат (Субстанция-порошок)
  • Мельфор (Капсула)
  • Метагард (Таблетки пероральные)
  • Метокард (Таблетки пероральные)
  • Метокор Адифарм (Раствор для инъекций)
  • Метокор Адифарм (Таблетки пероральные)
  • Метолол (Таблетки пероральные)
  • Метопролол (Таблетки пероральные)
  • Метопролол Органика (Таблетки пероральные)
  • Метопролол-OBL (Таблетки пероральные)
  • Метопролол-Акри (Таблетки пероральные)
  • Метопролол-ратиофарм (Таблетки пероральные)
  • Метопролола сукцинат (Субстанция-порошок)
  • Метопролола тартрат (Субстанция-порошок)
  • Мидолат (Капсула)
  • Милдронат (Капсула)
  • Милдронат (Раствор для инъекций)
  • Милдронат (Сироп)
  • Монизид (Таблетки пероральные)
  • Монизол (Таблетки пероральные)
  • Моно Мак (Таблетки пероральные)
  • Моно Мак 50 Д (Таблетки пероральные)
  • Моно Мак Депо (Таблетки пероральные)
  • Моно Ром ретард (Капсула)
  • Монолонг (Капсула)
  • Мононит (Таблетки пероральные)
  • Моносан (Таблетки пероральные)
  • Моночинкве (Таблетки пероральные)
  • Моночинкве ретард (Капсула)
  • Н
  • Небиволол Штада (Таблетки пероральные)
  • Небиволол-Тева (Таблетки пероральные)
  • Небиволол-Чайкафарма (Таблетки пероральные)
  • Небиволола гидрохлорид (Субстанция-порошок)
  • Небикор Адифарм (Таблетки пероральные)
  • Небилан Ланнахер (Таблетки пероральные)
  • Небилет (Таблетки пероральные)
  • Небилонг АМ (Таблетки пероральные)
  • Небилонг Н (Таблетки пероральные)
  • Невотенз (Таблетки пероральные)
  • Никардия (Таблетки пероральные)
  • Никардия (Капсула)
  • Никорандил (Субстанция-порошок)
  • Нипертен (Таблетки пероральные)
  • Нирмин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Нит-рет (Таблетки пероральные)
  • Нитрадиск (Трансдермальная терапевтическая проводящая система)
  • Нитро (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Нитро Мак (Капсула)
  • Нитро Мак (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Нитро ПОЛЬ инфуз (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Нитро-дур (Трансдермальная терапевтическая система)
  • Нитро-Ник (Таблетки пероральные)
  • Нитроглицерин (Капсула)
  • Нитроглицерин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Нитроглицерин (Раствор для внутривенного введения)
  • Нитроглицерин (Спрей)
  • Нитроглицерин (Субстанция)
  • Нитроглицерин (Таблетки подъязычные)
  • Нитроглицерин (Таблетки пероральные)
  • Нитроглицерин микрогранулы (Субстанция)
  • Нитроглицерин Никомед (Таблетки подъязычные)
  • Нитроглицерин с глюкозой (Субстанция-порошок)
  • Нитроглицерин с лактозой (Субстанция-порошок)
  • Нитроглицерин форте (Полуфабрикат-гранулят)
  • Нитрогранулонг (Таблетки пероральные)
  • Нитроджект (Раствор для инфузий)
  • Нитрокор (Капли оральные)
  • Нитрокор (Капсула)
  • Нитрокор (Таблетки подъязычные)
  • Нитролингвал-Аэрозоль (Аэрозоль)
  • Нитронг (Таблетки пероральные)
  • Нитроперкутен ТТС (Трансдермальная терапевтическая система)
  • Нитросорбид (Субстанция-порошок)
  • Нитросорбид (Таблетки пероральные)
  • Нитросорбид-Русфар (Таблетки пероральные)
  • Нитроспрей (Спрей)
  • Нитроспрей-ICN (Спрей)
  • Нитроспринт (Спрей)
  • Нифадил (Таблетки пероральные)
  • Нифебене (Капли для приема внутрь)
  • Нифебене (Капсула)
  • Нифегексал (Таблетки пероральные)
  • Нифелат (Таблетки пероральные)
  • Нифелат Q (Таблетки пероральные)
  • Нифелат Р (Таблетки пероральные)
  • Нифесан (Таблетки пероральные)
  • Норваск (Таблетки пероральные)
  • Нормодипин (Таблетки пероральные)
  • О
  • Обзидан (Раствор для инъекций)
  • Обзидан (Таблетки пероральные)
  • Омелар Кардио (Таблетки пероральные)
  • Ормидол (Таблетки пероральные)
  • Осмо-Адалат (Таблетки пероральные)
  • П
  • Пентакард-10 (Таблетки пероральные)
  • Пентакард-20 (Таблетки пероральные)
  • Пентакард-40 (Таблетки пероральные)
  • Перлинганит (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Плендил (Таблетки пероральные)
  • Позикор (Таблетки пероральные)
  • Предизин (Таблетки пероральные)
  • Предуктал (Таблетки пероральные)
  • Предуктал МВ (Таблетки пероральные)
  • Прекард (Таблетки пероральные)
  • Принорм (Таблетки пероральные)
  • Пропранобене (Таблетки пероральные)
  • Пропранобене (Капсула)
  • Пропранолол (Таблетки пероральные)
  • Пропранолол Никомед (Аэрозоль)
  • Р
  • Рекардиум (Таблетки пероральные)
  • Римекор (Таблетки пероральные)
  • С
  • Сандонорм (Таблетки пероральные)
  • Санфидипин (Капсула)
  • Седакорон (Раствор)
  • Седакорон (Таблетки пероральные)
  • Сектрал (Таблетки пероральные)
  • Синаром (Таблетки)
  • Спониф 10 (Таблетки)
  • Стамло (Таблетки)
  • Стамло М (Таблетки)
  • Сустак форте (Таблетки)
  • Сустонит (Таблетки)
  • Т
  • Таллитон (Таблетки пероральные)
  • Тримепранол (Таблетки пероральные)
  • Триметазид (Таблетки пероральные)
  • Ф
  • Фелодип (Таблетки пероральные)
  • Ц
  • Целипрол (Таблетки пероральные)
  • Э
  • Эгилок (Таблетки пероральные)
  • Эгилок Ретард (Таблетки пероральные)
  • Эстекор (Таблетки пероральные)
  • Эфокс 20 (Таблетки пероральные)
  • Эфокс лонг (Капсула)
  • Эфокс лонг (Таблетки пероральные)
Читайте также:  В каких продуктах содержится кальций для беременных

Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описания препаратов приведены для ознакомления и не предназначены для назначения лечения без участия врача. Есть противопоказания. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь Антиангинальные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Нитроглицерин

Групповая принадлежность

•Вазодилатирующее средство, нитрат короткого действия.

Механизм действия

•Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома (центральный механизм действия).

•Способен высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором — медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон, преимущественно венул и вен. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в «малом» круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (миотропный механизм действия).

•Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.

Фармакологические эффекты

Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 № 30

D.S. По 1 таблетке под язык при болях за грудиной.

Rp.: Sol. Nitroglycerini 1 % — 0,0005

D.t.d. № 20 in сaps.

S. По 1 капсуле под язык при болях за грудиной.

Rp.: Sol. Perlinganiti 0,1 % — 5ml

S. По 5 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в день.

Читайте также:  Пластика девственной плевы

Rp.: Sol. Nitroglycerini 0,1 % — 100ml

D.S. По 20 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в день

•Ишемическая болезнь сердца: стенокардия (лечение, профилактика).

•Нестабильная и постинфарктная стенокардия.

Противопоказания

•Артериальная гипотензия с низким систолическим артериальным давлением.

•Тяжелая почечная недостаточность.

•Возраст до 18 лет.

•Повышенная перистальтика ЖКТ.

Побочные действия

•Снижение артериального давления.

Сустак – мите и – форте

Групповая принадлежность

•Вазодилатирующее средство, нитрат длительного действия.

Механизм действия

•Способен высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором — медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон, преимущественно венул и вен. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в «малом» круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (миотропный механизм действия).

•Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.

Фармакологические эффекты

Rp.: Tab. “Sustak-mite” № 25

D.S. Внутрь по 1 таблетке, не разжевывая, 4 раза в сутки

Rp.: Tab. “Sustak-forte” № 25

D.S. Внутрь по 1 таблетке, не разжевывая, 2 раза в сутки

•Предупреждение приступов стенокардии при хронической коронарной недостаточности

Противопоказания

•Артериальная гипотензия с низким систолическим артериальным давлением.

•Тяжелая почечная недостаточность.

•Возраст до 18 лет.

•Повышенная перистальтика ЖКТ.

Побочные действия

•Снижение артериального давления.

Групповая принадлежность

•Вазодилатирующее средство, нитрат длительного действия.

Механизм действия

•Способен высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором — медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон, преимущественно венул и вен. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в «малом» круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (миотропный механизм действия).

•Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.

Фармакологические эффекты

Rp.: Tab. Eryniti 0,01 № 50

D.S. Внутрь по 1 таблетке за 1 час до еды 4 раза в сутки

•Предупреждение приступов стенокардии при хронической коронарной недостаточности

Противопоказания

•Артериальная гипотензия с низким систолическим артериальным давлением.

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Нитраты имеют широкое применение в качестве антиангинальных средств при различных формах ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда и др.). В основе лечебного эффекта нитратов (нитровазодилататоров) лежит способность субстратно увеличивать содержание оксида азота, являющегося эндотелиальным релаксирующим фактором. Этот фактор стимулирует гуанилатциклазу, увеличивает содержание циклического гуанозинмонофосфата внутри клетки и, в итоге, вызывает вазодилатацию. К нитровазодилататорам относят органические нитраты, а также сиднонимины (молсидомин) и другие донаторы оксида азота (амилнитрит). Наиболее распространены в клинической практике органические нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат). В последнее время не только разработаны новые соединения и лекарственные формы органических нитратов, в т.ч. пролонгированного действия, но и уточнены и расширены показания к их применению, в частности, при сердечной недостаточности, разработаны объективные методы оценки их эффективности и способы преодоления толерантности. Лекарственные формы нитратов обеспечивают проникновение действующего вещества в кровоток через слизистую оболочку полости рта (таблетки, пластинки, аэрозоли), после приема внутрь (таблетки, капсулы для приема внутрь), трансдермально, т.е. при аппликации на кожу (мази, пластыри, диски) или используются для инъекций.

Антиангинальный эффект нитратов обусловлен перестройкой гемодинамики, связанной с общим сосудистым действием препарата, расслаблением под его влиянием гладких мышц периферических сосудов, особенно с его венодилатирующим влиянием. Под влиянием нитроглицерина уменьшается венозный приток крови к сердцу, снижается давление в правом предсердии, в системе легочной артерии, а также уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. В результате происходит разгрузка миокарда, уменьшается его напряжение по преодолению сопротивления выброса крови, снижаются энергетические затраты и потребность в кислороде. Происходящее снижение кардиального напряжения и коронаролитическое действие способствуют восстановлению кровотока по мелким сосудам миокарда, улучшению кровотока в эпикардиальных коронарных артериях. Наряду с уменьшением ишемии постепенно исчезает болевая импульсация от ишемического очага и прекращается болевой синдром. Действие нитратов не ограничивается влиянием на коронарные сосуды, они вызывают расширение других кровеносных сосудов (сосудов мозга, периферических сосудов, сосудов брюшной полости). Прием нитратов может модулировать фибринолиз, изменяя соотношение в плазме между двумя основными компонентами этой системы — тканевым активатором плазминогена и его ингибитором, что может быть как следствием изменения гемодинамики, так и результатом ингибирующего влияния NO на агрегацию и адгезию тромбоцитов.

Читайте также:  Ожог на внутренней стороне губы

Помимо использования нитратов как препаратов выбора для начального лечения большинства больных стенокардией (купирование и профилактика приступов), обосновано их назначение больным с изменяемым порогом возникновения ишемической боли, так как они предотвращают прерывистую коронарную вазоконстрикцию, при вазоспастической стенокардии. С целью купирования и для профилактики прогнозируемого приступа стенокардии чаще используются лекарственные формы нитратов, всасывающиеся в полости рта. Из препаратов, принимаемых внутрь, наибольшей эффективностью обладают ретардированные формы нитросорбида и его метаболита. Основным показанием для регулярного приема ретардированной формы нитросорбида является часто рецидивирующая в течение суток стенокардия покоя. Эпизодический прием (преимущественно 1 раз в сутки) рекомендуется для профилактики приступов стенокардии или сердечной астмы, возникающих ночью. С этой же целью могут быть использованы трансдермальные формы нитратов. Регулярный прием ретардированных форм нитросорбида и 5-мононитрата показан при сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка и митральной регургитацией, а также при легочной гипертензии. Инъекционная форма нитратов используется для лечения больных с нестабильной стенокардией, острым инфарктом миокарда, тяжелой сердечной недостаточностью.

Из-за значительной индивидуальной вариабельности эффекта, выражающейся в существенном колебании величин эффективных доз нитратов и продолжительности действия одного и того же препарата у разных больных современные программы лечения нитратами подразумевают обязательное использование объективных методов оценки его эффективности: фармакодинамические исследования с тредмилом, парные велоэргометрии, повторное мониторирование ЭКГ по Холтеру, радиоизотопные методы исследования перфузии миокарда, стресс-эхокардиография. Наиболее часто контроль за лечением нитратами осуществляется по уровню АД , измеряемого на максимуме действия препарата (через 1 ч), и по приросту продолжительности и мощности нагрузки при проведении нагрузочных тестов, исчезновении эпизодов депрессии сегмента ST при мониторировании ЭКГ , а также по субъективной переносимости.

Частыми побочными эффектами нитратов являются головная боль, возникающая обычно в начале лечения, и тахикардия. Уменьшение дозы, изменение пути введения препарата или применение анальгетиков, ментола или валидола в ряде случаев уменьшают выраженность головной боли. Еще один распространенный побочный эффект — постуральная гипотензия, проявляющаяся головокружением, слабостью и даже кратковременной потерей сознания. Метгемоглобинемия, а также тяжелое отравление нитратами встречаются в основном у детей младшего возраста. У части больных ИБС развивается толерантность к нитратам — состояние, при котором требуется увеличение дозы нитратов для достижения антиангинального или гемодинамического эффекта. Толерантность проявляется учащением приступов стенокардии, появлением стенокардии покоя, увеличением потребности в нитроглицерине. При этом извращается или уменьшается эффект от приема различных нитратов, а также укорачивается продолжительность их действия. Толерантность может появляться сразу после приема нескольких доз препарата и в этом случае обозначается как тахифилаксия. Ослабление действия нитратов не связано с усилением метаболизма в печени. Оно обусловлено тем, что при регулярном использовании в крови накапливаются их менее активные метаболиты, которые конкурируют с основным препаратом за участки связывания. Кроме этого развитие толерантности к нитратам может быть связано с окислением сульфгидрильных групп, расположенных в специфических участках гладкой мускулатуры сосудов, с которыми взаимодействуют нитраты, изменением активности гуанилатциклазы и уменьшением синтеза циклического ГМФ. Выраженность толерантности прямо пропорциональна дозе и частоте приема нитратов. При длительном применении лекарственных форм короткого действия ослабления их действия не наблюдается. При регулярном применении пролонгированных форм нитратов и изосорбида динитрата, особенно пластырей и мазей, риск развития толерантности значительно возрастает. Для предупреждения развития толерантности следует найти необходимую минимальную дозу препарата, которая дает гемодинамический эффект определенной выраженности. Предложены способы прерывистого применения нитратов: назначение изосорбида динитрата не 4, а 2 раза в день — утром и днем, чтобы каждые сутки в течение 8–12 ч нитраты отсутствовали в крови. Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, создавая период, свободный от действия препарата. В случае снижения эффективности нитратов при вынужденном регулярном приеме рекомендуется прервать лечение хотя бы на 24 ч, разрешив больному только купировать приступы с помощью короткодействующего нитроглицерина. Однако при этом возможно развитие синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм. Об этом свидетельствуют приступы стенокардии, часто возникающие при внезапном прекращении внутривенной инфузии нитроглицерина. Рекомендуется также временный переход на лечение молсидомином, назначение препаратов — донаторов сульфгидрильных групп (S-ацетилцистеин, каптоприл), хотя убедительные доказательства возможности профилактики тахифилаксии с помощью каких-либо средств в настоящее время отсутствуют.

Ссылка на основную публикацию
Аномалии развития и заболевания ротовой полости
Дефекты губ и нёба. Частыми аномалиями развития губ и нёба являются щелевые дефекты верхней губы и нёба, возникающие вследствие задержки...
Ангиовит при беременности для чего назначают отзывы
Витамины — это незаменимые органические вещества, необходимые для поддержания здоровья в очень малых количествах. В основном они поступают с пищей...
Ангиография у детей
Оглавление Что такое ангиография? Как проводится ангиография различных сосудов? Ангиография головного мозга Ангиография коронарных сосудов или коронарография Ангиография сосудов конечностей...
Аномалии развития наружных женских органов
Как известно, различные аномалии, в том числе женских половых органов, формируются преимущественно в период эмбрионального развития организма. Степень выраженности пороков...
Adblock detector